Діагностичні ознаки небезпечних захворювань з гострим початком - Портал про швидку допомогу тамедицині
При збиранні анамнезу та первинному обстеженні на перший план можуть виступати симптоми гострої хірургічної патології. Відсутність ЕКГ-ознаки гострого ІМ змушує лікаря направити діагностичний пошук у бік іншої найбільш ймовірної причини больового синдрому. Іноді виникають ситуації, коли хворого з болями у грудях консультують одночасно кардіолог та хірург.
Біль у грудях: діагностичні ознаки небезпечних захворювань із гострим початком
Аневризм грудної аорти, що розшаровується (дивись також tig стор. 256)
Тривале існування артеріальної гіпертонії вулиць літнього та старечого віку з ознаками атеросклерозу, коарктація аорти, синдром Марфана, Елерса-Данлоса.
Скарги та симптоми
Біль у грудях з максимальною інтенсивністю спочатку, надалі з періодами посилення та ослаблення її, іррадіація болю в спину, між лопатками, міграція болю, зниження артеріального тиску. систолічний та діастолічний шум на аорті, субфебрильна температура, -и; ж. Фізіол. Показник теплового стану організму людини та тварин, що відображає співвідношення процесів теплопродукції та тепловіддачі. Лат. temperatura від temperatio – правильне співвідношення, нормальний стан.
Результати рутинних методів досліджень
"Недостатність (ЕхоКГ). Відсутність або наявність вогнищевих змін на ЕКГ.
Основний діагностичний метод
Рентгенологічне дослідження, ЕхоКГ
"Артерії (дивись також на стор. 193,253)"
Вагітність, післяпологовий період.
Скарги та симптоми
">кашель, кровохаркання, тахіпноз, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією, крелітуючі хрипи в легенях, миготлива
аритмія чи тріпотіння передсердь*
Результати рутинних методів досліджень
Ателектаз на рентгенограмі легень (нерідко), ЕКГ-синдром гострого легеневого серця, ознаки перевантаження правого шлуночка (ЕхоКГ).
Основний діагностичний метод
Легеневі захворювання (з нападоподібним кашлем),
травма грудної клітки, штучна вентиляція легень, торакоцентез, перикардоцентез.
Скарги та симптоми
Задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску, ослаблене дихання і тимпаніт з одного боку, зміщення серця в протилежний бік.
Результати рутинних методів досліджень
колапс легені, зміщення середостіння в протилежний бік (рентгенографія), ЕКГ-синдром гострого легеневого серця.
Основний діагностичний метод
Рентгенографія органів грудної клітки.
"гострий живіт" характерні наступні ознаки:
- відсутність типового для стенокардії або гострого ІМ загрудинного болю з характерною іррадіацією
- наявність не пов'язаних з фізичним навантаженням болів в епігастрії; відсутність на ЕКГ патологічних зубців Q та зміщення сегмента ST, що спостерігаються при ІМ (обидві ознаки), нестабільної стенокардії, а також у момент нападу стенокардії (зміщення ST); позитивні симптоми подразнення очеревини
- лейкоцитоз та підвищення ШОЕ протягом першої доби
- Ферменти, що гадролітично розщеплюють полісахариди (крохмаль, глікоген та ін.) у всіх живих організмів.
амілази крові (характерно для гострого панкреатиту) підвищення білірубіну крові, жовтяничне фарбування шкіри, склер (характерно для холециститу)