Диспареунія - симптоми, методи діагностики та лікування, Сексуальні розлади

Диспареунією (статевою холодністю, фригідністю, статевою анестезією) прийнято називати зниження сексуальності у жінок, що супроводжується ослабленням або відсутністю оргазму при сексуальній близькості.

Симптоматика диспареунії

Залежить від віку та регулярності статевого життя жінки. Згідно зі статистичними даними, лише 90% жінок здатні відчувати оргазм після тривалого (понад 10 років) регулярного статевого життя, при цьому близько 30% з них можуть отримувати сексуальне задоволення лише після пологів.

Причини виникнення диспареунії

Серед основних причин розвитку цього розладу можна виділити такі:

порушення психосексуального розвитку Наявність ранньої психічної депривації, трансформації статеворольової поведінки чи спрямованості сексуального потягу, запізнення статевої обізнаності;

деякі особистісні особливості Наявність недовірливості, сором'язливості, істеричності, схильності до «зациклювання» на негативних емоціях;

психогенні фактори

У разі диспаурения розвивається внаслідок пережитої спроби згвалтування, грубої дефлорації, страхом небажаної вагітності, негативним ставленням до сексуальному партнеру;

тяжкі тривалі соматичні та психічні захворювання;
астенічні стани;
фізіологічні фактори

Наявність сегментарних уражень спинного мозку, а також периферичної нервової системи, вад розвитку статевих органів, неспроможності м'язів тазового дна, запальних захворювань статевих органів, внаслідок яких сексуальна близькість стає скрутною.

Крім того, жінка більшою мірою залежить від чоловіка, який,будучи сексуальним партнером, самостійно регулює ритм, частоту та форму проведення близькості, за рахунок чого індивідуальним жіночим ерогенним зонам може не вистачати стимуляції, здатної завершитися оргазмом.

Прояв цього розладу пов'язаний з його тривалістю, а також наявністю або відсутністю інших обов'язкових компонентів сексуального контакту (лібідо, статева збудливість і т.д.). Наприклад, подібна реакція виникає з повною відсутністю сексуального потягу, незважаючи на наявність еротичного та платонічного, або при порушенні спрямованості потягу (перверзія, парафілія). Тривала відсутність оргазму призводить до згасання статевого потягу. У деяких випадках відсутність оргазму після сексуального збудження супроводжується болем, емоційними порушеннями, розладами сну, в інших пацієнти не відчувають будь-якого фізичного або психологічного дискомфорту.

Види диспареунії

- Повна (абсолютна, тотальна) Досягти оргазму не вдається ні за яких обставин;
- часткова (парціальна) Оргазм настає внаслідок еротичних сновидінь або мастурбації, проте не настає при стимуляції партнером ерогенних зон;
— відносна Оргазм можливий лише за дотримання певних умов сексуального акту (напруга м'язів ніг і промежини, особлива стимуляція ерогенних зон, певне становище партнерів), відсутня виключно з конкретним партнером внаслідок утворення у нього сексуальних порушень, або ж настає під час реалізації парафілій тенденцій (тренсвестизму, садомазохізму, фетишизму, візіонізму). У деяких випадках досягти оргазму можна лише у певний період менструального циклу.

Методи діагностики диспареунії

Виявленняданого розладу проводиться на підставі анамнезу та скарг пацієнтки. Набагато складніше визначити правильну причину розвитку. Пацієнтам призначається додаткове ендокринологічне обстеження, якщо диспареунія виникає при вираженому інфантилізмі, зміні статевого оволосіння та пігментації, порушенні жирового обміну, збоях менструального циклу, безплідності, акромегалії, судинних кризах. У деяких випадках необхідно виключити наявність психогенного захворювання – наприклад, при розладі сну, надсерйозному ставленні до оргазму, депресії, незвичайних відчуттях у галузі геніталій без об'єктивної причини.

Слід відрізняти диспареунію і псевдоаноргазмію, так як за наявності останньої швидкий неяскравий оргазм може просто не помічатися жінкою, а так само мультиоргачисточність, якою характерно настання хвилеподібного оргазму, у разі якої після першої близькості залишається відчуття незавершеного збудження.

Про лікування диспареунії

Лікування призначається суворо індивідуально і спрямовується створення оптимальних умов прояви жіночої сексуальності, і адекватної стимуляції її ерогенних зон. Пацієнтці призначається раціональна психотерапія, сексотерапія, у деяких випадках – сугестивна терапія та аутотренінг. За наявності певних порушень пацієнтці доводиться проходити курс медикаментозної терапії, фізіотерапії, рефлексотерапії. За наявності анатомічних дефектів статевих органів застосовується оперативне втручання. Якщо обидва партнери виявляють зацікавленість до досягнення жінкою оргазму, а також готові коригувати свої сексуальні стереотипи, ефективність лікування значно підвищується.