Дивертикулез кишечника причини, симптоми, діагностика та лікування

Статистично, дивертикулез кишечника найбільш поширений у високорозвинених країнах, у яких тривалість життя вища за середнє значення.

За тими ж даними, захворюваність серед представників різних статей становить співвідношення 1 до 2 – чоловіки та жінки відповідно.

Імовірність розвитку патології зростає з часом. Основну частину групи ризику становлять люди, які перейшли 40-річний рубіж. У цьому віці організму важче справлятися з наслідками зловживань та випробувань, що випали на його частку.

Дивертикулярна хвороба кишечника - що це таке, які його симптоми та лікування?

Відомості про захворювання

Що таке дивертикулез? Даним терміном називається стан трубчастих органів, при якому на стінках останніх з'являються порожнисті опуклі утворення, звані дивертикулами. З появою таких «об'єктів» на стінках різних відділів кишечника говорять про розвиток дивертикулезу цієї частини ШКТ.

Перебіг хвороби відрізняється за місцем розташування дивертикулів, а також масовістю їх появи. У більш ніж половині випадків дані утворення з'являються в сигмоподібному відділі товстого кишечника і лише десята частина його правої частини (ободова кишка). Випадків діагностованого дивертикулезу прямої кишки ще не зареєстровано.

Також захворювання можна поділити за його походженням. Виділяють дві форми: вроджену (дивертикули є пороком розвитку шлунково-кишкового тракту) і, відповідно, набуту (дивертикули кишечника розвинулися внаслідок зовнішніх факторів, що зустрічається в основному у дорослих).

Якщо повернутися до статистики ВООЗ, патологія, що розглядається, зустрічається у чверті дорослого населенняпланети. Причому саме в останнє десятиліття кількість страждаючих на дивертикулез суттєво збільшилася.

Основним фактором, який провокує це, фахівці називають зміну раціону. Переважна більшість продуктів тваринного походження та страв швидкого приготування провокують негативні зміни.

Зниження кількості рослинної їжі призводить до зниження і споживаної клітковини, яка необхідна для стимуляції перистальтики.

Також можна назвати таку форму розвитку патології, як дивертикуліт кишечника. Вона характеризується запальними процесами в кишечнику, внаслідок попадання в дивертикули його вмісту. Запалення починаються через розмноження патогенної мікрофлори у дивертикулах.

Механізми розвитку

Підвищена ймовірність виникнення дивертикулезу в сигмовидному відділі товстої кишки пов'язана з її фізіологічними та анатомічними особливостями. Справа в тому, що вона має менший просвіт і більшу кількість вигинів, якщо порівнювати з іншими відділами цієї частини шлунково-кишкового тракту.

Основна функція сигмовидної кишки це накопичувати, формувати та ущільнювати калові маси. Це, а також її регулюючі функції руху фекалій у пряму кишку, дана частина товстої кишки має більше сегментів, ніж інші. Все це призводить до виникнення високого тиску в ній та розтягування її стінок.

Вірогідність появи дивертикул кишечника зростає і внаслідок вікових змін, що зачіпають різні тканини ободової кишки - сполучну та м'язову.

Наслідком таких трансформацій стає підвищення м'язового тонусу та тиску всередині кишечника. У свою чергу це призводить до утруднення руху калових мас і продавлювання фрагментів слизової оболонки.просвіти м'язових у структурі м'язового шару навколо кишки.

Паралельно з цим спостерігається розвиток наступних станів:

негативні функціональні зміни у роботі супутніх відділів нервової системи;
розростання м'язової тканини, що оточує різні відділи нижньої частини шлунково-кишкового тракту (як поздовжні, так і циркулярні шари);
функціональні порушення стану кишкових стінок (зниження здатності розтягуватися та тонусу);
зближення сегментів кишки.

Сукупність таких факторів призводить до того, що товстий кишечник або інші відділи шлунково-кишкового тракту, порушені змінами, стає схожим на гармонію.

Це стає причиною таких функціональних порушень:

стискаються кровоносні судини, розташовані безпосередньо в кишкових стінках;
порушення циркуляції крові та розвиток на цьому фоні ішемічної хвороби кишечника;
атрофія м'язової тканини;
зниження перистальтики нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Наслідком усіх перелічених вище порушень стає утворення ділянок «слабини», які згодом і стають дивертикулами.

Далі розглядаються особливості такого питання, як «девіртикульоз кишечника – симптоми та лікування».

Симптоматика

Усі вищевказані стани призводять до загального погіршення стану шлунково-кишкового тракту. Яскраво виражена симптоматика дивертикулеза нижніх відділів кишечника, зокрема товстої кишки, проявляється поступово, і натомість розвитку хвороби та її ускладнень.

