Діабетична ангіопатія - види захворювання, симптоми та лікування

Цукровий діабет – це захворювання, що призводить до розвитку різноманітних ускладнень. Одним із найсерйозніших є діабетична ангіопатія. Так називається процес генералізованого пошкодження судин у всьому організмі хворого. Зміни стосуються порушення анатомічної цілісності судинної стінки, що призводить до серйозних та незворотних змін у багатьох органах. Подібне порушення розвивається незалежно від типу діабету.

Різновиди та симптоми ангіопатії

Діабетична ангіопатія симптоми може давати різні. Все залежить від калібру пошкоджених судин та локалізації. У клінічній практиці зазвичай поділяють мікроангіопатію, при порушенні дрібних судин та макроангіопатію. Остання проявляється у порушеннях з боку роботи серця та патології нижніх кінцівок.

Внаслідок ураження стінки дрібних судин у таких хворих розвивається:

ретинопатія, яка спостерігається у 5% випадків та закінчується повною втратою зору;

нефропатія, що веде до інвалідизації;

енцефалопатія, відзначається у 80% хворих, які страждають на діабет.

Механізм розвитку

Ангіопатія при цукровому діабеті має певний механізм розвитку. Гіперглікемія, яка спостерігається при даному захворюванні, призводить до того, що глюкоза починає проникати у стінки судин. Продукти її обміну накопичуються на внутрішній оболонці (ендотелію), і тягнуть він молекули води. Це призводить до підвищеної проникності та набряку.

Порушення функції ендотелію, який виробляє антикоагулянти, закінчується підвищеним тромбоутворенням. Крім того, порушується регуляція просвіту судин, за яку також відповідає їхня внутрішня оболонка. Судинизвужуються, швидкість струму крові сповільнюється.

Дрібні капіляри страждають у першу чергу, а ішемія органів, які вони живлять, призводить до розвитку атрофічних змін. При нестачі кисню відбувається активація фібробластів, розвивається судинний склероз.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок

Одним із проявів такого патологічного стану є діабетична ангіопатія нижніх кінцівок, симптоми якої полягають у наступному:

Судоми та біль у ногах, переміжна кульгавість.
Порушення чутливості як оніміння, почуття повзання мурашок.
Зниження місцевої температури.

Порушення чутливості та похолодання кінцівок відзначається найчастіше на дистальних ділянках – стопі або гомілки. До зниження кровообігу приєднується зміна іннервації, ураження периферичних нервів призводить до різноманітних неприємних відчуттів. А порушення циркуляції відзначається як різкого похолодання стоп. І цей симптом посилюється в холодну пору року.

Ангіопатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті супроводжується кульгавістю, що перемежується, яка виникає через нестачу харчування в м'язах. При цьому хворий змушений робити зупинки, через різкий минучий біль у литкових м'язах.

Часте сечовипускання, характерне для гіперглікемії, та виведення солей кальцію посилюють симптоматику, і судоми відзначаються вже не лише при ходьбі, а й у спокої. Особливо часто таке явище спостерігається у нічний час.

Шкіра в місцях поразки стає блідою, або синюшною, холодною на дотик. Волосся починає випадати, а нігті потовщуються і піддаються деформації. Кінцівки стають тоншими в результаті атрофії м'язів та підшкірної клітковини.

Трофічні виразки

Діабетична ангіопатія судин нижніх кінцівок призводить до утворення трофічних виразок. Це часто спостерігається у осіб з тривалим декомпенсованим захворюванням, і говорить про кінцеву стадії розвитку патології судин з їх облітерацією. Відбувається зниження місцевого імунітету, і найменше ушкодження шкіри закінчується виразкою, а приєднання інфекції призводить до розвитку гангрени.

Діабетична стопа

Прогресування такого патологічного процесу, як діабетична ангіопатія нижніх кінцівок, лікування якої дуже важко, призводить до розвитку діабетичної стопи. Так називається комплекс порушень у м'яких тканинах та кісткових структурах при діабеті.

Для такого стану характерним є утворення глибоких виразок, що сягають сухожиль і кісток. Крім того, зміну піддається суглобова тканина з утворенням діабетичної остеоартропатії. При цьому часто виникають вивихи та переломи в кістках стопи.

Лікування ангіопатії при цукровому діабеті

Ангіопатія при цукровому діабеті є результатом тривалої гіперглікемії, тому запобігти її розвитку легше, ніж розпочинати лікування. Для цього обов'язково потрібно постійно моніторувати цукор крові за допомогою ведення щоденника, використовуючи глюкометр. При найменшому погіршенні стану необхідно відразу йти до ендокринолога та переглядати лікування. Цілком неприпустимо ігнорувати своє захворювання, таке ставлення з високою ймовірністю може закінчитися інвалідністю або смертю.

Крім того, слід відмовитися від куріння, приймати засоби для запобігання розвитку атеросклерозу, контролювати масу тіла та артеріальний тиск.

Якщо перші ознаки такого стану, як ангіопатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті вжерозвинулися, то лікування має бути спрямоване на чітке визначення кількості інсуліну для досягнення цільових показників цукру крові, прийом засобів, що оптимізують її реологічні властивості, препаратів, що усувають високу ймовірність розвитку тромбозу.

Лікування ангіопатії при цукровому діабеті включає і фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках хворому рекомендується плазмаферез.

При тяжкому стані використовуються хірургічні методики. Вони полягають в операціях на судинах з метою відновлення нормального кровопостачання.