Дефект кісток черепа
Дефекти кісток черепа.
Дефект кісток черепа – відсутність ділянки кісткової тканини, зумовлена черепно-мозковою травмою або ятрогенними втручаннями (резекційна трепанація).
По зоні розташування дефекти черепа діляться на: • сагітальні, • парасагітальні, • конвекситальні, • базальні, • поєднані.
По локалізації кісткового дефекту - лобові, скроневі, тім'яні, потиличні та їх поєднання.
За розмірами виділяють : • малі дефекти (до 10 см.кв.), • середні (до 30 см.кв.), • великі (до 60 см.кв.) .), • великі (більше 60 см. кв.).
Посттрепанаційний синдром (хвороба трепанованих, синдром трепанованих, синдром трепанованого черепа) проявляється больовими відчуттями в зоні трепанаційного дефекту в черепі, що виникають у хворих, які перенесли резекційну краніотомію.
1.Дифузний головний біль та місцеві болі в ділянці дефекту, що проявляються або посилюються при зміні атмосферного тиску, температури навколишнього середовища.
2.Випинання вмісту черепа в дефект при кашлі, чханні, нахилі голови, фізичній напрузі і т.п. Пацієнти скаржаться на страх пошкодження мозку через «кісткове вікно», появу почуття неповноцінності та косметичний дефект.
3.Енцефалопатія розвивається як пізнє чи віддалене ускладнення черепно-мозкої травми. Вона проявляється головним чином ознаками астено-невротичного синдрому у вигляді головного болю та запаморочення. При цьому характерні труднощі у зосередженні уваги, виконанні інтелектуальних завдань, порушення пам'яті, сну, зниження толерантності до емоційних навантажень та алкоголю.
4. Також для хворих характерні нейро-циркуляторна дистонія, епісиндром,психічні порушення.
У хворих після резекційної трепанації епіприпадки відзначаються у 28% випадках, а епілептична готовність по ЕЕГ зустрічається у 40% хворих, проте після краніопластики тільки у 20% хворих зберігаються епіактивність при ЕЕГ, що відповідає рівню у неоперованих пацієнтів, які перенесли тяжку черепно-мозкову травму.
Показання до краніопластики визначаються головним чином необхідністю герметизації порожнини черепа (захист головного мозку від зовнішніх впливів та нормалізація церебральної гемо-і ліквородинаміки) та в косметичних цілях.Протипоказанням до краніопластики є наявність у зоні кісткового дефекту свища, остеомієліту.
Перший детальний опис пластики трепанаційного дефекту відноситься до 1565 і був виконаний Petronius золотою пластинкою.
Для пластики дефекту кісток черепа на сучасному етапі використовується 3 види матеріалів: • аутокість; • гомо- або алотрансплантат (ліофілізована або формалінізована гомокость); • ксенотрансплантат (акрилові матеріали–протакрил, органічне скло – плексиглас, палакост та металеві пластинки – срібні, танталові та ін).