Цистит патогенез та лікування
Патогенез, тобто механізм розвитку, такого малоприємного захворювання, як цистит, дуже нескладний. Бактеріальний агент найчастіше потрапляє до сечового міхура висхідним шляхом, тобто через уретру.
Збудники - це кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також найпростіші або гриби
Для того, щоб розвинувся цистит, окрім інфекції необхідно ослаблення імунної відповіді організму. Загальний імунітет може страждати при СНІДі, цукровому діабеті, онкопатологіях, білковому голодуванні, опіках та великих травмах, у жінок під час вагітності та після пологів. Місцева імунна відповідь у вигляді падіння рівня імунноглобулінів класу А, які захищають слизові оболонки, може бути знижена при хронічних інфекціях та у алергіків.
Після впровадження інфекції у слизовій оболонці сечового міхура розвивається неспецифічне запалення з усіма своїми компонентами: набряком, почервонінням, болем. Це відповідь на викид із пошкоджених тканин медіаторів запалення. При катаральних циститах переважають повнокров'я та набряк слизової оболонки, спостерігається збільшення слизовиділення. При гнійних процесах перше місце виступає гнійний характер отделяемого. Крім цього, може розвинутись фібринозний цистит. Патогенез геморагічного процесу заснований на порушеннях цілісності капілярів, коли виникають крововиливи та мікрокровотечі. Можливий ерозивний варіант розвитку захворювання, що супроводжується десквамацією епітелію на окремих ділянках.
Серед специфічних циститів найцікавішим є патогенез туберкульозного процесу. Специфічні гранульоми з'являються на внутрішній поверхні сечового міхура в результаті закидання мікобактерій зі струмом крові, частішевсього з первинного легеневого вогнища. Надалі частина гранульом може просочуватися солями кальцію з організацією або рубцюватись, замінюючи слизову оболонку. При великому процесі можливі деформації сечового міхура, і навіть кровотечі з нього.
Лікувальні заходи при циститі повинні проводитись лікарем-урологом. За його відсутності неспецифічні форми хвороби можуть проводитися терапевтом. Туберкульоз сечового міхура повинен займатися фтизіатр.
Серед медикаментозних препаратів у лікуванні циститу перевагу надають антибіотикам або нітрофуранам.
В ідеалі повинні проводитися посіви сечі з метою уточнення патологічної флори та визначення її чутливості до антибактеріальних препаратів. На практиці користуються препаратами широкого спектра дії. Застосовують напівсинтетичні та бета-лактамні пеніциліни, фторхінолони, аміноглікозиди, макроліди.
Серед нітрофуранів препаратами вибору стають фуразидин та нітрофурантоїн.
Загалом вибір лікування визначає збудник і патогенез циститів. Перевага надається медикаментозному лікуванню таблетованими препаратами. На другому місці – інстиляції ліків. На третьому – фізіолікування.