7. Фінальний протокол ХМ – ЕКГ

Результуючою частиною проведеного дослідження є фінальний протокол. Основне завдання фінального протоколу - дати лікувальному лікарю максимально об'єктивний документ, з обов'язковим відображенням всіх параметрів ритму серця, здатних тією чи іншою мірою вплинути на тактику лікування та прогноз хворого.

Необхідне документування всіх оцінюваних параметрів дослідження: таблиць, трендів, усіх зразків нормальної та атипової ЕКГ, порушень ритму, графіків, цифрових показників додаткових опцій, що використовуються, тощо, інтерпретація отриманих даних, порівняння зі специфічними нормативними параметрами (у тому числі статевіковими) ).

На закінчення дається резюме лікаря, який проводив дослідження,

значимих з клінічної точки зору параметрів, до яких належать:

1. ЧСС за даними автоматичного аналізу:

1. Вказівка ​​середньодобової, середньої денної, середньої нічної ЧСС,

роздруківка на папір епізоду мінімальної та максимальної ЧСС, із зазначенням

часу їх виникнення та активності пацієнта. Розрахунок на підставі

денний та нічний ЧСС циркадного індексу.

1. Вказівка ​​базового ритму серця (синусовий, миготлива аритмія,

2. Наявність інших ритмів, їх характеристика, тривалість та

умови виникнення та припинення.

  • Тип екстрасистолії - суправентрикулярна, шлуночкова,

блокована, абберантна, вузлова, із «широким або вузьким комплексом QRS»

якщо неможливо точно визначити джерело аритмії;

  • «Щільність» екстрасистолії – % ектопічних комплексів від загального

кількості комплексів QRS;

  • Частота - поодинокі (20% за добу);
  • Циркадний тип – нічний, денний, змішаний;
  • Характер - парні, групові,інтерполовані, періоди бі- та
  • Морфологія – мономорфні, поліморфні.
  • Тип - суправентрикулярна, шлуночкова, блокована, абберантна,

вузлова, із «широким комплексом QRS»;

  • Можливий електрофізіологічний механізм
  • Тривалість епізодів (для ШТ – стійка – нестійка)
  • Особливості початку та закінчення (ЧСС, активність, прийом препаратів
  • Характер активності та симптоми (даним щоденника або зі слів

хворого) у момент реєстрації аритмії.

  • Паузи ритму – можливий електрофізіологічний механізм

(Синоатріальні, АВ блокада і т.д.);

  • Максимальна пауза (роздрукувати);
  • Особливості початку та закінчення (ЧСС, активність, прийом препаратів
  • Характер активності та симптомів у момент реєстрації аритмії.
  • Час та характер зазначеної у щоденнику симптоматики;
  • Зміни на ЕКГ під час виникнення симптоматики;

6. Оцінка сегмента ST

7.Оцінка інтервалу QT (відповідно до можливостей використовуваної

Інші результати дослідження вносяться до протоколу за наявності відповідних опцій, є додатковими та інтерпретуються на підставі викладених у відповідних розділах цього керівництва нормативних значень та клініко-фізіологічної інтерпретації.

Додаткові методи оцінки можуть бути також включені у фінальний

протокол, якщо лікар має ясне розуміння оцінки даного методу оцінки, яке може бути корисним для постановки діагнозу, визначення тактики терапії, оцінки тяжкості стану хворого, визначення її ефективності.

Використання додаткових опцій вимагає збільшення часу аналізу запису, додаткових знань та вищої кваліфікації лікаря, який проводитьдослідження та відповідно, обґрунтовує перегляд вартості дослідження (згідно з Додатком № 9 до наказу № 283 МОЗ України від 30.11.93 (Інструкція з розробки розрахункових норм часу при впровадженні нової апаратури або нових досліджень).