Дисциркуляторна енцефалопатія ознаки, причини, лікування

Хвороби нервової системи

Загальний опис

Дисциркуляторна енцефалопатія (I67.8) — це поступово прогресуюча дифузна або осередкова ураження головного мозку, спричинена хронічною або гострою цереброваскулярною недостатністю.

Найчастіше страждають жінки віком від 40-50 років.

Етіологічні фактори: атеросклероз судин голови, артеріальна гіпертензія, захворювання та аномалії розвитку судин, захворювання крові та серця, метаболічні порушення, хронічні інтоксикації.

клінічна картина

У перебігу захворювання виділяють 3 стадії.

На 1-й стадії з'являються суб'єктивні скарги пацієнтів на головні болі, запаморочення (до 100%), шум у вухах, зміна режиму сну та неспання, дратівливість (30%), знижений настрій частіше 1 разу на тиждень не менше 3-х місяців .

На 2 стадії виявляються зміни в неврологічному статусі: координаторні порушення (45%), зміна рефлексів, легка осередкова симптоматика. Скарги пацієнтів стають постійнішими, може відзначатись зміна характеру — «в'язкість», епізоди депресії. Часто спостерігається зниження пам'яті (55%), порушення сну (80%).

На 3 стадії захворювання прогресують рухові розлади, наростають порушення координації, порушення пам'яті стають вираженими, слабшає контроль за функцією тазових органів.

Діагностика дисциркуляторної енцефалопатії

ОАК, біохімічний аналіз крові, ліпідограма, коагулограма.
Вимірювання АТ.
Дуплексне сканування прецеребральних артерій, ТКДГ церебральних артерій.
Нейровізуалізація (КТ/МРТ мозку).
Нейропсіхологічне тестування.

Невротичні розлади.
Депресія.
Новоутворення головного мозку.
Нормотензивна гідроцефалія.
Дегенеративні захворювання центральної нервової системи.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Лікування призначається лише після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Показано антигіпертензивну терапію, антиагреганти/антикоагулянти, анальгетики, ноотропи, нейропротектори, судинні препарати, седативні препарати, фізіолікування, лікувальну гімнастику.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Еналаприл (антигіпертензивний препарат, інгібітор АПФ). Режим дозування: початкова доза внутрішньо становить 10-20 мг залежно від ступеня тяжкості гіпертензії та призначається 1 раз на добу.
Гіпотіазид (діуретик). Режим дозування: початкова добова доза внутрішньо становить 25-50 мг одноразово, у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким хворим достатньо початкової дози 12,5 мг, як у вигляді монотерапії, так і в комбінації.
Клопідогрел (антиагрегант). Режим дозування: препарат приймають внутрішньо, незалежно від їди в дозі 75 мг 1 раз на добу. Максимальний сприятливий ефект спостерігається на 3 місяці лікування.
Цинаризин (коректор порушень мозкового кровообігу). Режим дозування: приймається внутрішньо після їжі в дозі 25-50 мг 3 рази на добу. Курс лікування – від кількох тижнів до кількох місяців.
Пірацетам (ноотропний препарат). Режим дозування: внутрішньо під час їди або натщесерце, запиваючи рідиною. Початкова доза становить 800 мг на 3 прийоми, при поліпшенні стану разову дозу поступово знижують до 400 мг. Добова доза 30-160 мг/кг, кратність прийому – 2рази на добу, при необхідності 3-4 рази на добу. Останню разову дозу слід приймати не пізніше 17 годин. Курс лікування продовжують від 2-3 тижнів. до 2-6 міс. При потребі курс лікування повторюють.
Сибазон (седативний, снодійний, анксіолітичний, протисудомний засіб). Режим дозування: внутрішньо по 0,005 г 1-2 десь у день.

Захворюваність (на 100 000 осіб)

Чоловіки	Жінки
Вік, років	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60+	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60+
Кількість хворих	0.1	0.5	5	10	1000	3500	5500	0.1	0.5	5	10	1000	3500	5500

Встречаемость(наскільки часто симптом проявляється при даному захворюванні)

Запаморочення	100%
Шум у голові	90%
Інші різні форми порушення сну	80%
Розсіяність	70%
Головний біль пульсуючого, що давить характеру	60%
Зниження пам'яті (погіршення пам'яті, погана пам'ять, порушення пам'яті, забудькуватість)	55%
Пригнічений настрій	50%
Зниження мислення	50%
Порушення координації рухів	45%
Підвищена дратівливість (нервовість,психованність)	30%

