Cinskaya_radiologiya_(2e_izd, _Medicina, 2000)(ru)(667s)
Навчальна література для студентів медичних вузів
Л. Д. Лінденбратен, І. П. Королюк
(основи променевої діагностики та променевої терапії)
Видання друге, перероблене та доповнене
Рекомендовано Управлінням наукових та освітніх медичних закладів Міністерства охорони здоров'я України як підручник для студентів медичних вузів
УДК 615.849.1+616-073.75] (075.8) ББК 53.6
Лінденбратеї Л.Д., Королюк І.П.
Л59 Медична радіологія (основи променевої діагностики та променевої терапії): Підручник. - 2-ге вид., перероб. та дод. - М.: Медицина, 2000. - 672 с: іл. (Навчальний літ. Для студентів мед. вузів).
У другому виданні підручника (перше вийшло 1993 р.) викладено основи променевої діагностики та променевої терапії ушкоджень та захворювань органів та систем людини, а також інформатики та обчислювальної техніки стосовно завдань медичної радіології. Представлені матеріали з рентгенологічної, ультразвукової, радіонуклідної та термографічної діагностики в галузі кардіології, пульмонології, гастроентерології, неврології, нефрології, остеопатології, стоматології, акушерства та гінекології, а також відомості про комп'ютерну та магнітно-резонансну інтроскопію та ентроскопію.
"Даю, щоб ти дав"
"Ах, якщо б можна було зробити тіло людини прозорим, як кришталь!"
"Медичні казки" (1885 р. - за 10 років до відкриття В.Рентгена)
Борис Васильєв у повісті про своє життя створив зворушливий образ доктора Янсена, який усе життя крокував бідними будинками окраїнного району Смоленська.Коли він помер, біля відкритого фобу стояв інвалід-червоноармієць Родіон Петров, розмахував єдиною рукою і прощався «від народу» з доктором Янсеном, а під сірим небом на мокрому глинистому ґрунті по всьому цвинтарі стояли на колінах діти, жінки та чоловіки, молячись за доктора Янсена. Можливо, головне — гуманність та доброта? "Я не знаю інших ознак переваги, крім доброти!" — писав Бетховен, що роздирається своїм талантом і своїми недугами.
. На полі Ватерлоо розгорялася битва між армією Наполеона та військами союзників. Командувач цими військами фельдмаршал Веллінгтон із пагорба Сен-Жан спостерігав за боєм. Крізь туман, що поступово розходився, він побачив, що серед розривів ядер по полю повільно рухається літня людина з пов'язкою і надає допомогу пораненим. Хто цей сміливець? — вигукнув головнокомандувач. "Це головний хірург Бонапарта Ларей", - відповіли йому. Веллінгтон наказав відвести убік вогонь гармат, зняв капелюх і вклонився. Кембриджський герцог, що стояв поруч, запитав його, кому він кланяється. «Я схиляюся перед честю та мужністю!» - відповів Веллінгтон. То, можливо, головне — честь і мужність? Недарма говорить народне прислів'я: «Бережи честь змолоду».
Однією з героїв, про які припускав написати Л.Н. Толстой, був московський лікар Іларіон Іванович Дуброво, який висмоктав у хворого дифтерійну отруту і помер. Інший молодий лікар, майбутній академік СІ. Спасокукоцький, відсмоктуючи дифтерійну плівку з горла дитини, заразився сам і заразив свого єдиного сина, який через ускладнення втратив слух. 6 травня 1961 р. А.А. Шаткін заразив себе лабораторною культурою збудника трахоми, довівши тим самим, що вона є патогенною для людини. У 1929 р. німецький лікар Вернер Форсман всупереч забороні начальства ввів собі а ліктьову вену сечоводовийкатетер і під контролем рентгенівського просвічування просунув його по венах у серці і впорснув через цей катетер контрастну речовину - він мріяв розробити рентгенологічний метод дослідження порожнин серця. І досяг успіху! Можливо, головне — щоденний подвиг, почуття обов'язку, оголеність.
Чому ми згадуємо ці приклади? Адже ми представляємо найзбройнішу медичну дисципліну — радіологію. У нас чудові
Та тому згадуємо, що за всім дивовижним технічним оснащенням сучасної медицини має бути головне, про яке великий лікар середньовіччя Парацельс сказав: «Сила лікаря – у його серці». Саме це робить людину лікарем. Саме тому AM. Горький називав лікарів «маленькими великими людьми». Саме тому Поль де Крюї, який написав чудову книгу «Мисливці за мікробами», стверджував: «Медицина — це кохання, інакше воно нічого не варте».
І нехай вас не дивує наш вступ. Цей підручник не для терапевтів, не для радіологів, не для хірургів, не для стоматологів, а для майбутнього лікаря. Значить, він повинен бути ширшим і глибшим за одну спеціальність, повинен стосуватися лікаря будь-якого профілю.
оскільки вимагає вдумливості, наполегливості, кмітливості.
А втім, чи варто вчитися інакше?
У чому особливості підручника? Насамперед — у новизні змісту. Воно відбиває величні та стрімкі досягнення науковотехнічного прогресу. У книзі є чимало відомостей, які сьогодні невідомі навіть кваліфікованим лікарям, але завтра стануть буднями медичної практики. Вперше у підручнику з позицій системного підходу описано всі методи променевої діагностики і коротко викладено основи променевої терапії, тобто. клінічна радіологія представлена у єдиному комплексі. Вперше до підручника з радіології введено відомості змедичної інформатики, без яких неможливо використовувати нові технічні засоби та аналізувати діагностичну інформацію, що видається ними.
