ЧУДО ПРИРОДИ - ГРУДНЕ ГОДУВАННЯ
«Все прекрасне в людині від променів
сонця та молока матері».
А.М.Горький.
1.У чому перевага грудного вигодовування?
Природною їжею дітей першого року життя є материнське молоко, яке вважається «золотим стандартом» адекватного фізіологічного харчування. Спроби вигодовування дитини молоком іншого виду біологічного розглядається як «екологічна катастрофа».
Навіть у віддалені від дитинства періоди життя інтелектуальні можливості людей, вигодованих грудьми, виявляються вищими, ніж у тих, хто вигодовувався штучно. Чому так відбувається? Та все дуже просто, адже тільки в материнському молоці є все необхідне для правильного та повноцінного розвитку дитини.
У грудному молоці містяться поліненасичені жирні кислоти, що сприяють своєчасному дозріванню нервової системи та формуванню майбутнього інтелекту дитини, психіки, морально-психологічних властивостей особистості (формується почуття впевненості у собі, захищеність у суспільстві, зменшується агресивність у старшому віці). Таурін материнського молока сприяє своєчасному дозріванню зорових аналізаторів, запобігаючи майбутньому від патології зору. Наявність у материнському молоці протеїну-адипонептину, який бере участь у перетравленні жирів та вуглеводів, сприяє попередженню у майбутньому таких серйозних захворювань як ожиріння, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Фермент ліпазу, що міститься у грудному молоці, допомагає дитині перетравлювати жири. Вуглевод у грудному молоці на 90% представлений у вигляді лактози, яка забезпечує всмоктування Са, Fe, Zn, Mg, Cu. У жіночому молоці є фактори імунітету, у тому числіта біфідус-фактор, який стимулює зростання біфідо та лактобацил, що беруть участь у захисті від інфекцій слизової оболонки товстої кишки та профілактиці алергічних захворювань. Доведено, що грудне молоко сприяє уповільненню старіння та формуванню довголіття. У дітей, які перебувають на грудному викориненні, знижується ризик розвитку аномалій прикусу завдяки покращенню форми та розвитку щелепи, тоді як замінники грудей (пустушки, пляшечки) можуть призвести до викривлення щелепи та розвитку неправильного прикусу.
Про переваги грудного вигодовування як для дитини, так, до речі, і для мами можна говорити ще довго, але, на мій погляд, навіть цих чинників більш ніж достатньо, щоб переконатися в його необхідності.
2.Чому не рекомендується годувати дитину коров'ячим чи козячим молоком?
Молоко інших біологічних видів дітям особливо до 8 місяців життя протипоказане і чому. Коров'яче та козяче молоко за своєю якістю та кількістю харчових інгредієнтів сильно відрізняється від грудного молока, тому не може задовольнити потреби зростаючого організму дитини у правильному розвитку органів та систем. У коров'ячому і козячому молоці міститься зовсім інший чужорідний білок, та ще й у великій кількості, що чинить шкідливу дію на незрілі нирки дитини та сприяє розвитку алергії. Важко засвоюються і вуглеводи чужорідного молока (в організмі дитини немає необхідних для «чужого» молока ферментів, здатних розщепити вуглеводи), в результаті дитини порушується травлення, утворюються гази, з'являються коліки, відрижка і пронос. Крім того, наприклад, в коров'ячому молоці міститься більше, ніж у грудному молоці мінералів
(кальцію, натрію, фосфору, хлору, магнію та калію) і менше вуглеводів, незамінних жирних кислот, заліза,цинку вітаміну С та ніацину.
Правильно у народі кажуть: «Козяче молоко для козенят, коров'яче для телят, а грудне для хлопців».
3. Чому важливе раннє після народження прикладання дитини до грудей?
