Дермоїдна кіста у дитини лікування, симптоми
Дермоїдна кіста або дермоїд є пухлиною, у формі кісти, зі стінкою зі сполучної тканини. З зовнішнього боку це утворення гладке, а з внутрішнього - шорстке, причому внутрішній шар своєю будовою схожий на шкіру і включає надшкірку, багатошаровий епітелій, в ньому містяться волосся, сальні і потові залози, а також жирові включення.
Найчастіше дермоїди розташовуються на верхньому або внутрішньому краї очної ямки, скроневої області, волосистої частини голови, нижньої частини шиї, дні порожнини рота та області рукоятки грудини.
Симптоми дермоїдної кісти
Зовні дермоїдні кісти є щільними округлими утвореннями з чіткими межами, вони безболісні і не спаяні зі шкірою та їх розміри коливаються в межах від половини до чотирьох сантиметрів у поперечнику. Ця освіта має тенденцію до збільшення. При локалізації дермоїда на кістковій частині, утворюється плоска ямка з краєм, що виступає.
Дермоїд необхідно правильно відрізняти від атероми, слід знати, що атерома — м'якше утворення, яке завжди спаяне зі шкірою. Крім того, при огляді лікар завжди диференціює дермоїд від ліпоми, гігроми, фіброми, лімфаденіту та серединної кісти шиї.
Найбільш небезпечним ускладненням дермоїдної кісти може бути її нагноєння, при цьому необхідно кісту розкривати та дренувати.
Лікування кісти дермоїдної кісти
Інших методів лікування немає, застосовується лише метод хірургічного втручання. При цьому слід повністю видалити оболонку дермоїдної кісти. Якщо в дітей віком молодшого віку ця операція здійснюється під наркозом, то після семи років видалення кісти відбувається під місцевою анестезією.
Часто застосовуютьметод операції через маленький прокол, при цьомучас операції вбирається у чверті години, а слідів, рубців чи швів після операції залишається. Завдяки застосуванню сучасної техніки та застосування косметичних швів дитина через пару годин уже може йти додому, щоб через два-три дні зовсім забути про операцію.
Кісти дуже часто розташовуються в позапрямокишковому просторі, що ускладнює їх діагностування та ідентифікацію. У міру зростання та здавлення прямої кишки починають проявлятися і ознаки цього захворювання. Починає відзначатися в'януло прогресуюче утруднення дефекації, яке потім проявляється у виділенні калових мас у формі стрічки. Однак такий стан не завдає зайвих страждань дитині, болю не спостерігається. При інфікуванні вмісту кісти болі таки виникають. При цьому кіста може самостійно розкритися назовні або в просвіт кишки, що призводить до стійких внутрішніх або зовнішніх нориць, і їх непросто відрізнити від хронічного парапроктиту.
Діагностика пухлини
У простих випадках і діагностика не становить особливих складнощів. Зазвичай достатньо пальцевого ректального дослідження, що дозволяє виявити більшу або меншу твердість припухлість між куприком і прямою кишкою, а також зменшення просвіту останньої. До непрямим ознакою пресакрального дермоїда відносять шкірні точкові вирви над куприком у між сідничній складці.
Дермоїдні кісти навколопрямокишкової клітковини повинні видалятися в плановому порядку, а ускладнені кісти можна оперувати тільки після ліквідації гострого запалення.
При цьому здійснюють інтубаційний наркоз, при цьому дитина знаходиться на операційному столі з опущеними ногами на животі. Здійснюється розріз шкіри та клітковини вздовж краю крижів, а копчиково-анальна зв'язка перетинається біля верхівки куприка. Лігуючигілки середньої крижової артерії підходять до кисті, після чого починається безпосередньо видалення. Для запобігання пораненню кишки через задній прохід вводять вказівний палець і з його допомогою відокремлюють кісту. Потім під візуальним контролем відокремлюють задню стінку кісти від передньої поверхні крижів. Далі настає задній і бічних стінок, і, нарешті, кіста видаляється повністю.