Перікардит симптоми, діагностика, лікування Пприкардиту - Кардіологічне відділення

Перікардит – це запальне захворювання тканинної оболонки серця (перикарда), інфекційної чи неінфекційної природи.

Перикард складається із зовнішнього та внутрішнього листків, між якими в нормі міститься невелика кількість рідини. Рідина потрібна для полегшення тертя при скороченні серцевого м'яза.Перікардит здатний виступати самостійним ізольованим захворюванням або бути ускладненням захворювань інших органів та систем.

Причини розвитку перикардиту

інфекційні (бактерії, віруси, грибки, найпростіші та ін.),
неінфекційні (алергічні захворювання, системні захворювання сполучної тканини, деякі захворювання крові, порушення обміну речовин, травми, вплив радіації, лікування деякими гормональними препаратами, онкологічні захворювання).

Зустрічаються ідіопатичніперикардити (випадки захворювання на перикардит, коли причину запалення встановити неможливо). У розвиткуперикардиту відіграє велику роль зміна складу або кількості перикардіальної рідини під впливом перерахованих вище факторів.

Симптоми перикардиту Симптомиперикардиту бувають серцевими та загальними, ступінь та вираженість симптомів залежать від форми та стадії захворювання. Основний серцевий симптом – біль у серці, відчувається у 90% випадків. Біль зазвичай локалізується за грудиною або у лівій половині грудної клітки, може віддавати у ліву руку. Інтенсивність болю різна: від майже непомітного до вкрай гострого, інфарктоподібного. Характер та інтенсивність болю змінюється залежно від положення тіла. Біль зменшується в положенні лежачи на правому боці з підтягнутими до грудей ногами при нахилі вперед. Відбувається це тому, що в такому станіпри скороченнях серця запалені стінки серцевої сумки менше стикаються. Біль посилюється при кашлі, глибокому вдиху, лежачи на спині. При деяких видах перикардиту болю може бути зовсім. Інший частий симптом - поява недостатності кровообігу (задишка при напрузі та у спокої, набряки) До загальних симптомів відносять:

слабкість;
пітливість;
стомлюваність; відсутність або зниження апетиту;
підвищена температура.

Якщо перикардит розвинувся як ускладнення іншого захворювання, першому плані можуть бути симптоми поразки інших органів прокуратури та систем.

Види та форми перикардиту

Гострий перикардит – до 1-2 місяців з початку захворювання. Види гострого перикардиту: ексудативний (випітний), фібринозний (сухий).
Підгострий перикардит - від 2 до 6 місяців від початку захворювання. Види підгострого перикардиту: ексудативний (випітний); адгезивний (сліпливий); констриктивний (здавлюючий).
Хронічний перикардит - понад 6 місяців від початку захворювання. Види хронічного перикардиту: ексудативний (випітний); адгезивний (сліпливий); констриктивний (здавлюючий); перикардит, що здавлює, з кальцифікацією («панцирне серце»).

Ексудативний перикардит. В результаті запального процесу відбувається накопичення великої кількості рідини в порожнині перикарда. Рідина може містити різні клітинні елементи та речовини, залежно від їх наявності ексудативний перикардит ділитися на деякі підвиди (гнійний, геморагічний, уремічний тощо). Якщо випіт накопичується дуже швидко, зовнішній листок перикарду не встигає розтягуватися, відбувається здавлювання камер серця, різко падає серцевий викид, розвивається гостра серцево-судиннанедостатність. Цей процес називається тампонадою серця. Тампонада серця - життєзагрозний стан, вимагає екстреної госпіталізації та лікування. Якщо рідина в порожнині перикарда накопичується повільно, встигає розтягнутися зовнішній листок перикарда, здавлювання стінок серця і порушення його роботи не відбувається. У порожнині перикарда може накопичуватись більше 1 літра рідини. Збільшена серцева сумка іноді заважає нормальному функціонуванню розташованих рядом органів (стравохід, трахея, легені, зворотний нерв), що проявляється порушеннями ковтання, кашлем, осиплістю голосу та іншими симптомами.

Фібринозний перикардит. У перикардіальній порожнині утворюється рідина (запальний випіт), що містить фібриноген. Частина рідини відсмоктується через лімфатичні судини, але волокна фібрину осідають на листках серцевої сумки, обмежуючи рух.

Адгезивний перикардит. При адгезивному перикардиті в результаті запального процесу на листках перикарда розростається сполучна тканина, що утворює спайки.

Констриктивний перикардит. При констриктивному перикардиті в результаті запального процесу вся порожнина серцевої сумки заповнюється рубцевою тканиною, викликаючи здавлення серцевих камер та порушуючи функцію серця.

Здавлюючий перикардит з кальцифікацією («панцирне серце»). При «панцирному» серці в результаті запального процесу листки перикарда ущільнюються, спаюються між собою, в них відкладається кальцій. Жорстка та малорухлива серцева сумка порушує роботу серця.

Діагностика та лікування перикардитівПерікардит – захворювання дуже «хитре», в силу своїх неспецифічних, на погляд непрофесіонала, симптомів та «маскування» під деякі інші захворювання. Припідозра на перикардит обов'язкова консультація кардіолога. При безсимптомному чи малосимптомному перебігу перикардиту діагностика захворювання ускладнена. Запорука коректного та ефективного лікування – якісна діагностика.

Дуже важливо провести всі необхідні дослідження в максимально швидкі терміни. Може знадобитися:

аналіз крові (клінічний, біохімічний, імунологічний) – чи є у крові ознаки запалення;
ВІДЛУННЯ КГ (УЗД серця) - видно кількість рідини в перикардіальній порожнині;
ЕКГ;
рентгенографія;
КТ грудної клітки;
у деяких випадках діагностична пункція чи біопсія перикарда.

Часто призначаються додаткові дослідження для уточнення причин перикардиту. Правильно інтерпретувати результати обстеження та виробити схему лікування може лише досвідчений лікар. При грамотному, своєчасному лікуванні прогноз, зазвичай, сприятливий. Методи лікування перикардиту дуже різні і залежить від його природи, течії, супутніх захворювань. Лікування може бути як медикаментозне, і хірургічне (пункція перикарда, біопсія перикарда, хірургічне лікування рубців).