Діагностика апендикулярного інфільтрату симптоми неблагополуччя - статті на тему «Захворювання
Мабуть, однією з найзагадковіших частин шлунково-кишкового тракту можна назвати апендикс. Вчені-медики досі не дійшли згоди щодо того, для чого потрібен цей невеликий червоподібний відросток сліпої кишки.
Хтось із них вважає, що він відіграє певну роль в імунітеті. Щоправда, скільки-небудь серйозних доказів ні на користь цієї гіпотези, ні на її спростування поки що не виявлено. Інші представники медичної науки думають, ніби він є «резервним депо» для бактерій, що населяють внутрішню поверхню кишечника, що дозволяє їм досить швидко і легко відновлювати мікрофлору після її порушення. Як підтвердження наводиться факт, що у людей, які пережили хірургічне втручання з видалення червоподібного відростка, такого роду мікрофлорна регенерація проходить набагато гірше і скрутніше.
Ряд фахівців стверджує, що апендикс - марний атавізм, який не несе ніякого «смислового навантаження», і немає нічого кращого, ніж заздалегідь вирізати його навіть у ще здоровому вигляді, оскільки він є справжньою «бомбою уповільненої дії»: не відомо, в якому саме момент він «піднесе» людині небезпечний життя стан – апендицит.
Варто відзначити, однак, що при сучасному рівні розвитку хірургії дане запалення апендикса в більшості випадків не становить особливої загрози - при тому розкладі, коли є можливість негайно зробити операцію з його видалення, яка, до речі, вважається однією з найпростіших в медицині. Реальна ж небезпека її полягає у якійсь непередбачуваності розвитку подій та певній ймовірності виникнення ускладнень – наприклад, ситуацій, у яких з'являється апендикулярнийінфільтрат.
Він може утворитися в тому випадку, коли хворому не була вчасно проведена операція при гострому апендициті видалення запаленого червоподібного відростка. Тоді нерідко утворюється якась "спаяна" пухлина з апендикса і оточуючих його тканин сальника, сліпої та тонкої кишки. Це і є апендикулярний інфільтрат, симптоми якого багато в чому схожі з перебігом неускладненого апендициту: так, зберігається при натисканні на черевну стінку різкий біль відразу в момент відібрання руки від живота, а також певні зміни в аналізі крові (зокрема, зростання швидкості осідання еритроцитів, збільшення числа паличкоядерних і т. п.).
Тим часом спостерігатимуться й інші ознаки, що явно свідчать про виникнення такого роду ускладнення. Один з найбільш явних - можливість намацати в місці запалення щільне, досить болісне і фактично нерухоме утворення, що виникає, як правило, через дві-три доби після початку недуги (на самому початку розвитку ускладнення, до того, як утворюється ущільнення, червоподібний відросток, хоча і запалений більше звичайного, все ще легко відокремимо від інших тканин). Також у людини найчастіше спостерігається гіпертермія – але, як правило, не вище 38 градусів. Однак, якщо в місці запалення почався абсцес, температура стає і вищою - до 39 градусів - і супроводжується звичайними "супутниками" такого явища - пітливістю та ознобом.
Варто відзначити, що найголовнішим протипоказанням проти проведення операції з видалення червоподібного відростка - через неможливість його відокремлення від навколишніх запалених тканин (інакше це загрожує розривом кишки) - буде апендикулярний інфільтрат. Діагностика цього ускладнення своєчасно, щоб була можливість якнайшвидше вжити заходівза його усунення, часом стає одним з найбільш значущих факторів, що визначають результат такої ситуації для пацієнта. На щастя, наявність інфільтрату зможе визначити при "стандартному" огляді будь-який більш менш грамотний лікар, і скільки-небудь складних досліджень для цього не буде потрібно в принципі.
До речі, деякі медики прозвали дане ускладнення "вовком у шкурі вівці", оскільки вкрай важко передбачити, за яким саме сценарієм будуть розвиватися події, в яких воно виступає в головній ролі. Зазвичай виділяють два варіанти: "загасання" запалення через пару-трійку днів (що, безумовно, було б бажаніше) або погіршення положення - утворення гнійника в місці спайки тканин. У другому випадку все вирішується виключно оперативним шляхом, проте операція неможлива в гострий період - зазвичай для її виконання все ж таки чекають розсмоктування інфільтрату.
Однак гнійник у будь-якому випадку потребує розтину, що медики зазвичай і роблять без розрізання очеревини – наприклад, за допомогою лапароскопії. На якій стадії не було б розвитку процесу, хворому проводять терапію антибіотиками для позбавлення інфекції шансів на подальше поширення.
Нерідко лікарям доводиться стикатися з таким ускладненням, як інфільтрат після апендектомії, але це зовсім інше явище. Результат вищезазначеного запалення при своєчасному лікуванні, зазвичай, цілком благополучный.