Чому вимирають чоловіки
На похороні, звичайно, говорилося про тимчасово пішов, що загинув у розквіті творчих сил, про те, що особливо гірко, коли вмирають молоді тощо. А тепер, хоч як цинічно це звучить, його смерть, відбившись у статистиці, поповнить смертність у працездатному віці, розділ «смерть від хвороб системи кровообігу».
Напевно, нетактовно з приводу трагічної події – передчасної смерті людини, яка мала надії та плани, радості та прикрощі, рідні та близькі, – пускатися у загальні міркування. Але ж є ця моторошна, болісна проблема в Україні – рання чоловіча смертність. Безпрецедентно висока для періоду відносного «процвітання», в якому ми нібито перебували ще зовсім недавно, і незрозуміла навіть кризою, що настає.
Чотири роки я була заступником декана з виховної роботи і оформлювала матеріальну допомогу студентам. І ось ми з колегами якось обговорювали, що в середньому університетом у семестр в одного студента вмирає батько. Смерть матері – рідкість, а смерть батька – якщо не рядова подія, то набагато очікуваніше. Причин зазвичай дві: інсульт або інфаркт (словом, «хвороби системи кровообігу») і нещасний випадок. Потрібно сказати, що майже всі 90-і роки та на початку 2000-х нещасні випадки (смерть від зовнішніх причин: утоплення, випадкового отруєння, ДТП тощо) у переліку причин смерті стояли на другому місці після інфарктів та інсультів, випереджаючи онкологічне захворювання.
На сайті Федеральної служби державної статистики (ФСГС) розміщено короткий аналітичний матеріал «Динаміка смертності населення України». Завершується він, як і належить, оптимістичною тирадою, що «залишається сподіватися, що поліпшення ситуації, що спостерігається, є початкомдовготривалої позитивної тенденції». Позитивна тенденція полягає в тому, що «2006 року відзначено суттєве зниження смертності населення. За попередніми оцінками, показник очікуваної тривалості життя чоловіків вперше за останні 8 років перевищив пенсійний вік, збільшившись на 1,5 року (з 58,87 років у 2005 р. до 60,37 років). У жінок цей показник піднявся не так значно – на 0,8 років (з 72,4 років у 2005 р. до 73,23 – у 2006 р.)».
Ось радість: нарешті наші чоловіки стали в середньому доживати до пенсії, не самої, до речі, пізньої у світі! Щоправда, це оптимістичне висловлювання втрачається на тлі статистики, що дуже лякає. У цьому ж матеріалі визнається, що в Україні почалося зниження «чисельності населення у працездатному віці. … кількість осіб робочих вікових груп на початок 2007 року скоротилася порівняно з відповідним періодом минулого року на 176 тис. осіб і цей процес наростатиме». А що робити – «залишається сподіватися…»
Ще раз повторюю: статистика, навіть статистика смертей, безпристрасна, але цей термін все ж таки звучить моторошно. Особливо якщо згадати, що спад це почалося в 1992 році, з початком сумнозвісної «шокової терапії». Шок був такий сильний, а терапія настільки радикальної, що спад виявився (і здавався) справді природним.
І все-таки смертність щодо молодих чоловіків навіть на тлі загальної безрадісної демографічної картини України виглядає гнітюче. Не хочеться повторювати казенне словосполучення «смертність у працездатному та репродуктивному віці». У чиновників, які його вимовляють, мимоволі прослизає докір у голосі. Ось мовляв, які невдячні. І реформи для них, і підвищення-вдосконалення-інтенсифікація, а вони намагаються обвести владу навколо пальця,тепер ось придумали помирати в працездатному і репродуктивному віці. Жодної відповідальності! Ось і буд ринкову економіку з таким несвідомим населенням!
А тим часом найстрашніші цифри нашої демографічної статистики – показники смертності чоловіків віком від 45 до 59 років. У цих чоловічих віках коефіцієнт смертності перевищує середньоукраїнський, аж ніяк не маленький (більший, ніж у середньому по країнах, що розвиваються). Наприклад, у 2007 році коефіцієнт смертності у віковій групі 45-49 років був 16,7, у віці 50-54 - 23,6, у віці 55-59 - 31. Коефіцієнти ці показують, скільки чоловіків даного віку помирає на рік у розрахунку на 1000 чоловіків цієї ж вікової групи. Щоб було зрозуміло, наскільки жахливими є ці показники, достатньо сказати, що максимально можливий коефіцієнт смертності для всього населення 35–50 залежно від вікової структури населення. Але це так зване природне вимирання, тобто, як каже моя подруга-філолог, перефразовуючи Гоголя, коли «одужують, як мухи», майже без будь-якої медицини, як крива вивезе або Бог розпорядиться, це вже кожному за вірою його.
