Цистит

Гострий та хронічний цистит – запальне ураження стінки сечового міхура. Дізнайтеся, як воно проявляється і чи можна позбутися цієї напасті.

Гостре та хронічне запалення стінки сечового міхура з переважним ураженням слизової оболонки – так розшифровується назва однієї з найчастіших жіночих хвороб. Цистит вражає в основному представниць прекрасної статі, і зазвичай діагностується гостра форма хвороби.

Перші симптоми циститу зазвичай виникають внаслідок впливу будь-якого провокуючого фактора:

В· переохолодження;
· Втручання на сечовому міхурі;
В· статевого акту.

· Симптоматика гострого та хронічного ураження сечового міхура дещо відрізняється, хоча загострення другої форми досить сильно нагадує дебют хвороби.
В· Дізурія - основний симптом циститу. Людина відчуває різь і почастішання сечовипускання.
В· біль у промежині та проекції сечового міхура (над лобком) також є ознаками захворювання.
В· При ураженні шийки сечового міхура можлива поява термінальної гематурії - симптому циститу, що виглядає як поява крапель крові в останній порції сечі.
В· Про інтенсивність запального процесу можна судити за частотою сечовипускань - при важких формах циститу хворі мочаються кожні 15-20 хвилин.
В· Помутніння сечі - це ще один досить частий симптом циститу. Зумовлено цю ознаку наявністю в урині бактерій, лейкоцитів, клітин слизової оболонки та еритроцитів.
В· Для гострого циститу підвищення температури тіла є діагностичною рідкістю. Практика показує, що пропасниця розвивається при переході інфекції на верхні відділи сечових шляхів - пієлонефриті.
·При хронічному циститі симптоми відрізняютьсявеликою варіабельністю - починаючи з легкого дискомфорту внизу живота і закінчуючи різкими болями, почастішанням сечовипускань (включаючи появу нічних).

В· Основною причиною гострого циститу є мікробне зараження. Внутрішня поверхня сечового міхура у здорової людини – стерильна. Попадання інфекції в неї далеко не завжди викликає хворобу, оскільки захисні сили слизової оболонки дуже сильні. Лише за високої агресивності мікробів, зниження місцевого та загального імунітету може виникнути хвороба.
·Інфекція проникає в сечовий міхур різними шляхами:
В· висхідним, при якому мікроорганізми просуваються в орган з сечівника; це найчастіший шлях;
В· низхідним, при якому збудник хвороби спускається в сечовий міхур із запалених нирок при пієлонефриті;
В· лімфогенним - мікроб заноситься зі струмом крові з вогнищ запалення, розташованих в інших тазових органах;
· Щодо рідко відбувається проникнення мікроорганізмів крізь стінку сечового міхура з прилеглих до нього запальних вогнищ.
В· Частому виникненню симптомів циститу у жінок сприяє відносно мала відстань між анусом і гирлом сечівника. Завдяки цьому мікроорганізми можуть легко проникнути з прямої кишки в сечові шляхи. Це доводиться і тим, що найчастіший збудник циститу – кишкова паличка, яка є одним із основних «мешканців» травної системи.

Діагностика

В· Діагностика гострої форми хвороби базується на характерних для циститу симптомах - дизурії, болях відповідної локалізації, наявності в сечі гною та крові.
В· Підтверджують діагноз лабораторні дослідження:
· У загальному аналізі кровівиявляються лейкоцитоз та збільшення ШОЕ (ознаки запалення);
· У загальному аналізі сечі виявляють бактерії, лейкоцити, іноді – кров.
В· Ультразвукове дослідження дає досить мало інформації про сам процес, проте допомагає визначити можливі труднощі відтоку сечі, що сприяють розвитку хвороби. З іншого боку, іноді цистит протікає і натомість інших захворювань органів малого таза. Виявити їх також допомагає УЗД.
В· Діагностувати хронічний цистит набагато складніше. Для цього уролог повинен вивчити все, що можна:
· Дані анамнезу (те, як розвивалася хвороба, особливості інтимного життя, дотримання гігієни);
·лабораторні дослідження;
В· гінекологічний огляд;
В· УЗД;
В· цистоскопія - огляд слизової оболонки сечового міхура спеціальним інструментом.