У розпорядженні сучасного лікаря є великий набір променевих, інструментальних та лабораторних методів обстеження хворого. Їхнє раціональне використання в багатьох типових клінічних ситуаціях забезпечує швидке і точне розпізнавання хвороби. Однак неодмінною умовою є продуманий вибір необхідних методів і раціональна послідовність їх застосування, тому в підручнику широко представлені діагностичні програми, що гілкуються, тобто. рекомендації щодо тактики комплексного променевого обстеження хворих з най-
найчастіше зустрічаються і небезпечними захворюваннями та клінічними синдромами.
Розпадаючись на мікрочастинки, Життя минуле не померло.
І колись померлі птахи Пролітають крізь наші тіла. Світ пронизаний минулим. Він вічний. З кожним днем він багатший стократ.
У ньому живуть наші давні зустрічі
І погаслі зірки горять.
Однак, можливо, ще більш примітна інша особливість книги. До неї включені навчальні матеріали двох типів. По-перше, розглянуті проблеми променевої діагностики, що виходять за межі програми типового курсу. Ці відомості потрібні щодо клінічних дисциплін на старших курсах, в інтернатурі і клінічної ординатурі. По-друге, виділено текст, що відображає найважливіші положення курсу, без знання яких первинний етап навчання основ радіології не можна вважати завершеним.
Шановний читачу! Вам, таким чином, надано право вибору. «По суті, майже диво, що сучасні методи навчання ще не зовсім задушили святу допитливість, бо ця ніжна рослинка вимагає поряд із заохоченням насамперед свободи — без неї.воно неминуче гине» (А. Ейнштейн). Так ось - Ви вільні у виборі шляху! Забирайте із підручника те, що підходить Вам особисто. Адже підручник – це засіб індивідуальної роботи, це – самовчитель. Однак пам'ятайте: «У 20 років можна вагатися перед будь-яким рішенням, але не відступати, коли рішення ухвалене» (А. Мюссе). Ми переконані, що успіх чекає не на легкому, а на вірному шляху.
Твій розум ухильний веде тебе в обхід. Шукаючи второваних стежок.
Але ти вступи з ним у поєдинок: Дати радість може лише зліт!
У підручнику є велика кількість ілюстрацій. За допомогу в їхньому підборі ми дякуємо викладачам та співробітникам кафедр променевої діагностики Московської медичної академії ім. ІМ. Сеченова, Самарського державного медичного університету та Самарського діагностичного центру.
Загальні питання медичної радіології
Живі борються! І живі тільки ті, Чиє серце віддано піднесеній мрії,
Хто, мету прекрасну поставивши перед собою, До вершин доблесті йдуть крутою стежкою І, тільки смолоскип свій, в майбутнє несуть Велику любов лили священну працю.
'Відкриття Америки Христофором Колумбом". Сальвадор Далі, 1958
1. ЩО ТАКЕ «МЕДИЧНА РАДІОЛОГІЯ»
Визначте значення слів, і Ви позбавите світло від поло-
провини його помилок.
Ми – жителі планети Земля. Все живе на ній існує і розвивається у постійній взаємодії з випромінюваннями та пружними коливаннями. Випромінювання та життя нерозривні!
Медична радіологія — галузь медицини, що розробляє теорію та практику застосування випромінювання з медичною метою. Медична радіологія включає дві основні медичні дисципліни: променеву діагностику (діагностичну радіологію) і променеву терапію (радіаційну терапію).
Променева діагностика - наука про застосування випромінювань для дослідження будови та функцій нормальних та патологічно змінених органів та систем людини з метою профілактики та розпізнавання захворювань.
До складу променевої діагностики входять рентгенодіагностика, радіонуклідна діагностика, ультразвукова діагностика та магнітно-резонансна візуалізація. До неї також відносять такі нечасто застосовувані методи дослідження, як термографія, НВЧ-термометрія, магнітно-резонансна спектрометрія. Ще один дуже важливий напрямок променевої діагностики — інтервенційна радіологія: виконання лікувальних втручань під контролем променевих досліджень.
Роль променевої діагностики у підготовці лікаря та медичної практиці безперервно зростає. Це з створенням країні діагностичних центрів, введенням у лад великих міських, обласних і республіканських лікарень, оснащених новітньої апаратурою, і навіть швидким розвитком комп'ютерних технологій, які створюють передумови отримання високоякісних зображень внутрішніх органів, включаючи об'ємні (звані тривимірні) зображення. Зазначені обставини сприяють створенню нової системи медичної діагностики, що поєднує всі існуючі способи отримання органів людини.
Променева терапія - це наука про застосування іонізуючих випромінювань для лікування хвороб. Променева терапія має у своєму розпорядженні великий набір джерел квантового і корпускулярного випромінювань, що забезпечують опромінення потрібного обсягу тканин в оптимальній лікувальній дозі. У зв'язку з цим променева терапія стала найважливішою складовою комплексного лікування злоякісних захворювань, а променеві терапевти працюють у тісному контакті з онкологами, хірургами, хіміотерапевтами.
Без радіології сьогодні не можуть обійтисяжодних медичних дисциплін. Променеві методи широко використовують в анатомії (променева нормальна та патологічна анатомія), фізіології (променева фізіологія та патофізіологія), біохімії (радіаційна біохімія). Вивченням дії