Зазначу, що коефіцієнти у молодших вікових групах теж, треба сказати, не малі. Повікові коефіцієнти чоловічої смертності зростали майже постійно (з невеликим незначним зниженням) весь період з початку 90-х до 2005 року, тільки до 2007 почали трохи знижуватися.
За 110 років, із першого всеукраїнського перепису 1897 року, середня тривалість життя у чоловіків зросла приблизно вдвічі. Але це сталося в основному за рахунок істотного зниження дитячої та дитячої смертності, у найактивніших віках (25–39 років) смертність зменшилася незначно. А ось смертність чоловіків старша40 років, за даними того ж аналітичного матеріалу ФСГС, навіть підвищилася. Увага: криза середнього віку в Україні може виявитися смертельною! Навіть крізь сухі рядки офіційної довідки проривається звичайний людський страх.
Для того, щоб виявити причини цієї демографічної трагедії, необхідна скрупульозна аналітична робота, і вона ведеться демографами. Пишуться статті, видаються монографії, публікуються аналітичні матеріали. А чоловіки тим часом продовжують вимирати, оскільки надзвичайна ситуація потребує надзвичайних заходів, а чи не реформування системи охорони здоров'я «відповідно до ринковими умовами».
При цьому проблеми демографії обговорюються в суспільстві переважно під кутом підвищення народжуваності, яка останнім часом так хвилює нашу державу. Тобто якщо всякі несвідомі громадяни почали так безвідповідально вимирати, необхідно потурбуватися про виробництво нових підданих. Тому розроблено заходи щодо стимулювання народжуваності, щоб на світ з'явилося більше дівчаток, багатьом з яких доведеться раніше часу ховати своїх батьків, і більше хлопчиків, які мають значний ризик померти раніше за своїх матерів. І це, до речі, знову не пустий пафос, а статистика. «При збереженні надалі сучасного (2005 р.) повікового рівня смертності чоловіків України з нинішнього покоління 16-річних юнаків до 60 років не доживе 47%, тобто. близько половини, наприкінці XIX століття така ймовірність становила трохи більше половини (55%)». Це знову та сама Федеральна служба державної статистики повідомляє.
Найпростіше відмахнутися від проблеми, сказавши сакраментальне: «Пити треба менше!». Так треба. Максимальної величини очікувана тривалість життя чоловіків в Україні досягла в 1986–1987 роки – цілих 65 років! Після сумнознаменитої антиалкогольної кампанії, між іншим. Хоча демографи її дію оцінюють по-різному. Так, є зауваження про те, що взимку 1984–1985 років була епідемія грипу, що викликала підвищення смертності від серцево-судинних захворювань, тож підвищення тривалості життя у 1986–1987 роках могло бути ще й реакцією на її попереднє зниження. Тим не менш, зниження смертності від травматизму в ці роки багато демографів розцінюють як ефект боротьби з «зеленим змієм», що безславно закінчилася.
Але якщо не виходить менше, то можна пити хоча б… краще. Статистика смертей від випадкових отруєнь алкоголем в Україні виявилася такою значною, що цю причину смерті виділили окремим рядком. 1992 року від неї померло 18 осіб у розрахунку на 100 тисяч населення, 1995-го – 30, 2006-го – 23, 2007 року – 15. Є тенденція до зниження, чи тут ситуацію підправили, чи статистику. Можна ще, звісно, акуратніше їздити. 1992 року від транспортних травм загинуло 30 осіб у розрахунку на 100 тисяч населення, 2000-го – 27, 2005-го – 28, 2007-го – 27… Статистика ця загальна, і для чоловіків, і для жінок. Але чоловіки все ж і п'ють, і машини водять більше і частіше за жінок, в Україні вже точно.
І від самогубств, і від убивств вони гинуть частіше. У Білоукраїнсії кілька років тому проводилося масштабне дослідження, в результаті якого з'ясувалося, що чоловіки в середньому у 7 разів частіше (!) кінчають життя самогубством. Ось така слабка сильна стать. Білоукраїнсія, звичайно, зараз – інша країна, але надто багато у нас спільного, щоб ігнорувати такі дані.
