Дифузний рак молочної залози фото, опис, прогноз

Проблема, пов'язана із захворюваністю на рак молочної залози, стоїть дуже гостро, адже за поширеністю ураження молочних залоз злоякісними новоутвореннями стоїть на перших місцях у структурі загальної захворюваності, а серед онкології жіночої репродуктивної системи посідає перше місце.

Захворюваність серед жінок неухильно зростає, починаючи з 30-40 років, а після 60 років рак діагностується вже у 250 жінок на 100 тисяч.

Медична довідка

Дифузний рак молочної залози відноситься до групи найбільш злоякісних пухлин, що вражають тканини молочної залози. Вже з назви стає зрозуміло, що дана форма раку має високу здатність до інфільтративного зростання та інвазії в навколишні анатомічні простори.

Дифузна форма практично завжди має первинне походження та діагностується у 15-20% від загального обсягу всіх ракових пухлин грудей.

Для цієї форми є три характерні ознаки, які сприяють встановленню правильного діагнозу:

Будь-який дифузний онкологічний процесвиявляється набряклістю шкірних покривів і безпосередньо самої тканини молочної залози.
Спостерігаєтьсявиражене почервоніння (гіперемія) шкірних покривів із підвищенням локальної температури в проекції пухлини.
Пухлинашвидко поширюється і займає велику площу. Широка поширеність є несприятливим прогностичним ознакою.

Онкологи виділяють три основні різновиди цієї форми раку:

Набрякова або набряково-інфільтративна - через виражену емболію пухлинними елементами лімфатичної системи, лімфодренаж істотно порушується, що призводить довираженого набрякового синдрому в локальній формі. Шкіра набуває вигляду лимонної кірки і стає щільною.
Запальна або інфламітивна - має схожу клініку із запальним захворюванням грудної залози - маститом.
Рожеподібна – шкіра інтенсивно гіперемована, а краї мають фестончастий вигляд. Безпосередньо грудна залоза збільшена в об'ємі, щільна та гаряча на дотик.

Крім інвазивності та вираженого інфільтративного зростання, дифузна форма має ще ряд характерних особливостей будови. Так, при проведенні гістологічного дослідження біоптату виявляється значне посилення судинного малюнка пухлини.

Дифузний рак має високий ангіогенний і лімфогенний потенціал зростання, що підтверджується великою щільністю мікросудинного русла всередині пухлини. Дані фактори максимально підвищують рівень злоякісності пухлини.

Такий рак грудної залози прогресує дуже швидко і має високий метастатичний потенціал через швидке проростання лімфатичного та кровоносного русла.

На відміну від інших форм раку молочної залози, при дифузній безсимптомний період триває трохи довше, за рахунок відсутності ущільнення, що пальпується, в тканинах залози, проте, володіючи швидкою прогресією, він призводить до появи виражених клінічних ознак, описаних вище.

А тут все про саркому молочної залози.

Стадійність процесу

Дифузна форма класифікується відповідно до класичної системи TNM, де виділяють 4 стадії пухлинної прогресії. Визначення стадійності процесу грає найважливішу роль формуванні лікувальної тактики, і навіть здійснення оцінки прогнозу подальшого життя онкологічного хворого.

I стадія - злоякісненовоутворення не перевищує 2 см у діаметрі.

А – освіта до 0,5 см;

В – пухлина від 0,5 до 1 см;

С – пухлина до 2 см у найбільшому вимірі.

II стадія - новоутворення виявляється у вигляді інфільтрату і має найбільший розмір до 5 см.

III стадія – пухлинний інфільтрат має розміри понад 5 см у будь-якому напрямку, проте метаститичних уражень віддалених органів не спостерігається. Атипові клітини можуть бути виявлені в регіонарних грудних та надключичних лімфатичних вузлах.

IV стадія – незалежно від розмірів пухлини є поширення останньої на шкірний покрив, або стінку грудної клітини. Спостерігається проростання всіх м'язових структур грудної клітки: малого і великого грудних м'язів, зубчастого м'яза, реберних м'язів.

Новоутворення проростає у кісткову тканину ребер. Є віддалені метастази ангіогенного та лімфогенного характеру.

А – інвазія у тканині грудної клітки;

В – набряковий синдром з характерною «лимонною скоринкою», шкірний покрив піддається виразкам;

С – комбінація з перелічених вище ознак;

D – приєднання інфекційно-запального процесу.

