Діагноз та коротка характеристика міопії

Забайкальський Державний гуманітарно-педагогічний університет імені Н.Г. Чернишевського

студентка 413 гр.

ФІЯ, Халімова А.В.

1. Що таке міопія

1.1 Клініка міопії

1.2 Причини короткозорості

1.3 Диференціальна діагностика помилкової та істинної короткозорості

2. Лікування міопії

2.1 Методи лікування

2.2 Профілактика короткозорості

"Краще один раз побачити, ніж сто разів почути", - говорить народна мудрість. Саме завдяки зору ми здатні пізнавати всю повноту навколишнього світу, саме завдяки зору ми можемо правильно орієнтуватися у просторі та сприймати найбагатшу палітру колірних відтінків. Очі – це благо, щастя та найбільший дар.

У метушні повсякденних буднів ми не замислюємося над тим, яким чудовим органом наділила нас природа. Навіть важко уявити, скільки, здавалося б, незначних факторів впливають на зір.

Ще в XIX столітті лікарі встановили, що вузька сукня, яка перешкоджає природному життю тіла, негативно впливає на зір. Носити тісний одяг не рекомендували насамперед юнакам та дівчатам. Під час зростання організму, коли особливо активний обмін речовин, не можна сковувати тіло одягом, інакше відбувається сильний приплив крові до голови та очей, що суттєво впливає на зниження гостроти зору.

Для покращення зору лікарі того часу рекомендували своїм пацієнтам навчитися грати у більярд. Те саме можна порадити і сьогодні тим, хто ще не долучився до цієї захоплюючої гри.

У рекомендаціях для поліпшення зору початку XX століття повідомлялося, що їзда верхи благотворно впливає на ослаблені зорові нерви, а налікування такої хвороби, як катаракта, радили промивати очі сумішшю із соку алое та натурального бджолиного меду.

Слід зазначити, що органи зору потрібні нам як активного сприйняття навколишньої дійсності, вони необхідні нормального розвитку всього організму. Наприклад, функціонування однієї з найважливіших відділів мозку - гипоталамуса безпосередньо з зором. Світло, потрапляючи на сітківку ока, через зорові нерви передає збудження саме гіпоталамусу, який контролює роботу внутрішніх органів та систем організму.

Вченими встановлено, що близько 95% інформації щодо зовнішнього світу ми отримуємо за допомогою зору. Недарма в багатьох народів досі існують різні обряди поклоніння богам, яких зображують образ ока. Власникам нормального зору цей звичай може здатися дивною примхою, але досить один раз випробувати на собі тягар візуальних розладів, як починаєш дійсно цінувати зір на вагу золота.

Через прогресуючу короткозорість мені довелося зайнятися вивченням літератури, присвяченої здоров'ю очей. Після травми мій зір рік у рік ставав все гіршим і гіршим, прогресувала короткозорість. Тому мною було обрано цю тему. Метою мого реферату є розгляд діагнозу міопії, а також способи її лікування.

1. Що таке міопія

Близорукість, або міопія, є найчастішим захворюванням. Прогресування цього захворювання може призвести до незворотних змін у оці та значного погіршення зору, аж до його повної втрати. У разі ускладнень це захворювання може призвести до повної втрати зору. Міопією страждають в основному люди найпрацездатнішого та квітучого віку.

1.2 Клініка міопії

Відомо,що до закінчення школи міопія розвивається у 20-30 відсотків школярів, а у 5% - вона прогресує і може призвести до слабобачення та сліпоти. Рівень прогресування може становити від 05 до 15 Д за рік. Найбільший ризик розвитку короткозорості становить вік 8-20 років. Існує багато гіпотез походження короткозорості, які пов'язують її розвиток із загальним станом організму, кліматичними умовами, расовими особливостями будови очей і т.д. В Україні найбільшого поширення набула концепція патогенезу міопії, запропонована Е.С. Аветісовим. Першопричиною розвитку короткозорості визнається слабкість циліарного м'яза, найчастіше вроджена, яка не може довго виконувати свою функцію (акомодувати) на близькій відстані. У відповідь на це око в період його зростання подовжується по передньозадній осі. Причиною послаблення акомодації є недостатнє кровопостачання циліарного м'яза. Зниження ж працездатності м'яза внаслідок подовження ока призводить до ще більшого погіршення гемодинаміки. Таким чином, процес розвивається за типом «порочного кола». Поєднання слабкої акомодації з ослабленою склерою (найчастіше це спостерігається у пацієнтів з короткозорістю, що передається у спадок, аутосомно-рецесивному типі успадкування) призводить до розвитку прогресуючої короткозорості високого ступеня. Можна вважати прогресуючу міопію багатофакторним захворюванням, причому у різні періоди життя мають значення то одні, то інші відхилення може як організму загалом, і очі зокрема (А.В. Свірін, В.І. Лапочкин, 1991—2001 гг. ). Велике значення надається фактору щодо підвищеного внутрішньоочного тиску, який у міопів у 70% випадків вище 16,5 мм рт. ст., а також схильність склери міопів до розвитку залишкових мікродеформацій, що і призводить дозбільшення об'єму та довжини ока при високій міопії.

