Десквамативний глосит - симптоматика та лікування - Стоматологія Москви

Десквамативний глосит - запально-дистрофічне ураження слизової оболонки язика, що характеризується утворенням гладких, яскраво-червоних вогнищ з білуватою облямівкою, тріщин і борозен через нерівномірне відшарування епітелію. Десквамативний глосит може супроводжуватися почуттям печіння, поколювання язика, роздратуванням прийому їжі, порушенням смакових відчуттів.

Діагноз десквамативного глоситу заснований на клінічній картині, даних візуального огляду ротової порожнини, морфологічних, біохімічних, мікробіологічних, імунологічних досліджень, УЗДГ. При десквамативному глоситі лікування спрямоване на усунення причинно значимих факторів.

Десквамативний глосит - захворювання слизової оболонки язика, що веде до утворення на його поверхні ділянок десквамації (слущування, відшаровування) епітелію.

Ділянки десквамації можуть мати різну форму, розташовуючись як на спинці язика, так і на його бічних поверхнях.

Захворювання зустрічається досить часто, його поява принципово не залежить від статі та віку людини.

Класифікація десквамативного глоситу

У стоматології виділяють три клінічні форми десквамативного глоситу.

Дляповерхневої формизахворювання характерні чітко обмежені гладкі, блискучі яскраво-червоні смуги і плями, оточені здоровою слизовою оболонкою, що супроводжуються невеликим свербінням і печінням.

При гіперпластичній формі десквамативного глоситу визначаються осередкові ущільнення за рахунок гіпертрофії ниткоподібних сосочків язика з нальотом білого, жовтого або сірого кольору. Пацієнти відчувають відчуття стороннього тіла у роті.

Ліхеноїдна формадесквамативного глоситу з мігруючими осередками десквамації, збільшенимигрибоподібними сосочками та відчуттям печіння зазвичай зустрічається при підвищеній чутливості слизової язика до різних металів, які застосовуються при протезуванні зубів.

Причини Десквамативного глоситу

Етіологія та патогенез остаточно не з'ясовані. Найчастіше десквамативний глосит (glossitis desquamativa, "географічна" мова, ексфоліативний, або мігруючий, глосит) зустрічається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, вегетативно-ендокринних порушеннях, ревматичних захворюваннях (колагенозах).

Припускають також, що у виникненні десквамативного глоситу певну роль відіграють вірусна інфекція, гіперергічний стан організму, спадкові фактори. Захворювання зустрічається однаково часто у різних вікових групах, частіше у жінок.

Симптоми Десквамативного глоситу

Процес починається з появи білувато-сірої ділянки помутніння епітелію діаметром кілька міліметрів. Потім ця ділянка вибухає і в його центрі ниткоподібні сосочки злущуються, оголюючи яскраво-рожеву або червону ділянку округлої форми, що виділяється на тлі навколишньої злегка піднятої зони помутніння епітелію. Ділянка десквамації швидко збільшується, зберігаючи рівні круглі контури, але інтенсивність десквамації зменшується. Зона десквамації епітелію може бути різної форми і величини і є плямами червоного кольору. Іноді ділянки десквамації мають форму кілець або напівкілець. В області десквамації добре видно грибоподібні сосочки у вигляді яскраво-червоних точок. Коли вогнище десквамації досягає значних розмірів, межі його розпливаються в навколишній слизовій оболонці, а в центрі слідом за десквамацією починає відновлюватися нормальне зроговіння ниткоподібних сосочків, в ділянках ж зроговіння, навпаки, настаєдесквамація.

Вогнища десквамації можуть бути одиночними; але частіше вони множинні і в результаті процесів зроговіння і десквамації, що постійно змінюються, нашаровуються один на одного. На тлі старих вогнищ утворюються нові, внаслідок чого форма ділянок десквамації та забарвлення мови постійно змінюються, що надає поверхні мови вигляду, що нагадує географічну карту. Це і послужило обґрунтуванням для назв "географічна мова", "мігруючий глосит". Характерна швидка зміна контурів вогнищ десквамації, картина змінюється навіть під час огляду наступного дня. Вогнища десквамації локалізуються на спинці та бічних поверхнях язика, зазвичай не поширюючись на нижню поверхню.

