Динаміко - інструкція із застосування, аналоги, відгуки та форми випуску (таблетки 25 мг, 50 мг та 100

У цій статті можна ознайомитися з інструкцією щодо застосування лікарського препаратуДинаміко. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Динаміко у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Дінаміко за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування імпотенції та підвищення потенції у чоловіків. Склад та взаємодія препарату з алкоголем.

Динаміко - препарат для лікування еректильної дисфункції, інгібітор ФДЕ5. Відновлює в умовах сексуальної стимуляції порушену еректильну функцію шляхом збільшення кровотоку у статевому члені.

Фізіологічний механізм ерекції включає вивільнення оксиду азоту (NO) у печеристому тілі внаслідок статевого збудження. NO активує фермент гуанілатциклазу, що призводить до підвищення концентрації циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). У свою чергу, цГМФ викликає розслаблення гладких м'язів кровоносних судин і, відповідно, приплив крові в печеристе тіло статевого члена.

Силденафіл (діюча речовина препарату Динаміко) є селективним інгібітором цГМФ-специфічної ФДЕ5, яка викликає розпад цГМФ у печеристому тілі статевого члена. Він не має прямої розслаблюючої дії на гладкі м'язи печеристого тіла, але посилює розслаблюючий.ефект оксиду азоту на цю тканину і збільшує кровотік у статевому члені. При активації ланцюга NO-цГМФ, що спостерігається під час сексуальної стимуляції, пригнічення ФДЕ5 призводить до збільшення цГМФ у печеристому тілі. Фармакологічний ефект досягається лише за наявності сексуальної стимуляції.

Активність силденафілу щодо ФДЕ5 перевершує активність щодо інших відомих ізоферментів фосфодіестерази: ФДЕ6 – у 10 разів; ФДЕ1 - більш ніж у 80 разів; ФДЕ2 - ФДЕ4, ФДЕ7-ФДЕ11 - більш ніж у 700 разів. Силденафіл у 4000 разів більш селективний щодо ФДЕ5 порівняно з ФДЕЗ, що має велике значення, оскільки ФДЕЗ є одним із ключових ферментів регуляції скоротливості міокарда.

Силденафіл має легку і короткочасну гіпотензивну дію, яка в більшості випадків не має клінічного прояву при прийомі в рекомендованих дозах. Гіпотензивна дія пов'язана з вазодилатуючим ефектом силденафілу через підвищення вмісту цГМФ у гладком'язовій оболонці судин.

Склад

Силденафілу цитрат + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо швидко всмоктується. При прийомі з їжею Cmax знижується на 20-40% і досягається через 1.5-3 год. Зв'язування силденафілу та його основного активного метаболіту з білками плазми становить 96% від введеної дози і не є дозозалежним. Силденафіл метаболізується головним чином під дією ізоферментів CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9 (додатковий шлях) мікросомальних ізоферментів печінки. Основним циркулюючим активним метаболітом є N-деметилметаболіт, активність якого щодо фосфодіестерази становить 50% активності силденафілу, а його концентрація у плазмі досягає 40% концентрації силденафілу. Неактивні метаболіти виводятьсякишечником (80%) та нирками (13%).

У пацієнтів старше 65 років Cmax силденафілу та його активного метаболіту збільшено приблизно на 90% порівняно з пацієнтами 18-45 років через знижений кліренс силденафілу. Концентрація силденафілу в плазмі, не пов'язаного з білками, становить 40%.

Показання

  • лікування еректильної дисфункції, що характеризується нездатністю до досягнення або збереження ерекції статевого члена, достатньою для задовільного статевого акту.

Ефективний лише за сексуальної стимуляції.

Форми випуску

Таблетки, покриті плівковою оболонкою 25 мг, 50 мг та 100 мг (по 1 та 4 таблетки в упаковці).

Інструкція із застосування та схема прийому

Препарат призначають внутрішньо приблизно за 1 годину до планованої сексуальної активності по 50 мг 1 раз на добу. З урахуванням ефективності та переносимості доза може бути збільшена до 100 мг або знижена до 25 мг.

Для пацієнтів з нирковою недостатністю легкого або середнього ступеня (КК 30-80 мл/хв) корекція дози не потрібна.

Для пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв) перша доза становить 25 мг. При добрій переносимості доза може бути збільшена до 50 або 100 мг.

Для пацієнтів похилого віку перша доза становить 25 мг. При добрій переносимості доза може бути збільшена до 50 або 100 мг.

Для пацієнтів з легкою або компенсованою печінковою недостатністю перша доза становить 25 мг. При добрій переносимості доза може бути збільшена до 50 або 100 мг.

Для пацієнтів, які приймають альфа-адреноблокатори, перша доза становить 25 мг. При добрій переносимості доза може бути збільшена до 50 або 100 мг.

Побічна дія

  • головний біль;
  • запаморочення;
  • сонливість;
  • інсульт;
  • непритомність;
  • транзиторна ішемічна атака;
  • судоми, у т.ч. рецидивні;
  • припливи;
  • відчуття серцебиття;
  • тахікардія;
  • підвищення чи зниження АТ;
  • інфаркт міокарда;
  • фібриляція передсердь;
  • шлуночкова аритмія;
  • нестабільна стенокардія;
  • раптова смерть;
  • порушення зору;
  • порушення сприйняття кольору;
  • поразка кон'юнктиви;
  • порушення сльозотечі;
  • посилене сприйняття світла;
  • порушення чіткості зору;
  • почервоніння склер;
  • біль у очних яблуках;
  • оклюзія судин сітківки;
  • звуження полів зору;
  • шум в вухах;
  • глухота;
  • закладеність носа;
  • Носова кровотеча;
  • диспепсія;
  • блювання, нудота;
  • сухість слизової оболонки ротової порожнини;
  • висипання на шкірі;
  • синдром Стівенса-Джонсона;
  • токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла);
  • приапізм;
  • пролонгована ерекція;
  • біль у грудях;
  • втома.

