Діагностика пневмопатій у новонароджених дітей

Виходячи з рекомендацій ВООЗ та МКБ десятого перегляду "Асфіксія", "Дістрес-синдром" та Пневмопатії з розшифровкою їх характеру (первинний ателектаз, гіалінові мембрани і т.д.) розглядаються як нозологічні форми і можуть бути виставлені в основний клінічний або морфологічний.

Взяття матеріалу для лабораторних досліджень

1.Для гістологічного дослідження беруть шматочки головного мозку та внутрішніх органів, клапоть шкіри разом з пупковою ямкою та судинами в розправленому вигляді та поміщають у 10 % розчин формаліну.

2.При підозрі на захворювання органів дихання вирізають кільцеподібні (по всьому-коло) шматочки шириною 1,0 - 1,5 см з гортані-в області голосових зв'язок, трахеї, безпосередньо під перстневидним хрящем, із середньої третини та у галузі біфуркації та початкового відділу головних бронхів.

Попередньо протирати поверхню слизової оболонки не слід.

2.1.Кожне кільце трахеї розсікають хрестоподібним розрізом на чотири рівні шматочки, скальпель попередньо обпалюють на вогні спиртування. Один шматочок поміщають у 10% нейтральний формалін, інший – у стерильну пробірку для бактеріологічного дослідження, третій – у 50% розчин стерильного гліцерину для вірусологічного дослідження та четвертий використовують для приготування мазків.

2.2.Притискаючи до слизової оболонки стерильне предметне скло, одержують мазки для бактеріоскопічного дослідження.

2.3.Потім роблять мазки для імунофлюоресцентного дослідження. Для цього, осушивши марлею слизову оболонку і видаливши з неї слиз, краємпредметного скла знімають поверхневий шар клітин і наносять їх у вигляді мазків на 4-5 предметних стекол (залежно від наявних різних люмінесцентних сироваток).

2.4.З кожної частки легені ножицями вирізують по 3 пластинки товщиною близько 0,5 см. Спочатку, випалюючи пінцет і бранші ножиць на вогні спиртування, вилучають шматочки для бактеріологічного та вірусологічного дослідження. Один шматочок поміщають у стерильну пробірку для бактеріологічного дослідження, інший - 50% розчин стерильного гліцерину для вірусологічного дослідження. Потім з метою одержання мазка - відбитка для бактеріо - та вірусоскопічного дослідження до поверхні розрізу легені прикладають предметне скло.

Не можна допускати замазування мазків та відбитків кров'ю. Для цього їх беруть відразу після розрізу легенів, доки не виступила кров із перерізаних судин.

2.5.Далі поверхню розрізу легені обсушують марлею і краєм нешліфованого предметного скла знімають шар клітин тканини, який наносять у вигляді мазків на 4 - 5 предметних стекол для дослідження в інфрачервоних променях.

2.6.На закінчення січуть третю пластинку тканини паралельно поверхні розрізу. Частину її поміщають у 10 % нейтральний формалін для гістологічного дослідження, а навішування масою в 3 г - 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду для екстрагування та визначення поверхневого натягу сурфактанту альвеол.

2.7.Достовірність результатів бактеріо- та вірусологічних досліджень значною мірою визначається раннім розкриттям трупа та максимальним скороченням терміну між взяттям матеріалу та початком його дослідження.

Заморожування матеріалу неприпустимо, тому що знижує можливість виділення нетільки бактерій, а й вірусів.

2.8.Матеріал, призначений для бактеріо- та вірусологічного дослідження, направляють у мікробіологічну лабораторію.

2.9.Гістологічне, бактеріоскопічне, а також дослідження в інфрачервоних променях виробляють у гістологічній лабораторії.

2.10.Визначення сурфактанту доступне кожному лікарю, який опанував відповідну методику.

2.11.При підозрі на сепсис для посіву беруть кров із серця або стегнових вен, а також шматочки лімфатичних вузлів.

3.При підозрі на кишкові інфекції для бактеріологічного дослідження беруть перев'язані ниткою ділянки товстої, клубової та худої кишки довжиною 5 см, жовчний міхур із вмістом, а також лімфатичні вузли брижі, шматочок печінки.

4.Припускаючи наявність запальних змін головного мозку та його оболонок, готують мазки-відбитки з поверхні розрізів великих півкуль для бактеріоскопічного дослідження.

Змінені ділянки мозку беруть для дослідження гістологічного.

5.Для визначення групи кров беруть для дослідження трупів невідомих немовлят, і навіть за наявності їх ушкоджень.

5.1.При підозрі на гемолітичну хворобу визначають також резус-фактор.

5.2.Кров беруть із порожнин серця або сагіттального синуса під час розтину в чисто вимиту суху пляшку об'ємом 10 мл і щільно закупорюють пробкою.

1.Визначення понять: новонародженість, зрілість, життєздатність, доношеність.

2.Причини смерті новонароджених.

3.Порядок та особливості техніки дослідження трупів новонароджених.

4.Що включає зовнішнє судово-медичне дослідження трупівновонароджених.

5.Що включає в себе внутрішнє судово-медичне дослідження трупів новонароджених.

6.Методика секційного дослідження головного мозку новонароджених.

7.Методики виконання плавальних проб.

8.Експертна оцінка плавальних проб.

9.Гістологічні ознаки дихає легкого, первинного та вторинного ателектазу.

10.Судово-медичне дослідження пупкового залишку.

