Дакріоцистит новонароджених, ЗАЙПЛЮШКИ

Дакріоциститом називають запалення слізного мішка, це захворювання досить специфічне, і зустрічається зазвичай у період новонародженості, в 1-5% випадків.

Найчастіше дакріоцистит діагностується вже у перші тижні життя малюка. Причинами розвитку цього захворювання є зазвичай анатомічні особливості будови.

З леза з ока далі зазвичай потрапляє у слізний мішок, потім носослезный канал і потім у порожнину носа. Саме тому при плачі всі ми зазвичай «хлюпаємо» носом. Слізний мішок розташовується біля внутрішнього кута ока і далі він переходить у нососльозний канал, який у дорослих має досить звивисту форму, а у малюків він досить прямий і короткий, що створює умови для легкого розвитку інфекції.

На виході нососльозний канал до 8 місяця внутрішньоутробного розвитку закритий желатиновою перетинкою, після цього терміну вона зазвичай розсмоктується або проривається при крику дитини в момент народження. У деяких малюків вона може збережеться, внаслідок чого розвивається дакріоцистит.

Іншою причиною цього захворювання є вузький нососльозний канал (як аномалія будови), або закупорка його слизом, омертвілими клітинами.

Дакріоцистит також може виникати як наслідок патології носа, травми або запалення навколишніх тканин.

Результат захворювання багато в чому залежить від причини, що викликала хворобу, своєчасного виявлення проблеми та адекватного лікування.

Слід зазначити, що сльоза починає вироблятися у новонароджених, починаючи з 3-4 тижневого віку, саме в цей термін дитина починає плакати зі сльозами.

Симптомами дакріоциститу є:

Слизове або гнійно-слизове відокремлюване з ока;
Сльозостояння та сльозотеча у спокої (не при плачі);
Припухлість у внутрішньому кутку ока.

Не слід плутати дакріоцистит у новонароджених із кон'юнктивітом. Кон'юнктивіт - це запалення слизової оболонки ока (кон'юнктиви), у новонароджених він розвивається досить рідко, зазвичай внаслідок інфікування під час пологів (якщо у матері, наприклад, вульвовагініт). Кон'юнктивіт у дітей супроводжується почервонінням ока, набряком повік, і появою різного відокремлюваного з очей. Дакріоцистит не супроводжується почервонінням ока, але при натисканні на область слізного мішка з'являється слизово-гнійне відокремлюване. При дакріоциститі зазвичай уражається лише одне око. Нерозпізнаний вчасно дакріоцистит може навіть призвести до грізного ускладнення розвитку флегмони слізного мішка. На щастя, на практиці це зустрічається дуже рідко.

У деяких дітей желатинозна перетинка розсмоктується до 2 тижневого віку і захворювання стихає самостійно.

Діагностика дакріоциститу у новонароджених

Зазвичай досить огляду офтальмолога, щоб діагностувати дане захворювання у малюка. Іноді потрібні складніші методи – закопування в кон'юнктивальну порожнину барвника (коларголу) або навіть рентгеноконтрастне дослідження.

Також рекомендується консультація отоларинголога для унеможливлення захворювань або анатомічних аномалій з боку порожнини носа.

Лікування дакріоциститу новонароджених

Лікування дакріоциститу починають із призначення масажу слізноносового каналу. Метою масажу є прорив желатинозної плівки, яка закриває просвіт у носову порожнину. Масаж проводиться вібруючими або поштовхоподібними рухами з помірним натисканням на область слізного мішка. Рухи проводяться вказівними пальцями у напрямку зверху донизу (від внутрішньогокута ока донизу). За рахунок того, що створюється підвищений тиск у носовій протоці, плівка зазвичай проривається. Масаж слід виконувати 8-10 разів на день. Тривалість масажу – близько місяця. Чим менший вік дитини, тим більша ефективність буде від масажу.

Відокремлюване (слизове або сизисто-гнійне) рекомендується прибирати ватяними кульками, змоченими у відварі ромашки, зеленого чаю або фурациліну. Застосування антибактеріальних крапель зазвичай не дає ефекту.

Якщо ефект від масажу немає, то дитині показано жорстке зондування носо-слізного каналу. Оптимально його проводити у 2-3 місячному віці, загальної анестезії не потрібно.

Після зондування призначаються краплі (наприклад, Окомістин) та масаж протягом місяця. Ефективність від процедури зондування майже 99%. У такому ранньому віці психологічна травматичність мінімальна.