Міопія - короткозорість - Код МКБ 10
Протокол надання медичної допомоги хворим з міопією
МКБ - 10 Код Н 52.1
Ознаки та критерії діагностики:
Міопія - короткозорість. При міопії хворий бачить добре близько і погано вдалину, внаслідок аметропії та слабкої акомодації. Вроджена міопія у перший рік життя послаблюється та зближується рефракція обох очей. У випадках, коли була висока міопія, регулюючих механізмів недостатньо, щоб привести рефракцію до норми. У віці 3-7 років закріплюється аметропія, що призводить за вродженої міопії до розвитку відносної амбліопії. У цей період розвивається набута короткозорість – псевдоміопія. Діти, у яких у цей час розвивається міопія, становлять прогностично несприятливу групу – у них закінчений ступінь міопії буває дуже великим. У віці 7-18 років, міопія вкотре з'явившись, має тенденцію до прогресування, особливо в перші 4 роки після початку. У період 18-45 років у більшості людей міопія залишається постійною, у частини з них після 30 років вона трохи знижується, а у невеликої частини - продовжує збільшуватися, при цьому періоди прогресування ("стрибки") змінюються періодами стабільності. Ці "стрибки" нерідко призводять до ускладнень. Вік 45-60 років - розвивається пресбіопія, яку міопи відчувають значно пізніше, міопія може трохи зменшуватися, а в деяких настає нова хвиля прогресування. Декомпенсація міопії супроводжується: зниженням зору без корекції, прогресуванням міопії, астенопічними болями, косоокістю, що розходиться.Міопію ділять на 3 ступені: 1 ступінь -слабка, до 3 дптр, 2 ступінь -середня, до 6 дптр; 3 ступінь -високий, більше 6 дптр. Прогресування міопії призводить до розвитку ускладнень - дистрофічних змін на очномудні.
Рівні надання медичної допомоги: Другий рівень - офтальмолог поліклініки
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Скіаскопія 4. Рефрактометрія 5. Офтальмометрія 6. Офтальмоскопія 7. Ехографія
Обов'язкові лабораторні дослідження: Не потрібні.
Консультації фахівців за показаннями: Терапевта або педіатраХарактеристика лікувальних заходів:
Загальні правила призначення корекції при міопії Низького або середнього ступеня:
1. при ослабленій акомодації Повна корекція для дали, слабші лінзи на 1-3 дптр для роботи на близькій відстані
2. при нормальній акомодації постійна і зазвичай повна корекція
1. добре коригується окулярами постійна, силу лінз для дали і для роботи визначають залежно від перенесення мосту
2. погано коригується окулярами вирішення питання про контактну корекцію
Показанням до ексимерної хірургічної корекції:
1. міопія слабкого ступеня - якщо характером роботи людина неспроможна користуватися окулярами
2. міопія середнього ступеня, при якій зір без окулярів низький
3. міопія високого та дуже високого ступеня
При пресбіопії поступово зменшується сила очок, що коригують, для роботи.
Кінковий очікуваний результат - підвищення зоруКритерії якості лікування: Підвищення гостроти зору, усунення косоокості, відновлення або збереження бінокулярного зору, підвищення зоруМожливі побічні ефекти та ускладнення: Розвиток периферичних дистрофій, розвиток плями Фукса, відшарування склоподібного тіла та сітківкиВимоги до дієтичних призначень та обмеження: Ні
Вимоги до режиму праці, відпочинку тареабілітації: Хворі непрацездатні при хірургічній корекції – 1-2 тижні. Непрацездатність визначається швидкістю прогресування, дегенеративними змінами на дні очному, хірургічним лікуванням, необхідністю проведення подальшого амбулаторного лікування. Диспансеризація.