Були війни, революції та репресії, було, зрештою, «лихоліття», яке «вливало горілку в рот». Що й казати, українським чоловікам було несолодко. Саме вони в основному воювали, йшли до таборів тапосилання, але все-таки навіть у період між двома світовими війнами середня тривалість життя чоловіків в Україні зростала. І після війни, незважаючи на наслідки поранень, напруження індустріального відродження, повоєнну нестачу продовольства, тривалість життя в українських чоловіків потихеньку зростала.
Так, дійсно, як кажуть деякі демографи (і прихильники ринкових реформ охоче ці аргументи повторюють), проблема високої смертності, особливо чоловіків, актуальна в Україні давно. Але графік «Очікувана тривалість життя чоловіків при народженні» виглядає дуже символічно. Так, з середини 60-х років цей показник став знижуватися, були лише невеликі періоди підвищення чи застою. Так, понад 65 років він так і не піднявся за всю історію нашої країни. Але на графіку видно, як у 1992 році крива тривалість життя падає вниз, як у прірву, з 63 до майже 57 років, щоб піднятися трохи вище за пенсійний поріг до середини 90-х. А потім (приблизно з 1998 (!)) впасти знову нижче за горезвісні 60 років. Тепер знову чоловіки мають у середньому шанс пожити трохи на пенсії. І нам усім «залишається сподіватися», що економічна криза, що почалася, не перекреслить і це скромне досягнення.
Але не секрет, що наш сучасний світ значною мірою створений чоловіками, пристосований ними під себе. А в такій «маскулінній» країні, як Україна, це й поготів. Звичайно, і в нас приймають в уряд жінок, навіть блондинку ось зробили міністром, але все ж таки загальна конструкція світу, в якому ми живемо, створена чоловіками, ними він і управляється. То що ж, це самі чоловіки, говорячи словами Воланда, собою вправили так, що стали так безнадійно і так масово вимирати? Чи одні чоловіки збудували світ, у якому іншим так незатишно? У буквальному значенні досмерті.
Парадоксально, але до ліберально-ринкових цінностей терпиміше ставляться часто саме ті, хто з власної волі вибув із конкурентної боротьби і зайняв позицію спостерігача. Це й у дослідженнях виявлялося, і в особистих розмовах мною помічалося. Вони все ще вірять у невидиму руку ринку, не знаючи, як міцно та боляче вона може схопити за горло. Ця відстороненість не заважає їм, щоправда, страждати і згасати від безгрошів'я, безнадійності, безглуздості життя. «Якщо ти такий розумний, чому ти…»
Але й переможці, які «вписалися в ринок», успішно адаптовані до нього, часто зізнаються в ненависті до тих правил, за якими їм доводиться грати. Але грають, грають, грають, не наважуючись чи не вміючи вистрибнути з цього колеса, і глушать тугу тим, що ще більше заробляють, ще більше відтісняють конкурентів, більше купують, більше п'ють… І над ними теж мечем дамокловим висить ця гірка статистика.
Скільки я вислухала в поїзді сповідей колишніх інженерів, а тепер бізнесменів – дрібних і не дуже, і навіть іноді швидше за великих – про те, як шкода їм було кидати роботу і скільки всього вони з хлопцями вигадували – куди там американцям! А тепер вони продають: канцтовари, двері, меблі, квартири, ще щось, дуже технічне і дуже чоловіче. Один такий колишній інженер, тепер успішний (за його словами) ловець мамонтів, тобто, вибачте, бізнесмен, зі сльозою в голосі розповідав, як одного разу відкрив підручник математики і зрозумів, що все забув. «А я ж був кращим на курсі!» – щиро переживав він. У гонитві за мамонтом математика виявилася непотрібною.
Були й трагічніші сповіді: про те, як втратив усіх друзів, що нікому не вірить, особливо жінкам, які суцільно продажні. Що завжди дуже хотілося багато грошей, особливо коли був жебраком, а теперЗрозуміло, що найважливішого за власний кошт і купити. Новоукраїнська нудьга, одним словом.
На українського чоловіка цінності вільного ринку навіть після воєн, репресій, туги застою та усіляких поневірянь справили справді вбивче враження. А багато хто так на нього чекав, так хотів спробувати себе! Жінки програли у конкурентній боротьбі та виграли зайві 10–13 років життя. У середньому, звісно, але однаково вражає. український капіталізм, як і українська рулетка, виявився із секретом. Граючи за його правилами, хтось може виграти і багато. Хтось може програти, а хтось може померти. Просто так, за статистикою.