Діагностика та лікування стафілококової інфекції, Компетентно про здоров’я на iLive
Діагностика стафілококової інфекції
Стафілококова інфекція діагностується на підставі виявлення гнійних осередків запалення. Вирішальне значення має виявлення патогенного стафілокока в осередку ураження та особливо у крові. Для серологічної діагностики використовують РА з аутоштамом та музейним штамом стафілокока. Наростання титру антитіл у поступовій динаміці хвороби, безсумнівно, свідчить про її стафілококову природу.
Титр аглютинінів у РА 1:100 вважають діагностичним. Діагностичні титри виявляють на 10-20 сут хвороби.
У комплексі лабораторних методів використовують реакцію нейтралізації токсину антитоксин. Наростання титру антистафілолізину та антитоксину також вказує на стафілококову природу хвороби. Однак ці реакції дають менш чіткий результат у новонароджених та недоношених. В даний час на зміну традиційним методам приходять ПЛР, ІФА, метод латекс-аглютинації.
Лікування стафілококової інфекції
При легких формах локалізованої стафілококової інфекції зазвичай достатньо симптоматичної терапії.
При тяжких та середньотяжких формах застосовують комплексну терапію: антибіотики та специфічні протистафілококові препарати (імуноглобулін людини антистафілококовий, протистафілококова плазма, анатоксин стафілококовий, бактеріофаг стафілококовий, вакцина стафілококова). За показаннями застосовують хірургічні методи лікування, неспецифічну дезінтоксикувальну терапію, вітамінотерапію. Для попередження та лікування дисбактеріозів використовують бактерійні препарати (аципол, біфістим, біфідумбактерин, біфікол сухий та ін), а також стимулюючу терапію, що підвищує захисні механізми організму (тактивін).
Обов'язкової госпіталізаціїпідлягають хворі з тяжкими формами стафілококової інфекції незалежно від віку. Новонароджених та особливо недоношених дітей госпіталізують і при легких проявах стафілококової інфекції.
З антибактеріальних препаратів переважно напівсинтетичні пеніцилінозастійкі пеніциліни, цефалоспорини III та IV покоління.
При гострому сепсисі, що абсцедує деструктивну пневмонію, менінгоенцефаліт призначають одночасно два антибіотики в максимальних дозах. Найбільше ефективно їх внутрішньовенне введення.
Специфічні протистафілококові препарати
- При всіх важких і генералізованих формах стафілококової інфекції застосовують імуноглобулін людини антистафілококовий. Цей препарат містить не тільки протистафілококові аглютиніни, але і антитоксин, його вводять внутрішньом'язово в дозі 5-6 АЕ/кг на добу щодня або через день. курс 5-7 ін'єкцій. В даний час випускають імуноглобулін антистафілококову людину для внутрішньовенного введення, який рекомендують застосовувати при сепсисі та інших важких генералізованих формах стафілококової інфекції.
- Гіперімунная антистафілококова плазмамістить протистафілококові антитіла (антитоксин) і має бактерицидну дію на стафілокок. Вводять внутрішньовенно з інтервалом 1-3 дні по 5-8 мл/кг (щонайменше 3-5 разів).
- Анатоксин стафілококовийзастосовують для стимуляції вироблення специфічного стафілококового антитоксину. Він показаний у випадках затяжного перебігу пневмонії, сепсису, ентероколіту, рецидивуючих стафілодермій, фурункульозу та інших захворювань, коли особливо пригнічена здатність організму до імуногенезу. Анатоксин вводять підшкірно у дозах, що зростають (0,1-0.2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 ОД) з інтервалом 1-2 дні.
Загальні принципи лікування стафілококових гастроентеритів та ентероколітів такі ж, як і інших гострих кишкових інфекцій. Хворих госпіталізують за клінічними та епідеміологічними показаннями.
При харчовій токсикоінфекції у першу добу захворювання необхідно зробити промивання шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію. При вираженому токсикозі з дегідратацією спочатку проводять інфузійну терапію, а потім оральну регідратацію.
При стафілококових інфекціях шкіри (фурункули, карбункули, стафілодермія та ін) хороші результати надає застосування вакцини стафілококової лікувальної. Препарат вводять підшкірно в плече або в підлопаткову область. Курс лікування складається із одноразових щоденних ін'єкцій за певною схемою протягом 9 днів. При захворюваннях із поширеними ураженнями шкіри, що протікають з рецидивами, доцільно проведення повторного курсу лікування через 10-15 діб.