Дисплазія кульшових суглобів - Здоров’я дитини - Ваше чадо - Сайт для петербурзьких батьків
Особливості прояву дисплазії
Отже, дисплазія кульшових суглобів - це вроджене захворювання, яке пояснюється неправильним розвитком складових елементів кульшового суглоба: кістково-хрящової основи, зв'язково-капсульного або м'язового апаратів суглоба у внутрішньоутробному періоді та в перші місяці після народження.
Причини дисплазії та труднощі діагностики
Причинами дисплазії є затримка розвитку нормального кульшового суглоба під час внутрішньоутробного життя плода, несприятлива спадковість, літній вік батьків, інфекційні захворювання матері під час вагітності, ендокринопатія, токсикоз вагітних, особливо першої половини терміну, сідничне передлежання плода. На формування дисплазії можуть вплинути також несприятлива екологічна обстановка, професійні шкідливості, незбалансоване харчування майбутньої матері, нестача вітамінів та мінеральних речовин, що сприяють правильному формуванню сполучної тканини та мінералізації хрящової тканини.
Актуальність цієї проблеми не пропадає в наш час через складність діагностики та існування безлічі різних підходів до неї. Незважаючи на те, що захворювання відомо давно, існує ймовірність неточності та помилок при йоговизначенні. Ультразвукове дослідження в період вагітності та в перші 6 місяців життя дитини не завжди здатне виявити патологію в суглобах плода та новонародженого, оскільки хрящова тканина, з якої вони складаються, не видно при УЗД.
Необхідно відзначити, що симптоми дисплазії часто бувають розпливчастими, а також можуть залишитися непоміченими, оскільки дитина практично не реагує на наявність вивиху, тому у разі сумнівів рекомендується гіпердіагностика.
Важливість раннього виявлення дисплазії
Перевіряти наявність у новонародженого вродженого вивиху стегна необхідно ще в умовах пологового будинку, оскільки дуже важливим є раннє виявлення симптомів. Крім того, велика роль у своєчасному виявленні захворювання належить батькам. Саме вони можуть запідозрити у малюка вивих, звертаючи увагу на такі симптоми: - Найраніша ознака - обмеження пасивного відведення стегна на стороні поразки: при нормальних тазостегнових суглобах відведення стегон із зігнутими ніжками під кутом 90о в тазостегнових суглобах буде майже повним. Обмеження відведення з часом наростає. - Симптом "клацання" або зісковзування - при відведенні ніжок у різні сторони відбувається вправлення вивиху, яке супроводжується клацанням, що відчувається рукою, при приведенні ніжок до середньої лінії відбувається повторний вивих головки стегнової кістки з клацанням та здриганням ніжки. Цей симптом уражає перших місяців життя. - Асиметрія сідничної складки - на стороні дисплазії складка глибша і дещо вища. - Укорочення ніжки - при вимірі довжини на стороні дисплазії ніжка коротша. - Зовнішня ротація нижньої кінцівки (поворот стопи) за ураження.
Ці симптоми можуть виявлятися разом або бути окремо. Привиникли сумніви необхідно терміново звернутися до лікаря. При виявленні вищеописаних симптомів слід зробити рентгенографію. Цей метод діагностики є основним та обов'язковим. З рентгенограми визначають ступінь деформації. При рентгенологічному підтвердженні діагнозу дисплазії або вродженого вивиху стегна призначається лікування.
Найголовніше правило лікування дисплазії - якомога більш раннє застосування функціонального методу, який допомагає повністю відновити анатомічну форму тазостегнового суглоба та зберегти його рухливість.
Якщо дисплазія виявлена відразу після народження, показано обов'язкове широке сповивання: між ніг дитини, зігнутих у колінних та тазостегнових суглобах і розведених на 60-80о, кладуть подвійну пелюшку шириною до 20 см, після чого ніжки фіксують за допомогою іншої пелюшки.
Після припинення широкого сповивання призначають лікувальну гімнастику, фізіопроцедури (озокерит, бруду), лікувальний масаж: обертальні рухи по осі стегна з невеликим зусиллям зігнутих у колінних та тазостегнових суглобах ніг; згинання ніжок дитини в тазостегнових і колінних суглобах, поки вони не торкнуться пеленального столу, потім у зворотне положення та випрямлення їх. Вправу слід виконувати 5-6 разів на добу до годування дитини та 10-12 разів за 1 сеанс.
У віці від 1 місяця до 1 року для позбавлення дисплазії використовують фіксуючі шини-розпірки або спеціальні пристрої, які прикріплюються до ніжок дитини і через кілька місяців знімаються. Ускладнень після їх застосування немає.
Також існує думка, що чим раніше діагностовано підвивих, тим менше потрібно часу на його лікування. Якщо дисплазія виявляється після 1 року, то, швидше за все, буде потрібно оперативне втручання, післяякого більше половини дітей страждають на коксартроз - важке інвалідизуюче захворювання тазостегнових суглобів, що супроводжується болями, порушенням ходи, зниженням обсягу рухів у суглобі. Лікування такого стану може бути лише оперативним.
Диспансерний облік та профілактика
Диспансерне спостереження дітей з діагнозом "дисплазія тазостегнових суглобів" проводиться в залежності від віку, в якому було розпочато лікування: якщо це було зроблено до 6 місяців, дитина перебуває на обліку протягом 5 років, якщо пізніше - до закінчення періоду зростання. Протягом усього диспансерного спостереження проводяться курси ЛФ, фізіотерапії, медикаментозної терапії. Рентгенограми необхідно робити 1 раз на 2-3 роки.
Для профілактики рекомендується використовувати одноразові підгузки та іграшки, на яких малюки можуть сидіти, широко розставивши ніжки. У старшому віці рекомендуються їзда велосипедом з широко поставленими педалями, спеціальні заняття в теплій воді, плавання, систематичне виконання лікувальної гімнастики: вправ на згинання, розгинання, відведення, внутрішню ротацію в положенні лежачи, вправ для зміцнення м'язів, що відводять.
І, звичайно, не варто забувати про профілактичний огляд малюків, адже за своєчасної діагностики та лікування багатьох проблем вдасться уникнути. Саме тому відвідати ортопеда потрібно якомога раніше, як дитині виповниться 1 місяць. Якщо навіть лікар виявить у малюка дисплазію кульшових суглобів, вчасно розпочате лікування дозволить немовляті лише через кілька місяців набути такої ж повноцінної свободи рухів, яку мають і її однолітки.
Широке сповивання - чудовий помічник у боротьбі з появою дисплазії
Дисплазія - не вирок, а лише діагноз, і своєчаснепочаток лікування дає гарантію повного одужання
Якщо у батьків виникає настороженість, потрібно обов'язково поділитися своєю тривогою з фахівцем.