Диспансерне спостереження при цукровому діабеті

Усіх хворих із цукровим діабетом ставлять на облік за місцем проживання та у діабетологічному центрі. Це необхідно для того, щоб контролювати лікування.

Якщо пацієнт перебуває на обліку, йому можуть виписувати пільгові препарати та призначати щорічне обстеження. Зазвичай для такої диспансеризації госпіталізація до стаціонару не потрібна. Але іноді в поліклініці за місцем проживання потрібної діагностичної бази немає, року пацієнта відправляють до центральної лікарні.

Хворих на цукровий діабет спостерігають лікарі ендокринологи. Якщо такого фахівця у районі немає, то диспансеризацію здійснює терапевт чи лікар загальної практики.

На жаль, терапевт не завжди встигає організувати правильну диспансеризацію хворих на цукровий діабет. У такій ситуації пацієнтові доцільно самому записатися на прийом та пройти всі необхідні дослідження.

Які обстеження потрібні щороку

Абсолютно всім пацієнтам призначають аналізи та інструментальні дослідження. Це обстеження вважається профілактичним. Воно допомагає виявити ускладнення діабету ранніх стадіях.

Щороку пацієнтам з діабетом рекомендують:

клінічний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі (4 рази на рік);
дослідження добової сечі на мікроальбумінурію;
флюорографію (ФЛГ);
електрокардіографію (ЕКГ).

У клінічному аналізі крові лікар оцінює рівень гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів тощо. У пацієнта може бути виявлена анемія та інші патологічні стани.

У біохімічному аналізі крові для хворих на діабет особливо важливі параметри:

кальцій;
калій;
натрій;
білірубін прямий та загальний;
трансамінази (АЛТ та АСТ);
креатинін;
сечовина;
загальний холестерин;
тригліцериди;
фракції холестерину (ЛПЗЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ) і т.д.

За цими показниками ендокринолог може запідозрити та підтвердити: жировий гепатоз, хронічну ниркову недостатність (діабетичну нефропатію), порушення ліпідного спектру (високий ризик атеросклерозу) тощо.

У загальному аналізі сечі аналізується наявність глюкози, ацетону, бактерій, лейкоцитів, еритроцитів. За цим аналізом можна судити про стан вуглеводного обміну та стан сечовивідної системи.

Добовий аналіз на білок у сечі (мікроальбумінурія) дозволяє виявити діабетичну нефропатію на ранній стадії.

ФЛГ застосовують виявлення туберкульозу легких. Це інфекційне захворювання часто виникає у разі зниження імунітету. Усі хворі з цукровим діабетом перебувають у групі ризику туберкульозу.

ЕКГ призначають виявлення грубих порушень у роботі серця. На кардіограмі можуть бути помітні порушення ритму серця, навантаження передсердь або шлуночків, ознаки ішемії міокарда.

Якщо за результатами аналізів у пацієнта виявлено порушення, йому рекомендують консультації фахівців: кардіолога, нефролога, гастроентеролога, фтизіатра тощо.

Відвідування лікарів

Навіть якщо жодних порушень щодо аналізів, ЕКГ та ФЛГ немає, пацієнту все одно потрібно відвідати фахівців.

Щороку всім хворим необхідна консультація:

Невролог оцінює стан нервової тканини. Лікар перевіряє чутливість, м'язову силу, рефлекси. З іншого боку, невролог оцінює пам'ять, інтелект, емоційні реакції. Цей фахівець у хворих на діабет найчастіше діагностує периферичну сенсо-моторну нейропатію та енцефалопатію.

Окуліст виявляє захворювання очей.

На прийомі обов'язково оцінюється:

гострота зору;
стан судин очного дна;
прозорість середовищ ока (склоподібне тіло, кришталик);
внутрішньоочний тиск.

Огляд може виявити ускладнення діабету:

діабетичну ретинопатію;
діабетичну глаукому;
діабетичну катаракту.

За наслідками може бути призначене лікування: активне спостереження, краплі, інші медикаменти, операція.

Щорічний огляд гінеколога жінок з діабетом необхідний виявлення інфекційних і онкологічних процесів, інших гінекологічних захворювань.

Крім того, лікар консультує з приводу контрацепції та планування вагітності.

Де спостерігатись

Диспансеризація здійснюється у районній поліклініці за місцем проживання. Щоб стати на облік і почати спостерігатись, потрібно прийти на прийом до лікаря з документами (паспорт, поліс, картка СНІЛЗ, виписки).

Якщо вам незручно спостерігатися за місцем реєстрації, виберіть потрібний лікувальний заклад. Можливо, для постановки на облік знадобиться дозвіл завідувача поліклініки та довідка з лікувального закладу за місцем реєстрації.

Спеціалізовану допомогу пацієнтам надають у Діабетологічних центрах. Ці відділення можуть бути організовані у центральній районній лікарні, міській чи обласній лікарні.

У діабетологічних центрах зазвичай є досить хороша діагностична база, організовані консультації лікарів різних спеціальностей (подіатор, судинний хірург, андролог тощо).

Також у діабетологічних центрах проводяться і регулярні заняття для хворих. Ціосвітні програми називають "Школою діабету". Відвідувати такі заняття бажано щороку. Освітня програма регулярно оновлюється та розширюється.