2.Касьянов М.І. Нариси судово-медичної гістології. М., "Медгіз", 1974 - С.110-115.

3.Мирончик І.М. Перинатальні розтини. Мн., "Білорусь", 1981 - 158 с.

4.Практикум із судової медицини. За ред. А. П. Громова. - М., "М".,1991. - С. 147 -177.

5.Судова медицина. Пад ред. В.М. Крукави. - Мн, «Університетське», 1997. - С.84 - 92.

6.Судово-медичне дослідження трупа. За ред. А. П. Громова та А.В. Капустина. - М., "М".,1991. - С. 110 -127.

7.Судова медицина. За ред. Ст Н. Крюкова - М., «М».,1985. - С. 75 - 83.

8.Судова медицина. За ред. А..А. Матишева. - М., "М".,1990. - С. 386 - 396.

9.Синдром раптової смерті немовлят. І.М. Воронцов, І.А. Кельмансон, А.В. Цинзерлінг. - "Спеціальна література", С.-Пб., 1995 - С.89 -93.

10.Хохлов В.В., Кузнєцов Л.Є. Судова медицина: Керівництво -Смоленськ - С. 97 - 111.

АлтДТУ 419
АлтДУ 113
АмПГУ 296
АГТУ 266
БІТТУ 794
БДТУ «Воєнмех» 1191
БДМУ 172
БДТУ 602
БДУ 153
БДУІР 391
БелДУТ 4908
БДЕУ 962
БНТУ 1070
БТЕУ ПК 689
БрДУ 179
ВНТУ 119
ВГУЕС 426
ВлДУ 645
ВМедА 611
ВолгДТУ 235
ВНУ ім. Даля 166
ВЗФЕД 245
ВятГСХА 101
ВятДГУ 139
ВятДУ 559
ГГДСК 171
ГомГМК 501
ДДМУ 1967
ДДТУ ім. Сухого 4467
ДМУ ім. Скорини 1590
ДМА ім. Макарова 300
ДДПУ 159
ДальГАУ 279
ДВДГУ 134
ДВДМУ 409
ДВГТУ 936
ДВГУПС 305
ДВФУ 949
ДонДТУ 497
ДІТМ МНТУ 109
ІвДМА 488
ІДХТУ 130
ІжДТУ 143
КемГППК 171
КемДУ 507
КДМТУ 269
КіровАТ 147
КДКСЕП 407
КДТА ім. Дегтярьова 174
КНАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасДМУ 630
КДПУ ім. Астаф'єва 133
КДТУ (СФУ) 567
КДТЕІ (СФУ) 112
КПК №2 177
КубДТУ 139
КубДУ 107
КузДПА 182
КузДТУ 789
МДТУ ім. Носова 367
МДЕУ ім. Сахарова 232
МГЕК 249
МДПУ 165
МАІ 144
МАДІ 151
МДІУ 1179
МГОУ 121
МДСУ 330
МДУ 273
МГУКІ 101
МГУПД 225
МГУПС (МІІТ) 636
МГУТУ 122
МТУСІ 179
ХАІ 656
ТПУ 454
НДУ МЕІ 641
НМСУ «Гірський» 1701
ХПІ 1534
НТУУ «КПІ» 212
НУК ім. Макарова 542
НВ 777
НДАВТ 362
НДАУ 411
НДАСУ 817
НДМУ 665
НДПУ 214
НДТУ 4610
НГУ 1992
НГУЕУ 499
НДІ 201
ОмДТУ 301
ОмГУПС 230
СПбПК №4 115
ПГУПС 2489
ПДПУ ім. Короленка 296
ПНТУ ім. Кондратюка 119
РАНХіГС 186
РОАТ МІІТ 608
РТА 243
РДДМУ 118
РДПУ ім. Герцена 124
РДППУ 142
РДСУ 162
«МАТІ» — РДТУ 121
РГУНіГ 260
РЕУ ім. Плеханова122
РДАТУ ім. Соловйова 219
РязГМУ 125
РДРТУ 666
СамДТУ 130
СПбДАСУ 318
Інжекон 328
СПбГІПСР 136
СПбГЛТУ ім. Кірова 227
СПбДМТУ 143
СПбГПМУ 147
СПбДПУ 1598
СПбГТІ (ТУ) 292
СПбДТУРП 235
СПбДУ 582
ГУАП 524
СПбГУНіПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЕ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
СПбГУЕФ 145
СПбГЕТУ «ЛЕТИ» 380
ПІМаш 247
НДУ ІТМО 531
СДТУ ім. Гагаріна 114
СахДУ 278
СЗТУ 484
СибАГС 249
СибДАУ 462
СибДІУ 1655
СибДТУ 946
СГУПС 1513
СібГУТІ 2083
СибУПК 377
СФУ 2423
СНАУ 567
СумДУ 768
ТРТУ 149
ТОГУ 551
ТДЕУ 325
ТДУ (Томськ) 276
ТДПУ 181
ТулДУ 553
УкрДАЖТ 234
УлДТУ 536
УІПКПРО 123
УрДПУ 195
УГТУ-УПІ 758
УГНТУ 570
УДТУ 134
ХДАЕП 138
ХДАФК 110
ХНАГГ 407
ХНУВС 512
ХНУ ім. Каразіна 305
ХНУРЕ 324
ХНЕУ 495
ЦПУ 157
ЧитДУ 220
ЮУрДУ 306

Повний список ВНЗ

Щоб надрукувати файл, скачайте його (у форматі Word).