Дифтерія – симптоми, лікування та вакцинація дітей

Сьогодні ми дізнаємося, які причини та симптоми дифтерії: гостра інфекційна патологія, особливо поширена серед дітей та дорослих віком від 60 років, що визначає неспецифічні симптоми, такі як кашель, лихоманка, слабкість, але може мати також досить серйозні наслідки, так що вакцинація є обов'язковою для дітей та рекомендується для дорослих.

Що таке дифтерія

Дифтерія - це гостра бактеріальна інфекція, викликана патогеном Corynebacterium diphtheriae. Це хвороба, якадуже заразна і яка стосується, в першу чергу, дітей віком до п'яти років і людей похилого віку старше 60 років, через неповний розвиток або ослаблення імунної системи.

Дифтерія в Європі та США майже повністю викорінена завдяки кампанії обов'язкової вакцинації, тоді як вона, як і раніше, поширена у всіх країнах світу, де відсутня обов'язкова профілактика.

Більш висока частота захворювання на дифтерію відзначається восени або взимку, і виявляється дуже малою влітку (ймовірно, через сприйнятливість бактерій до високої температури).

Причина дифтерії – вивільнення токсинів

Механізм, який визначає розвиток дифтерії і, як наслідок, симптомів, пов'язаний з утворенням бактеріямитоксину.

Шлях від передачі до появи хвороби можна описати так:

Бактерія передається від людини до людини, якпо повітрю через дрібні краплі слини, які виділяються коли людина кашляє або чхає, іпри дотику, наприклад, через носові хустки , склянки, рушники. Другий шлях передачі зустрічається рідше, але його слід мати на увазі.
Проникнувши всерединуорганізму через дихальні шляхи (ніс і горло)бактерії закріплюється у верхніх дихальних шляхах іпочинає розмножуватися та виробляти токсин. Останнійприводить до смерті клітин, шляхом дуже складного біохімічного механізму.
Крім ушкоджень, викликаних потраплянням токсинів, бактерії здатні утворювати на заселених територіях псевдо мембрани сірого кольору, які викликають порушення нормального дихання. Такі мембрани визначають також сильне запалення, оскільки складаються з безлічі живих бактерій, мертвих лейкоцитів, фібрину і клітин, що гинуть.

Інкубації.

Інкубаційний період захворювання-віддвох-чотирьох днів, з варіаціями, що йдуть від мінімум 24 години, максимум шість днів. Майте на увазі, що об'єкт заражений, навіть якщо протікає безсимптомно і залишається заразним, поки щонайменше чотири тижні.

Типи дифтерії залежать від локалізації

Наявність клінічних проявів дифтерії тісно пов'язані з тим, на якій ділянці дихальних шляхів поселяється бактерія.

На підставі цього ми можемо розрізняти:

Дифтерійний фарингіт : симптоми локалізуються в ділянці глотки та на рівні мигдаликів. Це найпоширеніша форма дифтерії. Глотка сильно васкуляризована і тому часто відзначаються системні клінічні прояви, оскільки бактерія поширюється організмом через кровотік.
Дифтерійний ларингіт : може виникнути вдруге на місці локалізації бактерій. У народі також називають крупом. Клінічна картина дуже серйозна, а іноді має смертельні прояви через дихальну недостатність.
Дифтерійний риніт : досить рідкісний тип дифтерії і вражає лише дітей, особливоновонароджених. Не має системних ускладнень, лише недостатнє зволоження слизової носа.

Симптоми: дифтерію не завжди легко діагностувати!

Як раніше згадувалося, дифтерія може проявлятися в різних районах дихальних шляхів, у кожному з яких викликає специфічні симптоми.

Вірулентність і, отже, інтенсивність симптомів, залежить від кількості токсину, який виробляється бактеріальними колоніями.

Ми можемо мати загальні симптоми, які є досить неспецифічними, такі як лихоманка, нездужання, біль голови, нудота і блювання, тахікардія, пітливість, втрата апетиту, а також специфічні симптоми, що залежать від локалізації збудника:

Глотка: у разі формується набряк і пляма червоного кольору, схоже опік, лише на рівні мигдаликів, язичка і м'якого піднебіння, потім з'являються біль у горлі і труднощі при ковтанні. Через день або два еритеми перетворюється на псевдо-мембрану, яка видає неприємний запах, а її колір варіюється від червоного до білого і, нарешті, стає сірим.
Гортань: у цьому випадку симптоми викликані запаленням та присутність мембрани на рівні гортані, зокрема, це дисфонія та захриплість, кашель, утруднення ковтання. Хоча дифтерія на гортані рідко призводить до системних симптомів, проте хвороба може бути дуже серйозною, а іноді і призвести до смерті. Це тому, що псевдо мембрани можуть закупорювати дихальні шляхи і викликати утруднення дихання.
Ніс: у цьому випадку симптоми представлені виділеннями з носа, що містять слиз і кров, а також утворенням пошкоджень на рівні ніздрів та верхньої губи.