До таких симптомів входять:

дивертикуліт;
кишкова кровотеча;
прорив кишок (перфорація дивертикула);
накопичення запальногоінфільтрату;
непрохідність кишечника;
освіту нориць різної спрямованості (у дуже поодиноких випадках).

Симптоматика проявляється протягом розвитку патології та її інтенсивність залежить від багатьох факторів, у складі яких:

тривалість перебігу хвороби;
наявності різноманітних ускладнень;
місця локалізації дивертикул;
наявність чи відсутність вторинних патологій;
вік пацієнта;
дотримання рекомендацій лікаря під час лікування.

Найчастіше діагностується така форма патології товстої кишки, як неускладнений дивертикулез – понад 75% виявлених випадків. Причому довгий час вважалося, що вона протікає безсимптомно.

Але останні дослідження вказують, що окремі симптоми дивертикулеза, природно різного ступеня вираженості, присутні навіть за наявності одиничного дивертикулу.

І в цих випадках прояви захворювання можуть мати неспецифічний характер. Саме тому пацієнти можуть або зовсім не звертатися за медичною допомогою, або звертатися не до того профільного фахівця, якими ставиться хибний діагноз, чим і було обґрунтовано вищезазначене хибне твердження щодо безсимптомності перебігу цієї форми патології.

Якщо говорити про больові відчуття, що є частиною симптоматики неускладненого дивертикулезу, симптоми такого типу мають такі особливості:

Спастичні болі. Больові відчуття не мають систематичного характеру і найчастіше виникають у лівій частині черевної порожнини. Також можуть виявлятися внизу живота і в середній частині (трохи нижче пупка). Причиною таких явищ стає підвищений тиск у товстому кишечнику та зниження перистальтики.
Больові відчуття здебільшого проходять самостійно, без зовнішньої допомоги. Однак мають властивість посилюватись після їжі.
Болі, що виникають внаслідок розвитку дивертикулів у сигмовидній кишці (перебуває ліворуч), можуть віддавати (іррадувати) у правий бік і в деяких випадках прийматися за ознаки запалення апендикса.
У деяких випадках можливе поширення больових відчуттів до найближчих органів. У такому випадку можлива поява, начебто незв'язаних, болю в області анального отвору, поперековий відділ, криж, а також в області паху або сідничних м'язів.
Зниження інтенсивності больових відчуттів або повне їх зникнення після акту спорожнення кишечника або випуску газів.

Крім спастичних болів, до списку симптомів дивертикулезу входять стани, що виникають, як наслідок порушених функцій нижніх відділів шлунково-кишкового тракту:

систематичні тривалі запори;
діарея, що у проміжках між запорами;
велика кількість слизу у калових масах;
підвищене газоутворення та частий відхід газів з неприємним різким запахом;
часті позиви до спорожнення, причому нерідко хибні;
відчуття незавершеності дефекації після випорожнення кишечника.

Також при діагностуванні дивертикулеза товстої кишки спостерігаються здуття в області локалізації дивертикулів, причому при пальпації цього району можливі болючі відчуття. Вони можуть відчуватися при такому обстеженні всієї довжини товстого кишечника.

В області безпосередньої локалізації дивертикулів за допомогою пальпації можна визначити спазмовані ділянки м'язових тканин.

Розвиток патології у різних відділахободової кишки має свої особливості, які різняться залежно від того, з якого боку локалізуються дивертикули:

Права. Дана ситуація найчастіше зустрічається у пацієнтів до 40 років. Фізіологічно виражається фрагментуванням зазначеного відділу ШКТ та утрамбування калових мас. Однією з особливостей такого перебігу захворювання є часті кровотечі як під час дефекації, так і без неї.
Ліва. Таким видом хвороби страждають в основному люди старшого віку. Ознаки дивертикулеза у разі: атрофія м'язової тканини, зниження тонусу кишкових стінок і утворення калових мас підвищеної щільності. В даному випадку нерідко як ускладнення розвивається гострий дивертикуліт.

Клінічні прояви ускладнень (симптоми дивертикуліту) під час перебігу захворювання виражаються у наступних симптомах:

зміни у результатах аналізів крові та сечі;
підвищена температура;
кров'яні виділення у калових масах;
посилення болю чи зміна їх характеру.

Залежно від симптомів, що проявляються, і ступеня їх виразності, виділяють кілька форм патології. Кожна з них дозволяє визначити стан пацієнта та потребує свого підходу в лікуванні.