Дисплазія шийки матки та вагітність

Вагітність – випробування навіть для здорового організму. А якщо вона протікає на тлі гінекологічних проблем, то потребує особливого контролю. Серед них може виявитись дисплазія шийки матки. Захворювання хоч і є дуже серйозним та небезпечним, часто розвивається без помітних ознак. Тому коли діагностуються одночасно дисплазія шийки матки та вагітність, жінка перебуває під пильним наглядом не лише гінеколога.

Читайте у цій статті

Шийка матки з усіх ділянок репродуктивної системи найбільш схильна до змін. Адже вона пов'язує піхву і сам орган.

Подібний стан називається дисплазією і характеризується як передрак. Інша її назва - цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (ЦІН).

Зміни епітелію при захворюванні є незворотними. Якщо дисплазію виявити на ранній стадії, можна її усунути медикаментами. З розвитком патології показано хірургічне лікування.

Види дисплазії

Плоский епітелій, яким покрита зовнішня частина шийки матки, має кілька шарів:

найглибший базальний;
наступний його проміжний;
функціональний поверхневий.

Вид дисплазії у кожному випадку захворювання визначається відповідно до того, наскільки глибоко зайшли патологічні процеси. У нормі клітини всіх шарів мають округлу конфігурацію і таке саме ядро. Що ближче до поверхневого, то більш плоскими вони стають. При дисплазії обриси клітин порушуються, вони позбавляються правильної форми, укрупнюються, набувають множинні ядра. Якщо такі зміни відбуваються:

у зовнішньому шарі епітелію, займаючи 1/3 покриття, захворювання має 1-у ступінь і вважаєтьсялегким;
у поверхневому та середньому шарі, локалізуючись у 2/3 слизової, патології надають 2-й ступінь, званий помірним;
у всій товщі покриття шийки, не торкаючись нервів, судин і м'язів, - це вже важкий ступінь недуги, тобто третій.

Симптоми дисплазії

Небезпека дисплазії у тому, що вона не має чітких клінічних ознак, особливо на початку.Покриття шийки змінюється зовні, але це може лише гінеколог, а встановлення винуватця освіти патологічного ділянки потрібно додаткове обстеження. Подальший розвиток нерідко призводить до приєднання інфекції або виникнення запального процесу. Тому всі прояви викликані швидше ними:

Виділення явно хворого характеру. Вони можуть бути сирними, з домішками крові, гною, мізерними або рясними. Виділення здатні викликати свербіж та печіння або не мати такого супроводу. Словом, все залежить від супутніх дисплазії захворювань, які одночасно є провокаторами клітинних змін в епітелії.
Біль. Ця ознака здебільшого виявляється на останній стадії патології. Але може турбувати і раніше, якщо до дисплазії приєднався ендометрит, аднексит, сальпінгіт. Біль виникає на тлі підвищеної температури в першому випадку, буває дуже сильним у другому, наростає в кінці циклу в третьому. При переході дисплазії в останню стадію вона ниюча, що довго триває, доповнюється кривавими виділеннями із запахом та незвичайною консистенцією.
Формування гострих кондилом на вульві, піхву та задньому проході. Це відбувається через ВПЛ, що виявляється у 95% випадків ЦИН.

Діагностика захворювання дисплазії

Потенційна небезпека дисплазії та неможливість виставлення діагнозу поклінічними ознаками вимагають ретельного обстеження для визначення захворювання та ступеня його розвитку. Для цього застосовують:

Гінекологічний огляд. Дзеркало дозволить побачити змінені у вигляді блискучих плям ділянки, розростання слизової оболонки.
Кольпоскопію. Апарат дає можливість розглянути порушення розвитку клітин епітелію у збільшенні та із застосуванням реактивів.
Мазок на цитології. Дослідження підтвердить чи спростує присутність атипових клітин у тканинах. Їх беруть із різних ділянок. Крім того, цитологія виявляє одного з винуватців диспластичних змін – папіломавірус.
Гістологію. Метод встановлює потенційну небезпеку захворювання на основі аналізу взятих при кольпоскопії тканин. Розглядається структура клітин, морфологія та кількість шарів.
ПЛР. Дослідження дасть знати про присутність в організмі ВПЛ, визначити вид вірусу, його концентрацію.

Планування вагітності при дисплазії

Чи сумісні дисплазія шийки матки та планування вагітності повинен відповісти лікар, спираючись на конкретний діагноз. Необхідно враховувати можливий вплив стану на розвиток патології. Адже вагітність змінює гормональне тло, що здатне стимулювати неправильний розвиток клітин епітелію шийки матки. Але це не можна назвати повністю провокуючим фактором.