Політика Ухтинського міжтериторіального пологового будинку з раннього прикладання новонародженого до грудей у перші 30 хв. максимум у перші 2 години життя з погляду науки абсолютно правильна. Пояснюю чому. Дитина потрапляє світ зі стерильних умов у «морі» мікробів. Процес формування нормального мікробіоценозу йде в такий спосіб. Першими мікробами по дорозі дитини зустрічаються аеробні мікроби, це стафілококи, кишкова паличка. Аероби-це мікроорганізми, що споживають кисень. Споживаючи кисень, мікроби створюють самі для себе нестерпні умови, тому їм на зміну повинні прийти анаероби, це улюблені біфідобактерії, які ми всі бачимо. А щоб відбулося формування біфідобактерій для них потрібний будівельний матеріал. При отриманні відразу після народження грудного молока-молозива, в якому міститься біфідус-фактор, що сприяє стимуляції росту біфідо та лактобацил, дитина і забезпечує себе анаеробною флорою, корисною організму, та захищає себе від заселення патогенних аеробів. Крім того, правильний процес становлення мікрофлори сприяє становленню та імунітету, а значить і профілактиці хвороби цивілізації -аутоімунних захворювань, таких як бронхіальна астма та інших алергічних захворювань.
4. Якщо у мами немає молока, чи можна годувати дитину «донорським» молоком?
Годування «донорським» молоком це годування молоком тієї самої біологічного виду, тобто. від іншої жінки.
Молоко індивідуальне за складом, який регулюється самою дитиною; тобто у двох матерів склад молока різний і підходить у повніймірою своїй дитині, а не чужій. Крім того, склад молока змінюється протягом одного годування, а також протягом усього періоду лактації. Грудне молоко дитини 8 місяців за складом не підходить для дитини 1 місяця життя. З «донорським» молоком виникають і такі проблеми як: можливість зберегти стерильність, умови зберігання та доставки, тому якщо вже немає можливості годувати дитину своїм грудним молоком, то краще, напевно, використовувати адаптовані суміші відповідно до віку дитини.
5. Чи можна під час одного годування прикладати дитину до обох грудей?
Більшість малюків смокчуть груди протягом 10-20 хвилин, є діти, які смокчуть 30 хвилин і більше. Весь процес ссання для дитини не лише їжа, а й спілкування з мамою. Коли дитина наїлася і задовольнила свій інтерес спілкування з мамою, вона відпускає груди сама. Під час одного годування дитина повинна смоктати одну груди. Чергування грудей не вітається, тому що на початку годування дитина отримує рідке молоко або «переднє», а в кінці годування виділяється жирніше «заднє» молоко. «Переднє» молоко забезпечує дитину необхідною кількістю води та іншими важливими речовинами, у тому числі вуглеводами, це молоко має «блакитуватий» колір і процес ссання не викликає у дитини труднощів. У грудному молоці 87-90% води, тому до 4-6 місяців дитина не потребує допоювання навіть у спеку року. До кінця годування виділяється жирніше «заднє» молоко, що містить багато жиру і забезпечує ситість у дитини та калораж. "Заднє" молоко виділяється насилу і вимагає зусиль при ссанні. Треба завжди пам'ятати про необхідність висмоктувати груди до кінця, адже саме за рахунок «заднього» молока дитина додає у вазі. Якщо ж таки доводиться прикладати дитину до двох грудейв одне годування, то наступне годування слід починати з грудей, які були останніми при попередньому годівлі. Це робиться з тією метою, щоб дитина висмоктала заповітне «заднє» молоко.
6. Чи потрібно обробляти груди перед годуванням?
За радянських часів часто-густо мамочкам рекомендувалося мити груди з милом до і після годування, обробляти груди зеленкою. Природно такий догляд за грудьми призводив до травм і відмови дитини від грудей. Наразі підходи до цього питання кардинально змінилися. Вся справа в наступному: на ареолі молочної залози є горбки-монгомерові залози, які виділяють речовину, що захищає соски. Крім того, ця речовина схожа запахом на навколоплідні води, що полегшує дитині завдання пошуку грудей і стимулює її ссання. Груди перед годуванням ні мити, ні мазати зеленкою не треба. Достатньо гігієнічного душу 1-2 рази на день без мила та інших засобів догляду. Перед годуванням потрібно зцідити кілька крапель молозива/молока та змастити сосок, а потім прикласти дитину до грудей. Те саме потрібно зробити після годування, потім дати протягом 5-10 хвилин обсохнути на повітрі і тільки після цього у разі потреби нанести мазь або крем на сосок. Слідкувати, щоб область сосків завжди була сухою.
7. Чи потрібно після годування дитини на вимогу зціджувати груди?