В· Основними завданнями в лікуванні циститу є знищення мікробів, що викликали запалення, та відновлення захисних механізмів слизової оболонки.
В· Для санації сечового міхура в першу чергу використовують антибіотики. Залежно від препарату лікування циститу ліками з протимікробною дією може тривати від 3 до 14 днів. Така різниця обумовлена як специфікою самого медикаменту, і наявністю супутніх хвороб. Крім того, при гострому циститі лікування повинне проводитися максимально швидко, тоді як при хронічному це зробити не завжди вдається.
· Крім антибіотикотерапії застосовуються і різні протизапальні засоби, спазмолітики, знеболювальні препарати.
· При хронічному циститі лікування, крім використання антибактеріальних засобів, включає і елементи хірургії. Найчастіше, щоб припинити розвиток процесу, доводиться проводити деякі операції (наприклад, видалення поліпівсечового міхура або розширення сечівника). Таким чином, покращується відтік сечі і запобігається її застоюванню.
Ускладнення та наслідки
В· При недостатньо адекватному лікуванні циститу гостра форма може перейти в хронічну.
·Довго існуюче запалення може поширитися по сечоводу, досягнувши нирок. Таким чином, пієлонефрит - це одне з досить неприємних ускладнень циститу.
В· Диспареунія (або біль при здійсненні статевого акту) може супроводжувати не тільки загострення хвороби, але виникати і в ремісії.

Профілактика

Враховуючи інфекційну природу хвороби, слід вживати будь-яких заходів, що зменшують ризик проникнення інфекції:
· Використання презервативу при статевому акті з маловідомим партнером;
· Дотримання гігієни статевих органів;
В· відмова від носіння нижньої білизни типу «стрінгів»;
· Своєчасне лікування всіх запальних захворювань, особливо гінекологічних.
В холодну пору року слід уникати переохолоджень, причому не тільки області тазу, але і всього організму.
В· Проведення маніпуляцій на статевих органах та сечовому міхурі має відбуватися з дотриманням всіх норм стерильності.

Додатково

В· Цистит - це одне з найчастіших захворювань у жінок. У середньому протягом року у кожної третьої жінки виникає хоча б один епізод цієї хвороби. Загалом на неї хворіє не менше половини жінок.

Причини у дітей

В· Основна причина циститу у дітей - інфекція. Попадає вона в сечовий міхур зазвичай із зовнішніх статевих органів при вульвовагініті. Із цим, до речі, пов'язано й те, що страждають на цю патологію переважно дівчинки.
В· Існує двакритичних для розвитку хвороби віку - 1-3 роки та 13-16 років. Перший період, ймовірно, пов'язаний із деяким погіршенням гігієнічних процедур у малюків (діти починають сідати на горщик і обробка статевих органів проводиться батьками не так ретельно, як раніше). Другий період зумовлений відсутністю у підлітків самоконтролю. Дівчата хочуть виглядати красиво, і на шкоду власному здоров'ю надягають або надто тонкий одяг, або речі, що не відповідають погодним умовам - шорти, спідниці-міні.
· Найчастіше збудником хвороби є стафілококи та кишкова паличка. Велика доступність інформації про статеве життя призвела до того, що серед школярів старших класів різко зріс відсоток циститів, спричинених збудниками статевих інфекцій – гонореї, уреаплазмозу, хламідіозу.

Сучасні підходи до лікування циститу

Цистит є досить поширеною хворобою дитячого віку. Дівчатка страждають на цистит приблизно в 5-6 разів частіше за хлопчиків, що пов'язано з особливостями будови їх сечовидільної системи. Основною причиною циститу у дітей є забір інфекції у сечовий міхур. Основні симптоми циститу у дітей це: занепокоєння, біль у нижній частині живота, що посилюються при сечовипусканні, помутніння сечі, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Лікування циститу дітей включає дієту, спеціальні гігієнічні заходи, курс лікування антибіотиками, народні методи лікування циститу.

До епізоду гострого циститу, і особливо серії епізодів гострого циститу, слід поставитися дуже уважно і звернутися до лікаря щодо необхідних обстежень, необхідні виключення серйозніших захворювань і корекції лікування. Серед необхідних аналізів та обстежень,які потрібно пройти при циститі можна назвати: загальний аналіз сечі, дослідження середньої порції сечі, ультразвукове дослідження сечового міхура та нирок, посів сечі на культуру бактерій та дослідження чутливості бактерій до антибіотиків. Лікування циститу включає: курс антибіотиків для придушення інфекції в сечовому міхурі, рясно пиття, курс лікування імуностимулюючими препаратами, народні методи лікування циститу та ін.