Діастема - симптоми, причини, лікування

Діастема – це видима щілина між передніми зубами, що знаходиться як у верхньому, так і нижньому зубному ряду. У народі таку щілину часто називають «щербинкою». Діастема частіше зустрічається у верхньому ряду, проміжок між зубами становить 2-6 мм, але може досягати 10 мм.

Багато людей часто плутають діастему із трьомою. І перший і другий термін означає проміжки між зубами, але діастема – це щілина між передніми центральними зубами вгорі чи внизу, а треми – це щілини між рештою всіх зубів.

Діастема - явище не рідкісне, ця щілина зустрічається у 15-20% людей. Більшість власників такої міжзубної щілини вважають це серйозним дефектом, починають комплексувати з приводу своєї посмішки, обмежують себе у спілкуванні з іншими людьми, що негативно позначається на їхньому особистому житті та професійній діяльності. І лише деякі перетворюють діастему на свою «фішку», підкреслюючи нею свою індивідуальність та неповторність.

Основні ознаки

Видима щілина між центральними зубами.
Міжзубна щілина не завжди паралельна, можливо трикутної форми.
Порушення мови – шепелявість, присвистування, людина не вимовляє деякі літери.
Пародонтит.
Неправильний прикус.

Чому виникає щербинка між зубами?

Основна причина діастеми – спадковість: зазвичай 50% родичів також мають таку щілину між зубами. На генетичному рівні передається низьке прикріплення вуздечки верхньої губи, яке стає основою виникнення міжзубної щілини.

Інші можливі причини:

Раннє випадання переднього молочного зуба.
Неправильне становище передніх зубів.
Мікродентія центральних різців.
Уроджена відсутність зубів – у деяких людей виростають невсі зуби, найчастіше не виростають бічні різці. Через їхню відсутність з'являється додатковий простір у зубному ряду, в який зміщуються передні зуби, віддаляючись один від одного.
Аномалії бічних різців – якщо бічні різці виростають менше нормального розміру, додатково простір можуть зайняти центральні зуби. Бічні різці можна розширити за допомогою коронок чи вінірів.
Шкідливі звички (звичка є нігті, олівці, насіння, сухарики) – сприяють повороту центральних різців по вертикальній осі та іншим деформаціям щелепи.

Виділяють 2 види діастеми: хибну та істинну. Хибна діастема проявляється у період зміни тимчасового прикусу на постійний. Міжзубна щілина виникає у дитячому віці і вважається нормальним станом, оскільки після остаточної зміни молочних зубів на корінні вона зникає. Справжня діастема проявляється вже при постійному прикусі та самостійно не зникає, тому необхідна консультація стоматолога.

Також діастема буває симетричною та несиметричною. Симетрична – це коли обидва центральні різці зміщуються від центральної осі на однакову відстань. Несиметрична - коли різці зміщуються на різну відстань або один із центральних зубів розташований нормально, а інший зміщується.

Діагностика

Щілина між центральними зубами помітна навіть візуально, тому для діагностики діастеми досить звичайного огляду ротової порожнини у стоматолога. Для встановлення причини діастеми виконують рентгенографію, знімають зліпки щелепи, аналізують форму, нахил різців, коріння, симетричність щілини, правильність прикусу тощо. Зазвичай пацієнтів направляють на консультацію до зубного ортопеда, хірурга та ортодонта, іноді огляд порожнини рота пацієнта проводиться колегіально.

Яквиправити діастему?

Усунення діастеми проводиться терапевтичними, ортопедичними, хірургічними, ортодонтичними методами або їх комбінаціями.

Терапевтичні методи є косметичною реставрацією: міжзубну щілину закривають за допомогою композитних вінірів. Вся процедура виконується за 1-2 відвідин стоматолога.

Ортопедичне лікування діастеми передбачає використання тонких керамічних пластинок – вінірів, які приклеюють на передню поверхню зуба таким чином, щоб закрити міжзубну щілину. Видима частина зуба покривається пластинкою завтовшки до 0,7 мм, а внутрішня сторона залишається недоторканою. Сучасні вініри не викликають алергії, вони міцні та довговічні, підбираються під колір зубів індивідуально та стійко тримають колір. З мінусів варто відзначити дорожнечу матеріалів, а також підвищений ризик виникнення карієсу.

Інший напрямок ортопедичного лікування – використання коронок (цільнокерамічних чи металокерамічних). Коронку виготовляють індивідуально, перед встановленням коронки здоровий зуб обточують (небажано для дитячих зубів).

Хірургічне лікування діастеми передбачає пластику вуздечки верхньої губи чи язика. Зазвичай після операції необхідна подальша ортодонтична корекція. До цього методу вдаються тоді, коли встановлено, що причиною діастеми є вуздечка губи.

Ортодонтичне лікування проводиться за допомогою вестибулярних пластин або брекетів. Платівка краще підходить для корекції у дитячому віці (до 12 років), оскільки зуби ще можна підправити на місце, а для зміцнілих зубів підійдуть лише жорсткі брекети. Таке лікування не вимагає шліфування або обточування зубів, однак і результат проявляється не так швидко - корекція триває від півроку до 2-3 років.Брекет-система може бути повною (на верхніх і нижніх зубах або тільки верхніх) або частковою (лише на деяких верхніх зубах), також можна використовувати знімний апарат типу ретейнера.

Вибір методу виправлення діастеми залежить від причини її виникнення, ступеня її виразності, а також від бажання пацієнта, оскільки не всі люди погоджуються на носіння брекетів і на операцію.

Усунення щілини між передніми зубами у дітей

У дітей корекцію міжзубної щілини слід починати якомога раніше. Насамперед необхідно з'ясувати вид діастеми – хибна чи істинна. Робиться це за допомогою рентгенівського знімка - при справжній діастемі коріння центральних різців формують борозенку або шов між зубами.

Якщо шов заповнюється кістковою або сполучною тканиною, то проводять кортикостомію – хірургічну операцію для корекції піднебінного шва. Операція болюча, ранка у дитини довго гоїться.

Якщо причиною великого міжзубного проміжку стала поява молочних зубів великого розміру, їх слід видалити, щоб вони не заважали нормальному зростанню центральних різців.

Слід слідкувати за шкідливими звичками дитини (смоктання пальця, олівця, звичка гризти нігті) та вчасно боротися з ними. Подібні шкідливі звички впливають на зростання зубів і можуть спричинити формування щілини між центральними зубами не тільки у дітей, а й у дорослих.