Протипоказання

  • - підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • одночасний прийом донаторів оксиду азоту або органічних нітратів або нітратів у будь-яких лікарських формах;
  • одночасний прийом ритонавіру;
  • пацієнтам, котрим сексуальна активність небажана, зокрема. з тяжкими серцево-судинними захворюваннями, такими як нестабільна стенокардія, тяжка серцева недостатність, що загрожують життю аритмії, артеріальна гіпотензія (АТ менше 90/50 мм рт.ст.), артеріальна гіпертензія (АТ більше 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесені порушення мозкового кровообігу абоінфаркт міокарда;
  • пацієнтам із втратою зору на одне око внаслідок передньої ішемічної оптичної нейропатії неартеріального генезу (незалежно від того, чи це сталося внаслідок прийому інгібітору ФДЕ5 чи ні);
  • спадкові дегенеративні захворювання сітківки, зокрема. пігментний ретиніт (менша частина таких пацієнтів має генетичне захворювання ФДЕ сітківки);
  • тяжка печінкова недостатність;
  • жіноча стать;
  • дитячий та підлітковий вік до 18 років.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У жінок препарат не застосовується.

Застосування у дітей

Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Для пацієнтів похилого віку перша доза становить 25 мг. При добрій переносимості доза може бути збільшена до 50 або 100 мг.

Особливі вказівки

Перед застосуванням Динаміко слід провести ретельне обстеження пацієнта з метою діагностики еректильної дисфункції та визначення причин її виникнення.

Необхідно оцінити ризик розвитку серйозних побічних реакцій, зумовлених сексуальною активністю, у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, а також супутнім прийомом лікарських препаратів.

Силденафіл викликає м'яке зниження артеріального тиску. Особливо схильні до гіпотензивного ефекту силденафілу пацієнти з обструкцією лівого шлуночка або з рідкісним синдромом множинної атрофії. Перед застосуванням силденафілу у таких пацієнтів необхідно виключити ризик несприятливого впливу низького артеріального тиску під час сексуальної активності. Більшість побічних реакцій з боку серцево-судинної системи розвиваються безпосередньо після статевого акту або через короткий час після нього,у поодиноких випадках побічні реакції можуть розвинутися до статевого акту.

Не рекомендується одночасне застосування декількох різних лікарських засобів для лікування еректильної дисфункції.

Динаміко слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з анатомічними деформаціями статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз або хвороба Пейроні), а також пацієнтам із захворюваннями, що привертають до приапізму (серповидно-клітинна анемія, мієломна хвороба, лейкоз).

У разі дефекту зору слід негайно звернутися до лікаря.

У дозах понад 200 мг не підвищується ефективність препарату, проте збільшується частота та вираженість дозозалежних побічних ефектів.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У разі розвитку побічних реакцій з боку нервової системи та органів чуття пацієнтам рекомендується утриматися від водіння автомобіля та керування механізмами, а також дотримуватись обережності при зайнятті видами діяльності, що вимагають концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Інгібітори ізоферментів CYP3A4 та CYP2C9 (кетоконазол, еритроміцин, циметидин) знижують метаболізм та збільшують концентрацію силденафілу в крові. У цьому випадку лікування силденафілом починають із дози 25 мг.

При одночасному застосуванні з ритонавіром Cmax силденафіл підвищується на 300%, AUC на 1000% і зберігається на високому рівні навіть через добу після прийому силденафілу.

Одночасне застосування з саквінавіром Cmax силденафілу підвищується на 140%, AUC на 210%.

Фармакокінетика ритонавіру та саквінавіру не змінюється при застосуванні силденафілу.

Силденафіл посилює антиагрегантний ефект натрію нітропукраїнсиду.

Нікорандил через нітратний компонент при взаємодії з Динаміко може призвести до тяжкої артеріальної гіпотензії.

Одночасний прийом силденафілу та органічних нітратів та інших донаторів оксиду азоту може призвести до смерті через взаємне посилення ефектів.

Силденафіл посилює гіпотензивні ефекти блокаторів повільних кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторів, інгібіторів АПФ.

При одночасному застосуванні підвищує ефективність гіпоглікемічних засобів.

Динаміко у терапевтичних дозах не посилює гіпотензивну дію алкоголю у здорових добровольців та не впливає на загальний стан здоров'я.

Азітроміцин не впливає на фармакокінетику силденафілу.

При одночасному застосуванні силденафілу та альфа-адреноблокаторів, у т.ч. доксазозину, особливо в перші 4 години після прийому силденафілу, може спостерігатися виражене зниження артеріального тиску та ортостатична гіпотензія.

Грейпфрутовий сік може помірно збільшувати концентрацію силденафілу в крові.

Аналоги лікарського препарату Динаміко

Структурні аналоги по діючій речовині:

  • Віагра;
  • Віасан;
  • Вігранді;
  • Візарсін;
  • Максігра;
  • Олмакс Стронг;
  • Реваціо;
  • Силафіл;
  • Сілденафіл;
  • Силденафілу цитрат;
  • Таксієр;
  • Торнетіс;
  • Ерекезил.