Ципробай – інструкція із застосування, показання, дози

Ципробай – антибактеріальний лікарський засіб групи фторхінолонів.

Форма випуску та склад

Ципробай випускають у наступних лікарських формах:

Розчин для інфузій: від злегка жовтуватого до безбарвного кольору, прозорий (по 50, 100 мл у флаконах, по 1 флакону в картонній пачці);
Пігулки, вкриті плівковою оболонкою: майже білого з трохи жовтуватим відтінком або білого кольору, двоопуклі, з ризиком на одній стороні, на іншій – тиснення зображення товарного знаку фірми-виробника (хрест «BAYER»); по 250 мг - круглі, з тисненням "250" по один бік від ризику і "CIP" - по інший; по 500 мг – капсулоподібні, з тисненням «500» по один бік від ризику та «CIP» – по інший (по 10 шт. у блістерах, по 1 блістеру у картонній пачці).

До складу 1 мл розчину для інфузій входить:

Активна речовина: ціпрофлоксацин – 2 мг;
Допоміжні компоненти: 20% молочна кислота, хлорид натрію, хлористоводнева кислота 1н, вода для ін'єкцій.

До складу 1 таблетки входить:

Активна речовина: ципрофлоксацин – 250 або 500 мг (моногідрат гідрохлориду ципрофлоксацину – 291 або 582 мг);
Допоміжні компоненти (250/500 мг відповідно): мікрокристалічна целюлоза – 27,5/55 мг; кукурудзяний крохмаль – 36,5/73; безводний колоїдний діоксид кремнію – 2,5/5 мг; кросповідон – 15/30 мг; магнію стеарат – 2,55 мг;
Оболонка (250/500 мг відповідно): гіпромелоза – 3,9/6 мг; макрогол 4000 – 1,3/2 мг; титану діоксид – 1,3/2 мг.

Показання до застосування

Ципробай застосовують при лікуванні неускладнених та ускладнених інфекцій, спричинених чутливими до дії ципрофлоксацину мікроорганізмами.

Дорослим препаратпризначають при наступних захворюваннях:

Інфекції дихальних шляхів (включаючи пневмонії, викликані Branhamella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Esherichia coli, Haemophilus spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. та Legionella)
Інфекції придаткових пазух (синусит), середнього вуха (середній отит), особливо якщо вони спричинені грамнегативними мікроорганізмами, включаючи Staphylococcus spp. або Pseudomonas spp.);
Інфекції очей, м'яких тканин та шкіри, сечовивідних та/або шляхів нирок, суглобів та кісток, статевих органів (включаючи простатит, аднексит), черевної порожнини (наприклад, бактеріальні інфекції жовчовивідних шляхів або шлунково-кишкового тракту, перитоніт);
Сепсис;
Гонорея;
Інфекції або профілактика інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом (наприклад, у пацієнтів з нейтропенією або хворих на імунодепресанти);
Виборча деконтамінація кишківника у хворих зі зниженим імунітетом;
Легенева форма сибірки при інфікуванні Bacillus anthracis (лікування та профілактика).

Дітям Ципробай призначають за наявності таких показань:

Ускладнення, спричинені Pseudomonas aeruginosa, у дітей 5-17 років з муковісцидозом легень (лікування);
Легенева форма сибірки при інфікуванні Bacillus anthracis (лікування та профілактика).

Протипоказання

Одночасне застосування з тизанідином (через розвиток клінічно значущих побічних дій (сонливість, гіпотензія), пов'язаних із збільшенням його концентрації у плазмі крові);
Гіперчутливість до компонентів препарату або інших лікарських засобів із групи фторхінолонів.

Через відсутність необхідних даних, годуючим та вагітним жінкамЦипробай застосовувати не рекомендується.

Препарат слід призначати з обережністю пацієнтам похилого віку, а також хворим із захворюваннями центральної нервової системи (епілепсією, зниженням порога судомної готовності (або при вказівках на судомні напади в анамнезі)), зниженням кровотоку в судинах мозку, органічними ураженнями головного мозку або інсультом, психічними захворюваннями. (Депресією, психозом), нирковою недостатністю (також супроводжується печінковою недостатністю).

Спосіб застосування та дозування

Ципробай у формі таблеток приймають внутрішньо натще, запиваючи невеликою кількістю рідини. Таблетки розжовувати не слід.

При неможливості приймати ціпробай внутрішньо, рекомендується проведення парентеральної терапії інфузійним розчином. Після покращення стану слід перейти на прийом препарату у формі таблеток.

