Диференціальна діагностика смерті від гострого отруєння етиловим алкоголем та ішемічної хвороби

диференціальна

бібліографічний опис:Диференційна діагностика смерті від гострого отруєння етиловим алкоголем та ішемічної хвороби серця в осіб молодого віку шляхом визначення ЛДГ та її ізоферментів / Лупенко І.В. // Матер. II Всерос. з'їзду судових медиків: тези доповідей. - Іркутськ-М., 1987. - С. 211-212.

код для вставки на форум:

Судово-медична діагностика смерті від гострого отруєння етиловим алкоголем значною мірою базується на ознаках, які не мають достатньої достовірності. Найчастіше провідним у встановленні цього виду смерті є хімічне дослідження крові та сечі, патоморфологічні зміни носять неспецифічний характер і часто спостерігаються при інших видах смерті (ІХС та ін). Вирішення цього питання передбачає широке використання результатів лабораторних досліджень.

Метою нашої роботи було вивчення загальної активності лактатдегідрогенази (ЛДГ) та її ізофермейтів деяких відділів головного мозку (біла та сіра речовина великих півкуль, гіпоталамічна область, мозок) при смерті від гострої ішемічної хвороби серця (ОІБС) та гострого отруєння етано чого досліджувався секційний матеріал від трупів осіб, які померли від ОІБС (20), ООЕ (20) віком від 16 до 40 років. Контрольну групу склали 25 випадків смерті від механічних ушкоджень осіб цього віку, які напередодні алкоголь не вживали.

Загальна активність ЛДГ визначалася за методом Sevela та Tovareka (1959) у модифікації Б. Ф. Коровкіна (1965). Дослідження ізоферментів проводили методом вертикальногодискелектрофорезу в поліакриламідному гелі за В.І. Сафонову та М.П. Сафонової (1971). Оптична щільність фракції ЛДГ в гелевих стовпчиках встановлювалася шляхом скенування на модифікованому мікрофотометрі, що реєструє, МФ 4 (В.С. Вербанов з співавт., 1971) з подальшою статистичною обробкою результатів. Крім того, паралельно проводили визначення етанолу в крові та сечі, гістологічне дослідження внутрішніх органів із застосуванням основних та додаткових забарвлень препаратів. Секційний матеріал було розбито на 4 групи: 1-а - контрольна; 2-я - смерть від ІХС; 3-я - смерть від ОІБС у поєднанні з алкогольною інтоксикацією; 4-та - смерть від ООЕ.

У випадках смерті від ОІБС та ООЕ мають місце зміни загальної активності ферменту та його ізоферментного спектру.

Порівняно з контролем при смерті від ІХС відмічено достовірне підвищення загальної активності ЛДГ у сірій речовині та зниження – у гіпоталамічній ділянці. Збільшення частки ЛДГ-1 відзначали в сірій і білій речовині гіпоталамічної області одночасно зі зниженням активності фракції ЛДГ-3. У білій речовині мало місце різке зниження питомої ваги фракції ЛДГ-4.

У випадках смерті від ОІБС у поєднанні з алкогольною інтоксикацією зміни ферменту мали схожий характер. Так, загальна активність ЛДГ була достовірно підвищена в сірій речовині та знижена в тканині гіпоталамічної області та мозочка. Фракція ЛДГ-1 підвищувалася в сірій, білій речовині та гіпоталамічній ділянці; ЛДГ-2 - у білій речовині. Питома вага ЛДГ-3 знижувався в білій речовині та гіпоталамічній ділянці одночасно зі зниженням активності ЛДГ-4.

У спостереженнях, де смерть настала від ООЕ, результати отримані протилежні. Так, загальна активність ЛДГ знижувалася у всіх досліджуваних областях. Питома вага ЛДГ-1 також у всіхобластях був значно нижчим від контрольних дифр; активність ЛДГ-2 знижувалась незначно; питома вага ЛДГ-4 різко зростала.

Наведені дані свідчать про достатню діагностичну цінність визначення загальної активності ЛДГ та її ізоферментного спектру, особливо при слабкій виразності патоморфологічних ознак, що дозволяє рекомендувати визначення активності цих ферментів як додатковий диференціально-діагностичний тест у диференціальній діагностиці гострого отруєння алкоголем та ІБ.

схожі матеріали у каталогах

До питання судово-медичної оцінки токсичної дії етилового спирту у дітей/Пліс С.С. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2018. - №17. - С. 185-187.

Клінічна патоморфологія та танатогенез різних форм алкогольної інтоксикації / Павлов А.Л., Савін А.А., Богомолов Д.В., Павлова А.З., Ларев З.В. // Судово-медична експертиза. - М., 2018. - №3. - С. 11-14.

Алкоголь-асоційована смертність в Україні (за матеріалами 2011—2016 рр.) / Ковальов О.В., Морозов Ю.Є., Самоходська О.В., Березніков О.В. // Судово-медична експертиза. - М., 2017. - №6. - С. 4-8.

Порівняльний аналіз методик визначення фосфатидилетанолу в крові як біомаркера зловживання алкоголем / Пєтухов А.Є., Надєждін А.В., Bogstrand S.Т., Брюн Е.А., Раменська Г.В., Кошкіна Є.А., Мельник Е .В., Смирнов А.В., Тетенова Є.Ю. // Судово-медична експертиза. - М., 2017. - №5. - С. 23-26.