Клінічна картина за такої форми має низку своїх особливостей. Починаючи з того, що на ранніх стадіях, процес протікає абсолютно безсимптомно, а за рахунок інфільтративного росту при проведенні самостійного пальцевого дослідження найчастіше не вдається виявити пухлинне утворення.

Симптоми з'являються і наростають, починаючи з ІІ стадії захворювання.

Дискомфорт і больовий синдром - починають проявлятися при проростанні пухлинними клітинами нервових стовбурів і капсули молочної залози, яка багато іннервована. Дискомфорт досить швидкозмінюється больовим синдромом, який набуває постійного характеру.

При рожеподібній формі дифузного раку больовий синдром найбільше виражений за рахунок приєднання запалення тканин молочної залози.

Набряклість шкірних покривів та тканини молочної залози – внаслідок ураження лімфатичної системи формується лімфостаз (застій лімфи), що призводить до виникнення вираженого місцевого набряку.

Набряк найбільш виражений в ділянці ореоли соска. Шкіра стає щільною на дотик, у складку не збирається. При локалізації пухлинного процесу поблизу шкіри, остання набуває вигляду щільної лимонної скоринки.

Гіперемія та гіпертермія – коли пухлинний процес набуває значного поширення, шкірний покрив стає яскраво гіперемованим з нерівними краями. На дотик шкіра може бути дуже гарячою через високу активність пухлинного росту та проростання утворення судин.

Запальний компонент – на пізніх стадіях шкірний покрив у проекції пухлини значно стоншується і покривається виразками, утворюючи кровоточиві незагоювальні виразки. В області з виразкою може спостерігатися зона пухлинного розпаду та гнійно-запальні зміни самої грудної залози.

Загальні симптоми ракового виснаження та інтоксикації - виникають внаслідок високої мітотичної активності атипових клітин новоутворення, що призводить до гіперпродукції метаболітів та величезних енергетичних витрат. Ракова кахексія може почати виявлятися вже з третьої стадії.

Високий метастатичний потенціал пухлини – вже до кінця другої стадії у пацієнтки можуть бути виявлені ущільнення в пахвових, підключичних та надключичних лімфовузлах.

Чи бувають опіки при променевій терапії раку молочної залози? Тут інформація проускладнення процедури.

Профілактика

Оскільки рак грудної залози займає лідируючу позицію серед усіх форм та локалізацій злоякісних новоутворень, важливо своєчасно та правильно підходити до організації та проведення профілактичних заходів.

Фахівці рекомендують, починаючи вже з 30 років, з періодичністю один раз на два або три місяці проводити самоогляд і пальпацію молочних залоз. У будь-якій поліклініці можна отримати докладну інструкцію, як це правильно робити. Залежно від віку пацієнтки, скринінг буде проводитися з використанням різних інструментальних досліджень.

Починаючи з 40 років, державою передбачено спеціальну скринінгову програму з виявлення раку молочної залози. У ході програми кожна жінка повинна 1 раз на рік проходити процедуру мамографії, а починаючи з 50 років 1 раз на півроку.

Мамографія дозволяє виявити онкологічний процес, що протікає в молочних залозах, вже на ранніх стадіях, що значно впливає на прогноз для подальшого життя.

Прогноз при діагностуванні дифузного раку молочної залози умовно несприятливий, але багато в чому залежить від поєднання таких факторів, як: на якій стадії діагностували онкологічний процес, вік пацієнтки, наявність гормональних та інших порушень у роботі організму, загальний стан.

При діагностуванні такої форми на І стадії прогноз є сприятливим, оскільки можливе радикальне лікування комбінованим способом із застосуванням обов'язкової субтотальної мастектомії з подальшою променевою або хіміотерапією.Ризик рецидиву помірний, а п'ятирічна виживання становить понад 70%.

Якщо процес перебуває на II стадії, то прогноз залишається також умовно сприятливим, проте лікування включаєпроведення розширеної мастектомії з лімфодисекцією всіх регіонарних груп лімфовузлів. Ризик рецидиву залишається високим.

Онкологічний процес на III стадії має умовно несприятливим прогнозом, оскільки поразки мають великий характер. Якість життя після оперативного втручання у пацієнток значно страждає. Ризик раннього рецидиву залишається дуже високим. Лікування комбіноване, із застосуванням високодозних хіміотерапевтичних курсів.