Якщо немає інших призначень лікаря, дорослим рекомендується наступний режим дозування (таблетки/розчин для інфузій):

Інфекції дихальних шляхів (залежно від стану пацієнта та тяжкості інфекції): 2 рази на день по 250 чи 500 мг/2 рази на день по 200-400 мг;
Неускладнені, гострі інфекції сечовивідних шляхів: 2 рази на день по 125 мг або 1-2 рази на день по 250 мг/2 рази на день по 100 мг;
Ускладнені інфекції сечових шляхів: 2 рази на день по 250 або 500 мг/2 рази на день по 200 мг;
Цистит у жінок (до менопаузи): одноразово 250 мг/одноразово 100 мг;
Екстрагенітальна гонорея: 2 рази на день по 125 мг/2 рази на день по 100 мг;
Неускладнена, гостра гонорея: одноразово 250 мг/одноразово 100 мг;
Діарея: 1-2 десь у день по 500 мг/2 десь у день по 200 мг;
Інші інфекції: 2 рази на день по 500 мг/2 рази на день 200-400 мг;
Особливо важкі, що становлять загрозу життю інфекції, включаючи стрептококову пневмонію, септицемію, інфекції суглобів і кісток, перитоніт, особливо при наявності Pseudomonas, Streptococcus або Staphylococcus: 2 рази на день по 750 мг/3 рази на день по 40;
Легенева форма сибірки (лікування та профілактика): 2 рази на день по 500 мг/2 рази на день по 400 мг.

Дітям за відсутності інших лікарських призначень слід дотримуватись наступного режиму дозування:

Лікування у дітей 5-17 років ускладнень муковісцидозу легень, що викликаються Pseudomonas aeruginosa: внутрішньо – 2 рази на день по 20 мг/кг маси (максимально – 1500 мг); внутрішньовенно – 3 десь у день по 10 мг/кг маси тіла (максимально –1200 мг). Тривалість терапії – 10-14 днів;
Лікування та профілактика легеневої форми сибірки: внутрішньо – 2 рази на день по 15 мг/кг маси тіла (максимальна разова доза – 500 мг, добова – 1000 мг); внутрішньовенно – 2 рази на день по 10 мг/кг маси тіла (максимальна разова доза – 400 мг, добова – 800 мг). Застосування Ципробая слід розпочинати відразу після підтвердженого або передбачуваного інфікування. Загальна тривалість терапії – 60 днів.

Доросла максимальна добова доза. Ципробая при порушенні функції нирок становить:

Кліренс креатиніну 31-60 мл/хв/1,73 м² або його концентрація у плазмі крові від 1,4-1,9 мг/100 мл: внутрішньо – 1000 мг; внутрішньовенно – 800 мг;
Кліренс креатиніну до 30 мл/хв/1,73 м² або його концентрація у плазмі крові від 2 мг/100 мл: внутрішньо – 500 мг; внутрішньовенно – 400 мг.

При функціональних порушеннях нирок та гемодіалізі застосовують описаний вище режим дозування. У дні проведення гемодіалізу ціпробай застосовують після процедури.

При функціональних порушенняхнирок та перитонеальному діалізі амбулаторним хворим призначають внутрішньо по 500 мг Ципробая або додають до діалізу інфузійний розчин (внутрішньоперитонеально): 50 мг ципрофлоксацину на 1 л діалізату вводять кожні 6 годин.

При функціональних порушеннях печінки корекція дози не потрібна.

Режим дозування у дітей з печінковою та нирковою недостатністю вивчений не був.

Тривалість лікування визначається тяжкістю захворювання та його клінічним та бактеріологічним контролем. Після зникнення лихоманки або інших симптомів захворювання важливо продовжити терапію щонайменше ще 3 дні.

Середня тривалість лікування становить:

Гостра неускладнена гонорея та цистит – 1 день;
Інфекції сечовивідних шляхів, нирок, черевної порожнини – до 7 днів;
Остеомієліт – 2 місяці (максимально);
Інші інфекції – 1-2 тижні.

У пацієнтів із ослабленим імунітетом Ципробай застосовують протягом усього періоду нейтропенії.

При викликаних стрептококами та хламідіями інфекціях терапія має тривати, як мінімум, 10 днів (через ризик розвитку пізніх ускладнень).

Ципрофлоксацин вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії тривалістю щонайменше 60 хвилин. Інфузійний розчин потрібно вводити повільно у велику вену, що дозволяє запобігти виникненню ускладнень у місці інфузії. Допускається як ізольоване, і одночасне введення з іншими сумісними інфузійними розчинами.

Інфузійний розчин Ципробая сумісний з 10% розчином фруктози, розчином Рінгера, фізіологічним розчином, 5% і 10% розчином глюкози (декстрози), лактатним розчином Рінгера, 5% розчином глюкози (декстрози) з 0,45% натрію 2 .

Отриманий після змішування розчинпотрібно використовувати якнайшвидше.

Якщо сумісність з іншим препаратом/інфузійним розчином не підтверджена, Ципробая розчин слід вводити окремо.

Видими ознаками несумісності розчинів є зміна його кольору, помутніння або випадання осаду.

Оскільки Ципробай світлочутливий, флакон із розчином потрібно виймати з коробки лише перед застосуванням. Гарантована стабільність розчину при прямому сонячному світлі – 3 дні.

У разі зберігання інфузійного розчину за низьких температур можливе утворення осаду, який при кімнатній температурі розчиняється (зберігати інфузійний розчин у холодильнику не рекомендується).

Побічна дія

При застосуванні Ципробаю можуть виникати порушення з боку деяких систем та органів, що виявляються з різною частотою (від ≥1% до Оцініть статтю: