До питання про психологічне здоров’я після вагітності, що завмерла, або як важливо дозволити собі
Якщо про стан нашого організму і причини вагітності, що завмерла, в обов'язковому порядку нас інформують співробітники медичного закладу, то зовсім інакша справа з відновленням психологічного здоров'я, часто ми тут надані самі собі.
Лікарняний закривають у день виписки, і це якесь пекло, повертатися на роботу та відповідати на запитання – що з твоїм настроєм? – адже найчастіше ніхто в курсі не був щодо вагітності, адже на маленькому терміні ми зберігаємо ніжно і трепетно таємницю життя. А якщо вагітність зупинилася на великому терміні.
«Не стало того, кого як би ще й не було», «Так краще», «Могло бути гірше», «У вас ще можуть бути діти», «Час лікує», «Добре, що дитина померла, поки ви ще не звикли до нього» – у разі завмерлої вагітності на будь-якому терміні жінка дуже часто стикається з подібними незграбними втіхами.
Часто найближчі з кращих спонукань стверджують подібні слова як зачаровані, і ми всіма силами з цим не погоджуємося, це не дивно, тому що вже почала вибудовуватись діада «мама – дитина», багато хто з нас розмовляє з малюком, ми все частіше думаємо на кого з вас він буде схожий, частіше буваємо в дитячих магазинах і можемо годинами розглядати дитячий одяг для найменших, розчулюючись усім цим ніжно рожевим і небесно блакитним кольорам сорочечок, шкарпеток, комбінезонів.
У цей час складно і тату, що не відбувся, адже в нього занадто мало матеріалу для реалістичних спогадів про померлого і про взаємини з ним.
Таким чином, зі втратою дитини будь-якого віку у батьків виникає цілий комплекс фізичних та символічних втрат: втратазовнішнього об'єкта, втрата значного іншого (об'єкта уподобання), втрата статусу (батьківства), втрата майбутнього, втрата стадії життєвого циклу, втрата надії, мрії, творіння, частини себе, сім'ї, один одного, похитну самооцінку та екзистенційну втрату. Екзистенційна втрата, асоційована із завмерлою вагітністю, дуже часто недооцінюється як пацієнтами, так і фахівцями. Суть її можна висловити так: коли вмирає батько, людина втрачає своє минуле, а коли вмирає дитина, людина втрачає своє майбутнє. Для жінки втрата дитини – це поєднання втрат себе вагітної, почуття приналежності до діаді, єднання з плодом, втрати очікуваного материнства та особливої уваги себе. Знижується самооцінка, підривається віра у свої сили, оскільки жінка перестає довіряти своєму тілу, яке не впоралося із завданням виношування та народження дитини.
Це може посилюватися хворобливими зауваженнями з цього приводу оточуючих, особливо чоловіка, що дуже впливає переживання втрати, і істотно відрізняє переживання перинатальних втрат з інших типів втрат.
ГОРІ ЯК ПРОЦЕС ПЕРЕЖИВАННЯ ЗАМЕРШОЇ ВАГІТНОСТІ. Найбільш поширена класифікація процесу переживання горя включає чотири стадії
Стадія 1. Шок, ступор, протест. Тривалість цієї фази від кількох годин до двох тижнів. Саме цей період, зазвичай, відзначаються максимальні прояви горя. Коли жінка дізнається про фатальний результат вагітності, вона впадає в так званий стан шоку. Жінка не може повірити в реальність того, що відбувається, в пам'яті ще свіжі недавні відчуття ворушіння плода, і тим більше образ, уявлення, фантазії про дитину неможливо змінити. Жінка перебуває у стані заціпенінняі може справляти враження оглушеної чи сонної людини. Особливо тяжкі переживання виникають у жінок на більших термінах вагітності. Їм належить народжувати, знаючи, що дитина мертва. Це, як правило, призводить до слабкої родової діяльності, до післяпологових ускладнень. Ступор, в який впадає жінка, є захисною реакцією. У той самий час відзначаються труднощі концентрації уваги, втрата почуття часу, труднощі щодо оцінки ситуації та прийняття рішень, емоційні сплески. Нерідко її гнів спрямований на лікарів, які не змогли запобігти смерті. Ці симптоми особливо загострюються під час ключових роковин втрати, наприклад, під час орієнтовного строку пологів, через рік після втрати.
СТАДІЯ 2. Пошук та туга. У середньому триває від двох тижнів до трьох місяців. Це дуже болісний період. Думки про загиблу дитину набувають домінуючого характеру. Спогади про нього болючі, але необхідні для переходу на наступну стадію. Тому не слід закликати жінку «не думати» про померлого, тим більше, що це неможливо. Факторами, що дестабілізують психічний стан, є речі та іграшки дітей раннього віку, діти та коляски, що зустрічаються на вулиці, дзвінки та зустрічі людей (друзі, знайомі, колеги по роботі), які не знають про трагедію або, навпаки, настирливо виражають співчуття . Типові переживання жінки в цей період – почуття провини («не змогла вберегти дитину», «не змогла зачати здорову дитину»), самотності, розпачу, відчуття порожнечі та безглуздості існування. Спостерігається підвищення конфліктності. Все дратує, оточуючі можуть викликати злість та гнів. У віруючих може з'явитись гнів на Бога. Дехто, навпаки, звертається до релігії. У жінки відзначаються проблеми зі сном, апетитом, коливання ваги,головний біль, занепад сил, тахікардія. Вона часто зітхає, плаче. Жінка, яка втратила дитину, нерідко відчуває дискомфортні відчуття в руках, часто несвідомо бере до рук і носить предмети, що відповідають вазі дитини. Після втрати дитини у другій половині вагітності деякі жінки відчувають фантомні ворушіння плода, іноді відчувають афектогенні обмани сприйняття: скаржаться, що чують плач дитини, відчувають її присутність у будинку. Для багатьох характерне нав'язливе бажання завагітніти знову якнайшвидше. Рідше виникає різко негативне ставлення до можливості завагітніти знову, жінка не хоче більше вагітніти ніколи.
Хоча у цій класифікації виділені стадії слідують друг за одним, слід пам'ятати, що у запропонованих часових проміжках описується найбільш виражена симптоматика, але відзначається протягом усього циклу переживання горя. Особливості проявів та перебігу процесу переживання горя залежать від характеру втрати, сімейної ситуації, індивідуальних особистісних особливостей скорботного, етнічної та релігійної приналежності та ін.
ПЕРЕЖИВАННЯ ЗАМЕРШОЇ ВАГІТНОСТІ У РОДИНІ Помилка була б вважати, що глибокого психологічного стресу при завмерлої вагітності схильні лише жінки. Ситуація втрати дитини провокує переживання горя і є чинником ризику порушень функціонування як всієї сімейної системи, і окремих її членів.
ПЕРЕЖИВАННЯ ЗАМЕРШОЇ ВАГІТНОСТІ ЧОЛОВІКАМИ Хоча обидва батьки стикаються зі смертю своєї спільної дитини, кожен з них переживає власну втрату і проходить через індивідуальний процес переживання горя. Жінки виявляють більше емоцій незалежно від терміну втраченої вагітності, користуються великим співчуттям оточуючих. Чоловіче горемає характерні особливості. Багато чоловіків намагаються зменшити гостроту переживань щодо смерті дитини за допомогою раціоналізації, штучно збільшуючи довільну діяльність. Глибина та тривалість переживання чоловіків також корелює з терміном вагітності, на якому сталася втрата. Соціальне визнання батьківського горя, викликаного втратою вагітності або новонародженого, ще нижче, ніж щодо матері: чоловікові наказується бути емоційно стриманим, активним та надавати підтримку дружині. Нерідко він перебуває у становищі спостерігача, позбавленого права емоційної включеності у ситуацію. Це може викликати спробу раціонального придушення своїх емоцій та призвести до депресивного стану. Батьки, що не відбулися, практично ніколи не виявляються в одній і тій же фазі циклу, їх реакції не бувають абсолютно однаковими. Проблеми можуть виникнути також щодо відновлення статевих відносин. Коли один із партнерів шукає близькості, інший може відчувати зниження лібідо або розглядати статеві контакти як блюзнірські щодо пам'яті дитини. Така неконгруентність є найпоширенішим явищем. Існує велика різноманітність того, як подружні пари реагують на перинатальну втрату. Вона перевіряє гармонійність подружніх стосунків. Якщо вони гармонійні, горе об'єднує, подружжя удвох намагається впоратися з ним, допомагає одне одному. Якщо подружній холон дисфункціональний, стосунки чоловіка та дружини різко погіршуються, характеризуються взаємними звинуваченнями. Після перинатальної втрати 12% пар вирішують розлучитися. Від функціонування подружнього холону багато в чому залежить функціонування всієї сімейної системи. При гармонійних відносинах подружжя їх зовнішні зв'язки ще більше зміцнюються, вони отримують суттєвупідтримку з боку розширеної сім'ї та друзів. Інакше більшість назавжди втрачають стосунки із деякими близькими: родичами, друзями, колегами.
*Холон - щось, що одночасно є і цілим само по собі, і частиною чогось ще.
ПЕРЕЖИВАННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ Втрати У РОДИНІ ДІТЬМИ Якщо йдеться про перинатальну втрату в сім'ї, де вже є діти, потрібно враховувати їх переживання, багато в чому є індукцією та імітацією переживань дорослих, реакцією на почути , прояви жалобних церемоній При цьому у сиблінгів з'являється симптоматика горя, що нагадує симптоматику, яку вони спостерігають у батьків. Дорослі, поглинені своїми переживаннями, на жаль, часто не звертають уваги дітей, не надають їм підтримки. Діти при цьому почуваються знедоленими. Інші батьки, навпаки, шукають допомоги у дітей, виявляють підвищену тривогу з приводу їхнього здоров'я, тим самим погіршуючи їхній стан. Ситуація смерті сібсу провокує у дитини підвищення тривоги, поява відповідних думок, страхів, гіпотимії. Він може почати звинувачувати себе за те, що не хотів народження сиблінга і що тепер через нього від розладу помре мама або хтось ще, а може бути, і він сам, тому що «заслуговує на смерть». Це вже не просто гіпотимія, а депресивні переживання. Діти часто маскуються і виявляються порушеннями поведінки. Діти бурхливо та безуспішно намагаються відвернути увагу батьків від думок про мертву дитину, викликаючи у дорослих лише роздратування. Наступні покарання лише посилюють ситуацію. Особливості переживань перинатальної втрати сім'ї дітьми, безумовно, залежить від багатьох чинників. Це і вік дитини, і склад сім'ї, взаємини її членів, і тип сімейного виховання, іступінь виразності дезадаптації матері, батька, близьких, та багато іншого. Важливо бути уважними до дітей, шанувати їхні почуття, зберігати відкриту та чесну манеру комунікації.
ПЕРЕЖИВАННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ВТРАТИ НЕВІДБУЛИСЯ ПРАЦЯМИ Прадники одночасно переживають втрату свого онука і відчувають біль за своїх дітей. Так само, як батьки дитини повинні віддати батьківський обов'язок своїй дитині, прабатьки відчувають бажання подбати про своїх дітей. І хоча подібна турбота виходить лише з добрих намірів, вона може позбавити батьків дитини можливості віддати їй свій батьківський обов'язок. При цьому горе бабусі та дідуся також реальне і має бути визнане як самими батьками, так і близькими. Так само, як і батьки, бабусі та дідусі втрачають частину свого майбутнього. Вони можуть відчувати значне почуття провини, що вони живі, а їхній онук помер. Вони можуть відчувати сильний гнів, який може бути спрямований на себе, за те, що не змогли захистити свою дитину від болю втрати, на своїх дітей, скорботних батьків, за те, що не приймали їхньої допомоги, чинили не так, як їм радили. Найчастіше гнів спрямований на зятя чи невістку. Дуже часто гнів активно спрямовується на медперсонал, і саме бабусі та дідусі є ініціаторами скарг та позовів щодо медичних працівників.
* Сиблінги або сибси (англ. siblings, sibs - брат чи сестра) - генетичний термін, що означає нащадків одних батьків. Рідні брати та сестри, але не близнюки.
Список використаної литературы: 1. Добряков І. В. Перинатальна психологія. - Пітер. СПб. - 2010. - 221 с.
ЗАМІСТЬ ВИСНОВКУ Процес переживання горя грає велику роль ситуації втрати. Завдяки горю людина упокорюється з втратою, звикає жити з нею. У психології це називаєтьсяпроцес горювання, може тривати якийсь час і це НОРМАЛЬНО. Дозвольте собі поплакати, погорювати, це необхідно, щоб відпустіть малюка, і поступово настане час для іншого, якого ви виносите без страху повторного невиношування.
Запрошую до групи вконтакті присвячену спілкуванню та підтримці після вагітності, що завмерла. Адреса групи http://vk.com/club68441507
З повагою та найкращими побажаннями, Інно