Розрізняють три ступені міопії: слабку - до 3,0 Д; середню - від 3,25 Д до 6,0 Д; високу - 6,25 Д і вище. Гострота зору у міопів завжди нижче 1,0. Подальша точка ясного зору перебуває в кінцевому відстані перед оком. Таким чином, міоп розглядає предмети на близькій відстані, тобто постійно змушений конвергувати. При цьому його акомодація перебуває у спокої. Невідповідність конвергенції і акомодації може призводити до стомлення внутрішніх прямих м'язів і розвитку косоокості, що розходиться. У ряді випадків з цієї ж причини виникає м'язова астенопія, що характеризується головними болями, стомлюваністю очей при роботі. пояснюється тим, що в розтягнутому оці пігментний епітелій сітківки і судинна оболонка відстають від краю диск зорового нерва, і розтягнута склера просвічує через прозору сітківку. У 80% разі ступінь міопії зупиняється першої стадії; у 10-15% - на другій стадії і у 5-10% розвивається міопія високого ступеня. Поряд з аномалією рефракції існує прогресуюча форма короткозорості, яка носить назву злоякісної міопії («міопія gravis» коли ступінь короткозорості продовжує збільшуватися все життя. 0 Д – швидко прогресуючою Допомогти в оцінці динаміки короткозорості можуть зміни довжини осі ока, що виявляються за допомогою ехобіометрії ока.прогресуючої міопії, що були на очному дні, міопічні конуси збільшуються і охоплюють диск зорового нерва у вигляді кільця частіше за неправильну форму. При великих ступенях міопії утворюються справжні випинання області заднього полюса ока – стафіломи, які визначають при офтальмоскопії перегину судин на її краях. На сітківці з'являються дегенеративні зміни у вигляді білих вогнищ з глибками пігменту. Відбувається знебарвлення очного дна, геморагії. Ці зміни звуться міопічної хоріоретинодистрофії. Особливо знижується гострота зору, коли зазначені явища захоплюють область макули (крововиливи, плями Фукса). Хворі в цих випадках скаржаться, крім зниження зору, і на метаморфопсії, тобто викривлення видимих об'єктів. Як правило, всі випадки прогресуючої короткозорості високого ступеня супроводжуються розвитком периферичних хоріоретинодистрофії, які нерідко є причиною розриву сітківки та її відшарування. Статистика показує, що 60% всіх відшарок виникає на міопічних очах. Часто хворі високою міопією скаржаться на «мушка, що літають» (muscae volitantes), як правило, це також прояв дистрофічних процесів, але в склоподібному тілі, коли відбувається потовщення або розпад фібрил склоподібного тіла , склеювання їх між собою з утворенням конгломератів, які стають помітними у вигляді «мушок», «ниток», «мотків вовни». Вони бувають у кожному оці, але зазвичай не помічаються. Тінь від таких клітин на сітківці у розтягнутому міопічному оці більше, тому «мушки» і помічаються в ньому частіше.

1.2 Причини короткозорості

Існують різні теорії щодо походження та розвитку короткозорості. Короткозорість зазвичай проявляється в дитинстві і з віком продовжує прогресувати.

У розвитку міопії слід розглядатинаступні фактори:

1)генетичний, безсумнівно, має велике значення, так як у короткозорих батьків частіше бувають короткозорі діти. Можуть успадковуватись такі фактори, як слабкість акомодаційного м'яза, слабкість сполучної тканини (склер стає розтяжним, збільшується довжина очного яблука);

2)несприятливі умови навколишнього середовища, особливо при тривалій роботі на близькій відстані від ока. Це професійна шкільна міопія, що особливо легко формується, коли розвиток організму не завершено;

3)порушення (або слабкість) акомодації, що призводять до збільшення довжини очного яблука; або, навпаки, напруга акомодації (нездатність кришталика розслабитись), що призводить до спазму акомодації. Своєчасне лікування спазму акомодації може позбавити дитину або молоду людину (а спазм акомодації виникає частіше в ранньому віці) розвитку короткозорості.