Диспансеризація вагітних жінок

Це система активного лікарського спостереження з ранніх термінів гестаційного процесу, спрямована на профілактику та раннє виявлення ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду.

Базова схема спостереження за вагітною у ЖК.

1.При першій явці:

  • Встановлення терміну вагітності 2 лікарями
  • ОАК + час згортання + тромбоцити
  • ОАМ
  • Група крові та резус фактор, RW, ВІЛ, tbc
  • Мазок з "С" та "І" на гонорею, мазок на ступінь чистоти, мазок із ШМ на атипові клітини
  • Посів виділень із ШМ на стафілококи
  • Посів виділень з носа на стафілококи
  • Огляд терапевта, окуліста, ЛОР
  • Санація порожнини рота
  1. У 20 тижнів – кров на цукор
  2. У 23 – 30 тижнів:
  • ОАК + час згортання + тромбоцити
  • ОАМ
  • Мазок з "С" та "І" на гонорею, мазок на ступінь чистоти, мазок із ШМ на атипові клітини
  • Посів виділень із ШМ на стафілококи
  • Посів виділень з носа на стафілококи
  • Кров на RW, HBs-АГ, ВІЛ
  • Огляд спеціалістів
  1. У 37 тижнів:
  • ОАК + час згортання + тромбоцити
  • ОАМ
  • Мазок з "С" та "І" на гонорею, мазок на ступінь чистоти, мазок із ШМ на атипові клітини
  • Огляд терапевта.

Наказ № 430: "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок про організацію роботи ЖК"

ЖК є самостійним підрозділом пологового будинку, поліклініки або МСЧ, що надає усі види акушерсько-гінекологічної допомоги.

  1. Реєстратура
  2. Кабінети дільничних акушерів-гінекологів та інших фахівців
  3. Лабораторія
  4. Кабінет гінеколога-ендокринолога
  5. Кабінет з невиношування, безпліддя
  6. Кабінет з контрацепції
  7. Кабінет патології ШМ
  8. Кабінет з гігієни
  9. Кабінет із психопрофілактичної підготовки до пологів
  10. Кабінет гінеколога-онколога
  11. Кабінет з медичної сенсибілізації
  12. Процедурний кабінет
  13. Інфекційний кабінет
  14. Мала операційна
  15. Фізіотерапевтичний кабінет
  16. Кабінет ЛФК
  17. Кабінет УЗД
  18. Стоматолог
  19. Терапевт
  20. Оцінка стану плоду моніторі.

Організація спостереження та медичної допомоги вагітним.

  1. Анамнез
  2. Ознайомлення жінки з порядком загального огляду
  3. Після клінічного та лабораторного обстеження (до 12 тижнів вагітності) визначається належність вагітної до тієї чи іншої групи ризику:

Контингент вагітнихТип акушерського стаціонару
1 ступінь ризику – найменший (здорові жінки, перша вагітність, без абортів)Стаціонар 1 ступеня ризику: пологове відділення дільничної лікарні, сільська ЦРЛ, пологовий будинок на 60 – 100 ліжок (є лікар акушер-гінеколог)
2 ступінь ризику – середня (повторні пологи з абортами, ЕГП у стадії компенсації)Стаціонар 2 ступеня ризику: пологове відділення багатопрофільної ЦРЛ, міський пологовий будинок, акушерсько-гінекологічна лікарня (забезпечені акушерсько-анестезіолого-реанімаційною службою – можливі консультації інших спеціалістів)
3 ступінь ризику - тяжкий (ОАА, багато пологів, великий і мертвий плід, ЕГП з декомпенсацією)Стаціонар 3 ступеня ризику: акушерське відділення ОКБ, спеціалізований акушерський стаціонар, відділення профільного НДІ, акушерське відділення, об'єднане зкафедрою акушерства – гінекології.

При високому ступені ризику вирішується питання збереження вагітності. Якщо вагітність зберігають, то жінка прямує до спеціалізованого пологового будинку.

  1. Розмови з жінками з високим ризиком (звіряння з лікарськими даними) про необхідність відвідування ЖК
  2. Патронаж жінок, що не прийшли на прийом.