Запитання користувачів (19)

Вітаю. Будь ласка дайте відповідь мені. Мій діагно: дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня з тривожно-астенічним розладом, пірамідною недостатністю. Проведене лікування: в/в…Висновок кардіолога - миготлива аритмія МРТ головного мозку Висновок; МР-ознаки інцефалопатії, інволютивні зміни гіпофіза. У руках і ногах відчуття печіння, у лівій ступні ноги, відчуття.Вітаю. Мені 29 років, більше півроку постійний шум у голові (приблизно через рік після пологів) Поставили діагноз дисциркуляторна енцефалопатія (нестабільність шийного відділу і шийний…).Нервовий зрив сильний, у правій частині голови сильно закололо, потім ще один зрив, біль став майже постійним.Здрастуйте, 3 місяці тому почалися раптові напади удушення, кому в горлі, утруднення ковтання води та їжі, на тлі хвилювання вискакувала цукор(7.8) і тиск (між верх160, 150 нижчий 90…).Поставлено діагноз – шийно – грудний остеохондроз. Лікування прописане, роблю спеціальну гімнастику, масаж. Відчуваю, страждають судини мозку. Як допомогти кровопостачанню. Актовегін прокололи, допоміг на…МРТ картина одиничних вогнищ речовини головного мозку судинного (дисциркуляторного характеру) МРТ картина помірно вираженої церебральної атрофії з помірним вікарним з розширенням лікворних…Мене турбують сильні запаморочення вдень. Вночі, варто покласти голову на подушку і починається така круговерт! Якщо вночі необхідно встати, то доводиться розставляти руки в сторони, щоб не ...Добридень! У свекра проблеми зі сном. Засинає на ходу: стоячи,сидячи. Добре, що вийшов на пенсію (був епізод засинання за кермом). Вночі мучать кошмари.Ніби його лоскотить хтось або ходить по…Вітаю! Протягом останніх трьох років у мене спостерігається заїкуватість, яка прогресує - як би стопоріння на певних поєднаннях звуків. У дитинстві та юності заїканням ніколи не страждав…Вітаю. 5 років тому було поставлено діагноз панічні атаки, відтоді ситуаційно приймав феназепам. Зазвичай ПА наступали від перевтоми. Минулого року захворіла дружина, дивився за нею після…Здрастуйте, другий рік лікуюсь у невролога. Діагноз: дисциркуляторна енцефалопатія або розсіяний склероз (поки що під ?) за результатами МРТ. Зараз виникла потреба у невеликій операції…У мого племінника дициркуляторна енцефалопатія. Розумова відсталість. Йому 8 років. Поводиться як 5-річна дитина. Невропатологи були. Відправляє туди-сюди. Толком не займалася. Дитині стац...Здрастуйте, мені три роки тому поставили діагноз токсична енцефалопатія як це лікувати.Здрастуйте, проблеми почалися з того, що всі звуки стали гучними, ніби тобі кричать у вухо. Далі невролог, МРТ і діагноз або енцифалопатія або розсіяний склероз. Поки що обидва під питанням. …Постійно паморочиться в голові. Коли нахиляюся, коли лягаю на подушку, коли піднімаю очі вгору.Вітаю! Тиждень тому знаходилася на теплоході всього два дні, з теплохода зійшла, а качка залишилася! Відчуття того, що я досі на палубі зберігається більше тижня. Що це може бути і…Вітаю ! Підкажіть, що може бути причиною писку в потилиці, головним болем, біль у скронях.протягом 4-х місяців, болі посилюються при зміні погоди!

Медустанови, до яких можна звернутися:

Москва, Рубцовська набережна, будинок 2

Москва, Велика Спаська, 10 к1

Москва, Старокачалівська, 6

Москва, Алтуфієвське шосе, 28 к1

Москва, Маршала Василевського, 13, к3

Москва, Науковий проїзд, 14А, к. 4

Москва, Привільна, 70 к1

Москва, Миколощепівський 1-й провулок, 6 ст1

Москва, Велозаводська, 13 ст2

Москва, Юних Ленінців, 71, к1

Москва, Ломоносівський проспект, 18

Москва, Братиславська, 18 к1

Москва, Ялтинська 2

Москва, Духівський провулок, 22б

Москва, Академіка Арцимовича, 3-Б

Москва, Шаболівка, 10 к2

Москва, Каширське шосе, 74 к1

Москва, Варшавське шосе, 126

Москва, Профспілкова, 123а

Москва, Міклухо-Маклая, 44А