Дермоїдна кіста (cysta dermoidea)
Синоніми: дермоїд, тератома шкірна, кістозна тератома, тератокістому.
Якщо щодо походження епідермальних кіст існують різні думки, то щодо гістогенезу дермоїда думка єдина. Дермоїд являє собою вроджене пухлиноподібне кістозне новоутворення, що зазвичай виникає в місцях злиття і заростання ембріональних борозен і порожнин, де утворюються складки епідермісу, що йдуть вглиб. Виникає при порушеннях ембріогенезу та містить елементи ектодерми. Дермоїдна кіста обов'язково включає тканини, нехарактерні для даної області і не утворюються в процесі метаплазії місцевих тканинних елементів. Дермоїд буває однокамерним і багатокамерним, вміст його макроскопічно є сало- або желеподібними масами різної густоти, сірого або бурого кольору, містить кристали холестерину, аморфні скупчення жиру, рогові лусочки, волосся. Стінка кісти складається з щільної сполучної тканини з ділянками гіалінізації, звапніння, осередками ксантоматозу, осифікації. Внутрішня поверхня вистелена багатошаровим плоским епітелієм, глибше розташовані сальні, потові залози, волосяні цибулини та рясна судинна мережа. Б тривало існуючих кістах епітеліальна вистилка може заміщатися грануляційною тканиною (так звані старіючі або абортивні кісти), що додатково ускладнює і клінічну, і гістологічну діагностику.
Клінічно дермоїдна кіста зазвичай представляється у вигляді солітарного (рідко - множинного) дермогіподермального пухлиноподібного утворення округлої, не завжди правильної форми з гладкою або трохи горбистій поверхнею, розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Консистенція тестувата, щільноеластична, щільна, може бути неоднорідною в різнихдільницях. Новоутворення рухоме по відношенню до тканин, що підлягають, як правило, безболісно, покрите шкірою звичайного кольору.
Зазвичай існує від народження, але може виявлятися і в ранньому дитячому віці, в пубертатному періоді та в зрілі роки. Хворіють обличчя обох статей, дещо частіше – чоловіки. Типова локалізація - носогубні складки, періорбітальні, скроневі області, волосиста частина голови, шия, промежину. Течія сприятлива, характеризується повільним зростанням та відсутністю суб'єктивної симптоматики. Випадки запалення, виразки, розриву капсули рідкісні. Звертаються, як правило, молоді люди, у яких кіста досягає вже значних розмірів (1,5-3 см і більше) і, крім косметичного дефекту, викликає функціональні порушення. При діагностиці слід забувати, що дермоїд не є виключно шкірною патологією. Розташована на шкірі кіста може поєднуватися з внутрішніми кістозними осередками різної локалізації (середостіння, яєчники, печінка, нирки, оболонки мозку, черевна та тазова клітковина тощо). Іноді такі кісти досягають значних розмірів, можуть викликати порушення функції внутрішніх органів та ускладнюватися розривами, нагноєнням та ін.
Озлокачествление дермоїду - явище відносно рідкісне і реєструється лише у 5-8% випадків спостереження. Злоякісної трансформації (в плоскоклітинний рак) частіше зазнають вогнища, розташовані в черевній порожнині та в малому тазі.
Диференційна діагностика. Дермоїд слід диференціювати від епідермальної кісти, трихоепітеліоми, атероми, фіброми, еккрінної спіраденоми, гідраденоми.