Дифузні астроцитарні та олігодендрогліальні пухлини, Медична енциклопедія

Оновлення Всесвітньої організації охорони здоров'я 2007 року за класифікацією ВООЗ 2007 року включає в себе молекулярні параметри, що добре зарекомендували себе, в класифікації дифузних гліом, і цей нозологічний зсув вплинув на класифікацію декількома способами.

Насамперед, у той час як усі астроцитарні пухлини були раніше згруповані разом, тепер усі дифузні гліоми (незалежно від того, чи є вони астроцитами чи ні) групуються разом на основі не лише їхньої картини росту та поведінки, але більш явно вказують на їхній загальний генетичний статус IDH1 та IDH2.

З патогенетичної точки зору це забезпечує динамічну класифікацію, засновану на фенотипі та генотипі;
З прогностичної точки зору він групує пухлини, які мають подібні прогностичні маркери;
І з можливої терапевтичної точки зору, він імовірно спрямовуватиме лікування біологічно подібних сутностей.

Аналогічним чином педіатричні дифузні гліоми були раніше згруповані разом з їхніми загальними (зазвичай дорослими) аналогами, незважаючи на відомі відмінності у поведінці між педіатричним та дорослим гліомами зі схожими гістологічними проявами. Більш пізня інформація про відмінні генетичні аномалії в дитячих дифузних гліомах з тих пір спонукала поділ деяких з цих об'єктів від гістологічно подібних дорослих пухлин - з досить вузько визначеною групою пухлин, що характеризується мутаціями K27M в гістонових генах H3, дифузною моделлю росту: певну дифузну середню гліому H3 K27M-мутантів. Використання інтегрованих фенотипічних та генотипічних параметрівкласифікації ВООЗ 2016 забезпечує підвищений рівень об'єктивності. Ймовірно, це дасть однорідніші та вузько певні діагностичні об'єкти, ніж у попередніх класифікаціях, що, у свою чергу, має привести до поліпшення кореляції з прогнозом та дією на лікування. Це також призведе до потенційно великих груп пухлин, які не вписуються в жодну з вузько визначених сутностей — групи, які самі будуть одноріднішими і, отже, більш піддаються подальшому вивченню та покращеній класифікації.

У процесі класифікації діагноз дифузної гліоми (а не будь-якого іншого типу пухлини) має бути спочатку встановлений гістологічно, щоб зрозуміти нозологічне та клінічне значення конкретних генетичних змін у відповідному контексті. Інша причина фенотипу залишається суттєвою в тому, що деякі окремі пухлини не відповідають вузько визначеним генотипічним критеріям; Наприклад, фенотипно класична дифузна астроцитома, у якої відсутні сигнатурні генетичні характеристики мутацій IDH1/IDH2 та ATRX. Однак, можливо, що майбутні класифікації ВООЗ дифузних гліом в умовах більш глибоких і широких геномних можливостей вимагатимуть меншої гістологічної оцінки — можливо, лише початкового діагнозу дифузної гліоми.