Дилатація товстої кишки
Гостра токсична дилатація товстої кишки – грізне ускладнення неспецифічного виразкового коліту, що зустрічається у 3 – 9% хворих. Відмічено виникнення гострої токсичної дилатації товстої кишки після застосування барієвих клізм, антихолінергічних препаратів, наркотичних засобів та стероїдних гормонів. Розвиток цього ускладнення пов'язують з дегенерацією та деструкцією нервово-м'язових сплетень товстої кишки, втратою її моторної активності, розладами обміну речовин (гіпоальбумінемія та гіпокаліємія). Важливе значення у розвитку гострої токсичної дилатації товстої кишки відводиться портальної бактеріємії.
Розширюватися можуть як вся товста кишка, так і її відділи, найчастіше поперечна ободова і висхідна частина ободової кишки. Ускладнення виникає в активній стадії неспецифічного виразкового коліту та клінічно проявляється різким здуттям кишечника, болями в животі, лихоманкою, тахікардією, адинами.
Після появи дилатації товстої кишки частота дефекацій зменшується, оскільки послаблюється перистальтика. Стілець втрачає каловий характер, із заднього проходу виділяються лише гній, слиз та кров. При виникненні цього ускладнення, яке часто закінчується перфорацією і в 23 - 30% випадків - смертю, необхідно проводити систематичний лабораторний контроль (аналіз крові двічі на день, визначення рівня загального білка, альбумно-глобулінового коефіцієнта, основних електролітів, залишкового азоту, холестерину, а також аналіз сечі щоденно). При підозрі на це ускладнення ректороманоскопія та рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною протипоказані, тому що кишкова стінка місцями стає не товщою за цигарковий папір і виникає небезпека її розриву. У той же час потрібна регулярна оглядова рентгенографія черевної порожнини.
Прогресувати дилатацію кишки та підозру на перфорацію є терміновими показаннями до операції.
Левітан М.X., Болотін С.М.
Неспецифічний виразковий коліт, детальніше.