І все-таки в більшості випадків початкової та 2-ї стадій дисплазії планування можливе. Адже хвороба здатна довго залишатись на такому рівні, що потребує не лікування, а спостереження. Але перед тим, як завагітніти, жінка повинна:

пройти ще раз обстеження за всіма існуючими в діагностиці дисплазії напрямками;
позбутися супутніх патологій, особливо ВПЛ (те саме треба зробити і її партнеру);
визначити свій гормональний статус.

Рекомендуємо прочитати статтю про місячні під час вагітності. З неї ви дізнаєтеся про нормальні та патологічні виділення в період виношування дитини, причини появи виділень, профілактику порушень.

Якщо дисплазію виявлено при вагітності

Не всі відповідають плануванню сім'ї, тому виявлення діагнозу «ЦИН» можливе вже після встановлення факту вагітності. Це не означає, що від майбутньої дитини доведеться відмовитися заради порятунку життя жінки. Але патологія значно ускладнює ведення пацієнтки, оскільки потребує постійного контролю, який відрізняється від того, що потрібно здоровим майбутнім мамам. Ризики, що існують на різних рівнях розвитку хвороби, лікарі поділяють так:

На 1 стадії вони мінімальні. Імовірність прогресування пухлинного процесу перетворення його на рак дуже мала. До того ж цей вид ЦИН піддається консервативному лікуванню, яке при вагітності не протипоказане. А в деяких на тлі гормональних змін епітелій відновлює свої властивості самостійно.
Дисплазія шийки матки 2 ступеня та вагітність збігаються у 5% випадків очікування додавання. Тут теж доцільне медикаментозне лікування, але через серйозніші зміни воно не завжди дає потрібний результат. А хірургічне втручання при вагітності протипоказане, його роблять після пологів. За цей час дисплазія розвивається до наступного ступеня у 15-20% жінок.
3-я стадія ЦИН разом із вагітністю небезпечна тим, що змушує відкладати єдино правильне у разі хірургічне лікування період після пологів. А за його відсутності у 20 — 30% пацієнток вона перетворюється на рак.

Особливості виношування при дисплазії

Вагітність при ЦИН робить ведення стану іншим, ніж у здорових жінок. Крім звичайних видів обстеження, що контролюють її перебіг, розвиток плода, знадобляться ті, що інформуватимуть про процеси в епітелії шийки матки:

мазки на онкоцитологію раз на 3 - 4 місяці;
аналіз на наявність венеричних захворювань (одноразово);
кольпоскопію від 1 до 4 разів, залежно від ступеня захворювання;
біопсію та гістологію при тяжкій дисплазії;
вишкрібання цервікального каналу, якщо є підстави підозрювати рак;
конусоподібну біопсію при тяжкій дисплазії.

Окрім гінеколога, усю вагітність жінка спостерігається і в онколога. Для лікування перших двох стадій захворювання фахівець може призначити місцево такі препарати:

Вибір періоду терапії теж залишається за лікарем, оскільки деякі препарати небажані в першому триместрі.

Дисплазія шийки матки під час вагітності не впливає на плід, досить рідко прогресує. Але маючи на увазі ускладнення, які вона може створити для виношування, і небезпеки щодо здоров'я жінки, можливо, варто пролікувати недугу ще до зачаття.

Рекомендуємо прочитати статтю про наслідки дисплазії шийки матки при зачатті та виношуванні дитини. З неї ви дізнаєтеся про види та симптоми захворювання, методи діагностики, про планування вагітності при дисплазії.

Ампутація шийки матки надалі при вагітності може стати причиною. Дисплазія шийки матки – серйозна патологія, яка при несвоєчасному та недостатньому лікуванні може призвести до злоякісних захворювань.

Дисплазія. На тлі ектопії (ектропіону) частіше починають розвиватися різного ступеня вираженості дисплазії. . Чи можлива вагітність при ектропіоні шийки матки.

Мета подібних мазків - виявлення раку шийки матки, а також дисплазії різного ступеня. Все це суттєво змінює тактику ведення. . Роль шийки матки під час вагітності. Припікання ерозії шийки матки радіохвилями.

А тут докладніше про дисплазію шийки матки. . Наскільки небезпечною є патологія при вагітності? Не можна навести якісь конкретні цифри, все дуже індивідуальне у кожної жінки.