Діагностика та хіміотерапія місцевих форм хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції
Дана дисертаційна робота має надійти до бібліотек найближчим часом Повідомити про вступ
480 руб. 150 грн. 7,5 дол. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Дисертація, - 480 руб. 10-19 (Московський час), крім неділі
Автореферат -безкоштовно, доставка10 хвилин, цілодобово, без вихідних та свят
Введення в роботу
АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ. Неклостридіальна анаеробна інфекція є провідною етіологічною формою полімікробних інфекцій.
хірургії (Колесов А.П. та співавт., 1989; Кочеровець В.І., 1990). основними збудниками даного виду хірургічної інфекції є пептококи, пептострептококи, вейлонели, бактероїди, фузо-
пропіоішбактерії. Частота виявлення аспорогенних анаеробів
залежно від характеру та анатомічної локалізації-патологічного процесу становить 14,7 - 100'% (Столбовий А.В., 1981; узин И.И. до співавт., 1987; Колесо А.П. і співавх., I96S; Кочеро-ецв.і., 1990; Break I. eb eU., 1979;/Ті -Wang W. tt aL, 985). Однак результати лікування цих хворих у широкій хірургічній практиці залишаються поки що малозадовільними. Це складно, передусім, з кедостатковим вивченням патогенезу даного іду інфекції та її етіологічної структури (Столбовий А.В., 1981, 989; Тишко А.Г., 1986; Гостишев В.К. і співавт., 1989; П.
Існуючі складні методи мікробіологічної діагностики наеробної інфекції в даний час використовуються лише в спеціалізованих лікувальних закладах, а інформативні і доступні лургійним стаціонарам методи поки нерозроблено.
Про актуальність даної проблеми та зростання інтересу до цієї ін
екції в нашій країні свідчить обговорення питань діагко-і та лікування анаеробної неклостридіальної інфекції на Всесоюзній хщференпії "Неклостридіальна анаеробна інфекція" (Ленінград, :982), XXXI Всесоюзному з'їзді хірургів (Ташкентді альна ішфекція у гнійній :кругії : '(Тернопіль, 1989), Всесоюзної конференції, проведеної ЇедА імені С.М.Кірова "Вогнепальна рана та ранова інфекція" Ленінград, 1991).
У зв'язку з цим питання спрощення мікробіологічної діагностики анаеробної неклостридіальної інфекції, а також розробка та впровадження на цій основі раціональної схеми хіміотерапії є дуже актуальними та важливими для хірургічної практики.
ЦІЛІ ТА ЗАВДАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ. Мета роботи - підвищення ефективності комплексного лікування місцевих форм хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції на основі доступної мікробіологічної діагностики та розробленої схеми раціональної хіміотерапії. '
Для досягнення зазначеної мети було поставлено такі завдання:
спростити та прискорити етіологічну діагностику місцевих форм анаеробної неклостридіальної інфекції;
розробити, обґрунтувати та апробувати схему раціонально хігліотерагашу хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції на основі швидкої постановки етіологічного діагнозу;
визначити шляхи організації діагностики, профілактики та лікування анаеробної неклостридіальної інфекції для воєш-полевої: хірургії.
НАУКОВА НОШЗНА. Розроблено спеціальний, захищений патентом, термостабілький, прозорий стимулятор росту аспорогенних анаеробних бактерій та на його основі створена індикаторна пітата; пая середовище, що дозволилоЗастосувати для етіологічної діагностики анаеробної неклостридіальної інфекції технічно простий і доступний всім мікробіологічним лабораторія. метод Віньяль-Бейона.
Розроблено раціональну схему лікування етіологічно роз-піфрованої хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції.
на основі цілеспрямованого відбору офіцинальних хімнотерапевтичних препаратів і доведена її ефективність.
Визначено етіологічну структуру гнійної хірургічної інфекції та деталізовано частоту прояву анаеробного неклс- стривіального процесу при його різних формах л анатомічної локалізації.
Розроблено спеціальне портативне укладання для діагностики анаеробної неклостридіальної інфекції у поранених та постраждалих з полівних умов.
ПРАКТИЧНА ЗНАЧНІСТЬ І ШЛЯХИ РЕАЛІЗАЦІЇ. Практичну цінність має вдосконалення мікробіологічної діагностики місцевих форм хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції з напряму її технічного спрощення, прискорення і, отже, доступності для широкої мережі бактеріологічних лабораторій, які обслуговують хірургічні стаціонари. Використання запропонованого методу вперше дозволило налагодити анаеробну діагностику у низці медичних закладів м.Самари, яка раніше не застосовувалася через велику технічну слояність розроблених досі способів.
Апробація схеми хіміотерапії анаеробної неклостридіальної інфекції під контролем удосконаленої мікробіологічної діагностики дозволила скоротити терміни лікування хворих у хірургічному стаціонарі залежно від клінічних форм у 1,5 – 2,3 раза.
Внесено рекомендації щодо впровадження розроблених методів діагностики та хіміотерапії анаеробної неклостридіальної інфекції у практику хірургічних стаціонарів.
Матеріали дослідження використовуються у педагогічній діяльності Самарського медичного інституту на кафедрі воєнно-
4 польової хірургії військово-медичного, факультету та кафедри мікробіології, а такке-при підготовці та вдосконаленні військових лікарів у 78-й інтернатурі недішського складу Приволкско-Ураль го військового округу. .
ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ, ВИНОСНІ НА ЗАШТУ: "
Метод швидкого та доступного мікробіологічного розпізнавання місцевих форм хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції.
Удосконалена схема хкміотерапії хірургічної анаеробної неклостридіальної інфекції.
'3. Рекомендації щодо забезпечення організації діагностики, профілактики та вдосконаленої хіміотерапії анаеробної некло стридіальської інфекції у військово-польових умовах.
результати дослідження апробовані та впроваджені' у практику
5 . '. турботи мікробіологічних лабораторій та хірургічних відділень 358-го скруаного військового госпіталю Цриволзько-Уральського військово-південного округу, дорожньої лікарні ст.Самара та Самарської міської лікарні J* 2 шені Н.А.Семашко.