Деформуючий спондилоартроз шийного відділу хребта та його симптоми

Спондилоартроз шийного відділу хребта – це хронічне, повільно прогресуюче дегенеративно-дистрофічне захворювання шийного сегмента хребетного стовпа, яке характеризується пошкодженням та руйнуванням фасеткових суглобів. Спондилоартроз практично завжди супроводжує остеохондроз та дуже рідко зустрічається як окрема нозологічна форма.

Спондилоартроз ще називають унковертебральним артрозом, що відображає локалізацію патологічного процесу (фасеткові зчленування хребта) та його характер (руйнування хряща суглоба та відповідні патологічні зміни).

Крім руйнування фасеткових суглобів, при спондилоартрозі страждають зв'язки шиї. Розвивається їх кальцифікація, що призводить до порушення нормального розташування шийних хребців та викривлення (деформуючий спондилоартроз). При цьому можуть розвиватися неврологічні ускладнення, що і призводить найчастіше хворих на прийом до лікаря.

Причини захворювання

Спондилоартроз шийного відділу хребта практично ніколи не протікає як ізольована поразка, єдиний виняток – це посттравматичні зміни. У більшості випадків унковертебральний артроз розвивається внаслідок остеохондрозу.

Через руйнування міжхребцевого диска та зниження його висоти на фасеткові (дуговідростчасті) суглоби хребта починає діяти підвищений тиск, що призводить до дегенеративних змін внутрішньосуглобового хряща та його поступового руйнування. У патологічний процес втягуються і глибокі м'язи хребетного стовпа, розвивається їхній стійкий патологічний спазм. Зв'язки між двома суміжними хребцями розтягуються, починають осифікуватися, що призводить до вивихів і підвивихівхребців. Описані зміни викликають деформацію шийного відділу, а також неврологічні ускладнення через здавлення спинномозкових корінців.

Основні фактори ризику розвитку спондилоартрозу:

уроджені дефекти будови хребців шиї;
наслідки перенесеної травми;
наявність у людини остеохондрозу та інших дегенеративно-дистрофічних уражень хребта;
тяжкі навантаження на хребет (професійне заняття спортом, фізична праця);
ожиріння;
порушення постави, сколіоз та інші вроджені чи набуті деформації хребта;
артроз осьових суглобів (тазостегнового, колінного);
плоскостопість;
спадкова схильність;
первинні обмінні та ендокринологічні захворювання.

Ознаки шийного спондилоартрозу залежить від ступеня захворювання. Їх виділяють 4:

Спондилоартроз 1-го ступеня – це початкові зміни у дуговідросткових зчленуваннях. Жодних симптомів захворювання немає. Пацієнти можуть скаржитися на підвищену втому в шиї, хрускіт при рухах головою.
Спондилоартроз 2 ступеня характеризується появою больового синдрому, почуття скутості у шиї (обмежується обсяг рухів).
Спондилоартроз 3-го ступеня – біль турбує людину постійно, з'являються неврологічні ознаки ураження корінців спинного мозку у шийних сегментах.
Спондилоартроз 4-го ступеня – розвиваються вивихи, підвивихи хребців, біль постійний, з'являються неврологічні ускладнення, виражена деформація шийного відділу хребта.

Основною ознакою шийного спондилоартрозу є больовий синдром. Біль буває 2-х видів:

цервікалгія – постійний хронічний біль низької або середньої інтенсивностіобласті шиї, яка може поширюватися на потилицю та плечовий пояс; вона викликана роздратуванням нервових волокон та патологічним спазмом м'язів у ділянці шиї;
цервікаго - біль виникає раптово у вигляді прострілу або удару струмом, інтенсивність дуже висока; триває кілька хвилин; з'являється або посилюється при різких рухах, поворотах та нахилах головою; викликана, як правило, утиском нервового корінця; може іррадіювати в одну руку.

Серед інших симптомів шийного спондилоартрозу можна назвати такі:

порушення чутливості шкіри в області шиї та верхніх кінцівок;
зниження м'язової сили у руках;
параліч окремих м'язів рук;
оніміння шкіри рук, відчуття поколювання;
біль у ділянці плечового суглоба;
невралгія потиличного нерва;
хронічний головний біль;
запаморочення;
шум і дзвін у вухах;
порушення рівноваги;
біль у серці;
зниження пам'яті та загальної працездатності;
хрускіт і клацання при рухах у шийному відділі;
вирівнювання шийного лордозу;
формування "горба".