Незвичайні форми дифтерії можуть бути локалізовані в інших районахтіла :

Шкіра: дифтерія на шкірі характеризується синцями та гангренозними ушкодженнями, які, як правило, викликають відшаровування шкіри, кровотечу та чутливість до інфекційних агентів.
Кон'юнктива: на рівні очей можуть з'явитися травми у кон'юнктиви біля століття, з наявністю набряку та ексудату.

Коли ситуація ускладнюється.

За відсутності ускладнень і за адекватної терапії перебіг захворювання доброякісне, і вже через 2-3 дні спостерігається ослаблення симптомів.

Однак, можуть виникнути ускладнення за участю інших органів:

Нервова система: у разі зустрічаються ускладнення раннього типу і пізнього. Перші представлені паралічем язикоглоткового нерва, що викликають рефлюкс води та їжі під час ковтання, та проблемами з мовленням. Другі пов'язані з паралічем черепних нервів, наприклад зорового нерва, блукаючого та лицевого нерва, спинномозкового нерва, що може визначити послаблення кінцівок та поліартрит, на додаток до паралічу діафрагми.
Серцево-судинна система: на рівні серця можуть бути дуже небезпечні ускладнення дифтерії, зокрема міокардит, тобто запалення міокарда. Таке ускладнення може виявитися рано, і в цьому випадку викликає зміни серцевого ритму, миготливу аритмію та гіпотонію.
Нірки: ускладнення на рівні нирок рідкісні і, як правило, викликають олігурію або анурію, поява в сечі білка та крові, а в більш тяжких випадках ниркова недостатність.

«Блискавична» дифтерія.

Деякі форми дифтерії вважаються злоякісними, оскільки вони розвиваються блискавично. Протягом кількох годин викликають появу всіх симптомів, які, якщо не лікуватисвоєчасно можуть бути фатальними.

Лікування дифтерії: сироватка, антибіотики та трахеотомія.

Коли дифтерія буде підтверджена через аналіз симптомів, дослідження псевдо мембран та лабораторні дослідження, лікар має призначити своєчасне лікарське лікування.

Для лікування дифтерії використовуються:

Антитоксин або антидифтерійна сироватка, прийом якої повинен передувати будь-якій лікарській терапії. Антитоксин вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, щоб нейтралізувати дію дифтерійного токсину, а потім блокувати симптоми.
Після введення антитоксину застосовуються такіантибіотики, як пеніцилін, прокаїн та еритроміцин.

У більш важких випадках, при суттєвому утрудненні дихання пацієнта, вдаються до допомогиштучної вентиляції легень або трахеотомії (отвір на рівні трахеї, що дозволяє дихати, коли дихальні шляхи перекриті).

Вакцинація: обов'язкова для дітей, рекомендована для дорослих

Найкращий спосіб уникнути захворювання дифтерії – вакцинація.

Вакцинавиробляється з дифтерійного анатоксину, тобто екзотоксин, що визначає появу симптомів, це навчає імунну систему реагувати на токсин при можливих майбутніх контактах з дифтерійною бактерією.

Календар вакцинації, який використовується для збільшення тривалості дії вакцини, виглядає так:

Перший цикл: вакцинація протягом першого року життя, яка поділяється на три етапи. Перша вакцинація виконується приблизно на третьому місяці життя, інші дві - на п'ятий місяць і на рік.
Другий цикл, який включає два щеплення, здійснюється у віці від одного до шести роківта до 14 років.

Введення вакцини може спричинити як у дітей, так і у дорослих,поява легких побічних ефектів :

Біль, свербіж та печіння у місці уколу, що проявляються протягом двох днів з моменту виконання щеплення.
Системна реакція у формі незначного збільшення температури тіла, перепадів настрою, відсутності апетиту.

Побічні ефекти тривають максимумкілька днів і спонтанно регресують. У поодиноких випадках можуть з'явитися серйозні побічні ефекти, такі як анафілактичний шок або системна алергічна реакція.