Більшість хворих, особливо в дітей віком, зміни мовою протікають без будь-яких суб'єктивних відчуттів і виявляються випадково, під час огляду порожнини рота. Лише деякі хворі скаржаться на печіння, поколювання, парестезію, біль від дратівливої їжі. Пацієнтів також непокоїть дивний вид мови; може розвинутися канцерофобія Емоційні стресові стану сприяють більш тяжкому перебігу процесу. Десквамативні глосити, що виникають на тлі патології шлунково-кишкового тракту та інших системних захворювань можуть періодично загострюватися, що часто обумовлено загостренням соматичних захворювань. Загострення десквамативного глоситу супроводжується підвищенням інтенсивності десквамації епітелію слизової оболонки язика. Десквамативний глосит приблизно 50 % випадків поєднується зі складчастим мовою.

Захворювання триває невизначено довго, не завдаючи занепокоєння хворим, іноді зникає на тривалий термін, потім знову з'являється на тих чи інших місцях. Трапляються випадки, коли десквамації виникають переважно на тому самому місці.

ДіагностикаДесквамативного глоситу

Розпізнавання захворювання особливих труднощів не становить, оскільки клінічна симптоматика його дуже характерна.

Десквамативний глосит слід диференціювати від: - червоного плоского лишаю; - лейкоплакії; - бляшок при вторинному сифілісі; - гіповітаміноз В2, В6, В,2; - алергічних стоматитів; - кандидозу.

Гістологічні зміни характеризуються витонченням епітелію і сплощенням ниткоподібних сосочків на ділянці десквамації, паракератозом та помірним гіперкератозом в епітелії навколишніх ділянок. У власне слизовому шарі – слабкий набряк та запальний інфільтрат.

Лікування Десквамативного глоситу

У разі відсутності скарг та неприємних відчуттів лікування не проводять. При появі печіння, болях рекомендується санація та раціональна гігієна ротової порожнини, усунення різних подразників. Особливо актуальні гігієнічні рекомендації у разі поєднання десквамативного глоситу зі складчастою мовою, при якому анатомічні особливості будови створюють сприятливі умови для розмноження мікрофлори в складках, що може спричиняти запалення, що викликає болючі відчуття.

При наявності відчуття печіння, болю доцільні легкі антисептичні полоскання, іригації та ротові ванни з розчином цитралю (25-30 крапель 1 % розчину цитралю на півсклянки води), аплікації 5-10 % суспензії анестезину в масляному розчині вітаміну розчин вітаміну А, олія шипшини, каротолін та ін.).

Хороші результати дає лікування кальцію пантотенатом (по 0,1-0,2 г 3 рази на день внутрішньо протягом місяця). У деяких хворих позитивний ефект відзначається від застосування новокаїнових блокад у ділянку язичного нерва (накурс 10 ін'єкцій). При вираженій болючості доцільно призначати місцеві знеболювальні препарати. Обов'язкові виявлення та лікування супутніх захворювань.

Зазначене лікування є симптоматичним, воно спрямоване на усунення або зменшення болючих відчуттів, зниження частоти рецидивів. Однак досі не існує засобів повного усунення рецидивів захворювання, особливо у похилому віці. Нерідко розвивається канцерофобія. Профілактикою таких станів можуть бути індивідуальні бесіди з хворими та правильна деонтологічна тактика.

Прогноз захворювання для життя сприятливий, можливість малігнізації десквамативного глоситу виключається.

Прогноз та профілактика десквамативного глоситу

Десквамативний глосит не становить загрози здоров'ю пацієнта, ймовірність малігнізації вогнищ виключена.

Для попередження первинного десквамативного глоситу необхідне усунення травмуючих факторів (шліфування пломб, припасування зубних протезів), виключення куріння, вживання алкоголю, дратівливої їжі. Профілактика вторинного десквамативного глоситу полягає у лікуванні основних захворювань, проявами яких він є.