Важливо пам'ятати! При виражених патологічних змінах у шийному хребті може стискатись хребетна артерія, яка живить кров'ю задню третину головного мозку та мозок. Це може призвести навіть до розвитку ішемічного інсульту у вертебробазилярному басейні. Тому шийний спондилоартроз має бути діагностовано вчасно.

Методи діагностики

Підтвердити діагноз шийного спондилоартрозу допоможуть такі обстеження:

Рентгенографія шийного сегмента хребта у двох проекціях. Дозволяє виявити зменшення суглобової щілини фасеткових зчленувань або її повне зникнення, остеофіти,виявити ознаки остеохондрозу, діагностувати вивихи та підвивихи хребців, визначити вид та ступінь деформації хребетного стовпа, виявити вроджені аномалії розвитку окремих хребців.
МРТ. Цей метод діагностики вважається “золотим стандартом” у діагностиці вертеброгенних захворювань, оскільки дозволяє з високою точністю розглянути як кістки, а й м'які тканини (суглобові хрящі, зв'язки, м'язи).

Обов'язково призначається консультація лікаря-невролога визначення наявності неврологічних ускладнень та його ступеня.

На жаль, не існує жодних специфічних методик діагностики спондилоартрозу. Діагноз встановлюється на підставі типових скарг пацієнта, виявлення факторів ризику дегенеративного ураження тканин хребта в анамнезі та даних рентгенографії або МРТ.

Принципи лікування

Слід відразу уточнити, що повністю вилікувати спондилоартроз і позбутися його назавжди неможливо. Можна лише уповільнити або призупинити його прогресування і позбутися болісних симптомів. Лікування може бути медикаментозним та немедикаментозним.

Лікарська терапія

Застосовується, як правило, при загостренні захворювання та наявності больового синдрому. Застосовують препарати з наступних груп:

анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, кеторол, німесулід, малоксикам, індометацин, ацеклофенак та ін.);
міорелаксанти для усунення м'язового спазму (мідокалм, тизалуд, сирдалуд, баклофен);
вітаміни групи В для зміцнення та відновлення нервових корінців;
хондропротекторні засоби (Дону, Синарта, Терафлекс, Алфлутоп);
глюкокортикостероїдні гормони та місцеві анестетики, які застосовують для блокад хребта;
препарати для покращення мікроциркуляції та живлення тканин хребта.

Медикаментозну терапію призначають курсами під час загострення патології. Важливо розуміти, що лікарські препарати не є основними у лікуванні спондилоартрозу. Вони тільки дають можливість швидко позбавити пацієнта болю і дозволити йому приступити до основного лікування, наприклад, до лікувальних вправ.

Немедикаментозне лікування

Є основним у терапії спондилоартрозу, як та інших дегенеративно-дистрофічних уражень хребта.

На першому місці серед консервативних методик лікування та профілактики унковертебрального артрозу знаходиться лікувальна фізкультура. Регулярні фізичні вправи дозволять зміцнити м'язовий корсет шиї, знизити навантаження на пошкоджені хребці, захистити їх від подальшого негативного впливу та руйнування, покращити рухливість, запобігти деформації.

Лікувальну програму слід доповнювати й іншими немедикаментозними методами терапії:

лікувальний масаж,
постізометрична релаксація,
фізіотерапевтичні процедури,
підводне та сухе витягування хребта,
кінезіотерапія,
остеопатія,
рефлексотерапія,
гірудотерапія,
народні методи лікування болю у шиї.

У разі неефективності всіх перерахованих консервативних методик лікування, присутності хронічного інтенсивного болю, неврологічних ускладнень пацієнту можуть запропонувати оперативне лікування. Варто пам'ятати, що будь-яке хірургічне втручання на хребті, тим більше на шийному відділі, пов'язане з високим ступенем ризику інвалідності і навіть смерті. Тому перед тим, як лягати під ніж хірурга, необхідно випробувати всі інші доступні та безпечніметодики лікування шийного спондилоартрозу