При годівлі на вимогу груди не потребують зціджування. Додаткове зціджування може призвести до гіперлактації. Зціджування може бути виправдане в таких випадках: післяпологове нагрубання залоз, лактостаз, недостатня лактація при розлученні дитини з мамою. Якщо дитина годується правильно, то вона повністю висмоктує з грудей молоко, що утворилося.
8.Чи потрібна дитині пустушка?
На природномувигодовуванні дитина не потребує пустушки. Використання пустушки - це шкідлива звичка мами, яка може призвести до відмови від ссання грудей, неефективного ссання, зниження кількості вироблення молока. Застосування пустушки виправдане у разі відсутності мами; якщо дитина старша 3 місяців та за умови достатньої лактації та відсутності проблем із прикладанням до грудей. Якщо все ж таки виникає необхідність у догодовуванні або додаткової рідини, то не потрібно користуватися пляшечкою з соскою, а використовувати краще ложечку, шприц або піпетку.
9. Як визначити зниження лактації?
Справжня чи справжня гіпогалактія зустрічається дуже рідко у 2-5% жінок. Набагато частіше зустрічається вторинна гіпогалактія, що розвивається через неправильну організацію грудного вигодовування. Нерідко трапляється помилкова недостатність молока.
Тому, якщо є підозра на нестачу молока, не треба одразу хапатися за пляшечку із сумішшю, а треба розібратися у ситуації. Перше що потрібно зробити-це провести тест на «мокрі пелюшки». Це дуже простий доступний і ефективний спосіб визначити чи вистачає малюку молока. Для його проведення необхідно зняти з дитини памперс і порахувати скільки разів на добу дитина помочилася. У першу добу число сечовипускань-2, з 3-6 доби життя-4 сечовипускання, починаючи з 6-ї доби-не менше 6 разів на добу, 10 діб-18-25 разів, 3 місяці-15-20 разів, 1 рік-12-16 разів. Якщо кількість сечовипускань не нижча за нижню межу норми, а у дитини 10 днів не нижче 8-10 разів на добу і сеча блідо-жовтого кольору, прозора і без різкого запаху, значить з кількістю молока у вас все гаразд. Не треба вдаватися до постійного контролю ваги, достатньо проводити 1 раз на тиждень. За тиждень дитина перших місяців життя в середньому повиннадодавати 125-200г. Якщо після проведення тесту на «мокрі пелюшки» ви визначили, що кількість сечовипускань менше 6 разів на добу, дитина неспокійна, кричить під час або відразу після їжі, а у мами відчуття повного спорожнення грудей, то це тимчасова нестача молока-вторинна гіпогалактія, яка може бути при втомі та нервовій напрузі мами, неправильному прикладанні до грудей, неправильній організації грудного вигодовування (годування за режимом, не на вимогу; великі нічні перерви в годуванні; допоювання водою; смоктання пустушки; годування з пляшечки; поспішне введення догодовування) кризі. Лактаційні кризи найчастіше спостерігаються в перші 3 місяці лактації, коли дитина швидко росте і набирає вагу, але зустрічаються і в 7-8 місяців. Їхня періодичність близько 1,5 місяців, тривалість 3-4 дні, іноді 6-8 днів. Для дитини вони не є небезпечними. Що робити при лактаційному кризі: заспокоїтися і зрозуміти, що ситуація можна виправити; забезпечити максимальний тісний контакт із дитиною; збільшити кількість прикладень дитини до грудей; частіше годувати вночі; використовувати лактогонні збори. У жодному разі в період лактаційного кризу не робити спроб введення прикорму. Лактація відновиться за 3-4 дні. Ви маєте вірити, що у вас все вийде.
10. Куди звертатися у разі виникнення проблем із грудним вигодовуванням?
Усі питання щодо грудного вигодовування можна вирішувати з дільничним педіатром, а також отримати детальну інформацію в кабінеті здорової дитини в поліклініці ДМУ «Дитяча лікарня». Якщо виникнуть екстрені питання щодо організації грудного вигодовування у вечірній, нічний час, у недільні та святкові дні, ви можете звернутися до чергового лікаря стаціонару ДМУ «Дитяча лікарня»
Заступник головного лікаря ДМУ «Дитячалікарня» Уварова Т.А.