ДОА колінного суглоба причини, ступеня та лікування

ДОА колінного суглоба (деформуючий остеоартроз, гонартроз) – це дегенеративно-дистрофічне захворювання коліна. Воно характеризується поступовим втратою його рухової функції. Хворіють на переважну представницю жіночої статі, частіше після 40 років.

ДОА колінного суглоба – одне з найпоширеніших захворювань суглобів

Патогенез та класифікація

З віком суглобовий хрящ втрачає еластичність, у нього надходить менше поживних речовин і він руйнується. Внаслідок деструкції гіалінового хряща колінний суглоб не в змозі виконувати рухову функцію. Суглобові поверхні кісток через тертя завдають біль під час ходьби. Пізніше як компенсаторний механізм на кістках утворюються вирости, або шипи. На останніх стадіях захворювання розвивається виражена деформація колінного суглоба.

Виділяють первинний та вторинний ДОА колінного суглоба. Вважається, що первинна форма виникає внаслідок вікових змін. Вторинний ДОА розвивається під впливом травмуючого чинника.

надлишкова маса тіла,
надмірні фізичні навантаження або нестача фізичної активності,
травми коліна,
вік пацієнта,
супутні захворювання суглобів – ревматоїдний артрит, подагра,
ендокринні захворювання,
уроджена дисплазія.

Ознаки захворювання

На початкових стадіях деформуючий остеоартроз може мати проявів. Тому діагноз на 1 стадії захворювання ставлять нечасто. З прогресуванням дегенеративних змін у суглобі, відповідно з'являється більше клінічних ознак (особливо на 3 стадії).

Загальні прояви остеоартрозу:

більпри русі в колінному суглобі;
скутість під час руху в ранкові години;
хрускіт у коліні;
посилення больового синдрому за зміни погоди.

Ступінь вираженості певних клінічних ознак може казати, яка саме суглобова структура уражена. При вираженому набряку та припухлості можна припустити запалення синовіальної оболонки. Гостро біль, що виник, і неможливість рухів у колінному суглобі передбачає травматичне пошкодження меніска або зв'язок. Виникнення найсильнішого нападу болю може говорити про некроз кістки, що утворює суглоб.

Для встановлення правильного діагнозу необхідно зробити рентген або МРТ колінного суглоба

Щоб встановити діагноз, використовують:

дані клінічної картини,
рентгенографію,
МРТ.

Стадії розвитку патології

При 1 ступеня може виникнути дискомфорт або відчуття тиску в ділянці колінного суглоба. Іноді симптомів у спокої може бути. Після значного фізичного навантаження, тривалої ходьби виникає біль. Вона вщухає після нетривалого відпочинку. Вранці з'являється скутість у суглобі, і хворим потрібно «розходитися».

При розвитку 2 стадії - напад болю в колінному суглобі триває довше і стає сильнішим. До симптомів приєднуються болі в литкових м'язах. Під час руху з'являється хрускіт. На 2 стадії наростає набряк коліна та його деформація. Рухи у суглобі обмежені. При рентгенографічному дослідженні видно звуження суглобової щілини на 2/3 належної.

При 3 ступені остеоартрозу біль є постійною ознакою, що виникає незалежно від фізичного навантаження у будь-який час доби. На цьому етапі хворі чутливі до зміни метеорологічних умов. Рухи уколінному суглобі неможливі або різко обмежені.

Деформацію суглоба можна побачити без інструментального обстеження:

Порушується хода (людина кульгає).
Відбувається вальгусна (Х-подібна) або варусна (О-подібна) деформація нижніх кінцівок.

На рентгенограмі суглобова щілина не визначається. Може виявлятися анкілоз (зрощення кісток між собою). Діагноз остеоартроз 3 ступеня потребує серйозного лікування.

Лікувальні заходи

Щоб зупинити розвиток захворювання, необхідно усунути такі причини, як порушення мінерального обміну і гормональний дисбаланс. Лікування має бути комплексним та тривалим. На початкових стадіях використовують медикаментозну дію, фізіотерапію, ЛФК. При неефективності консервативних заходів та на запущених стадіях захворювання лікування має бути оперативним.

У раціоні харчування повинні бути овочі, фрукти та продукти, багаті на кальцій

Дотримання дієти важливо як зниження ваги, так поліпшення обмінних процесів. Деякі продукти швидкого харчування містять сечову кислоту та кальцинати, які змінюють властивості синовіальної рідини. Рекомендовано вживання природних продуктів:

Потрібно виключити жирну смажену їжу, ковбаси, консерви, напівфабрикати. Важливо вживати достатньо рідини.

Консервативне лікування

Лікування остеоартрозу 1-2 ступенів досить успішно проходить при використанні тільки медикаментозних препаратів. На стадії загострення захворювання важливо забезпечити повний фізичний спокій та максимально розвантажити колінний суглоб. За важких умов роботи показано переведення на інші умови праці.

Для терапії гонартрозу застосовують нестероїдніпротизапальні препарати (НПЗЗ), хондропротектори, внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикостероїдів. Терапія НПЗЗ проходить короткими курсами, оскільки при тривалому застосуванні вони прискорюють руйнування сполучної тканини. Нестероїдні протизапальні речовини можна використовувати у різних лікарських формах:

таблетки,
внутрішньом'язові ін'єкції,
у вигляді мазей та гелів.

Хондропротектори застосовують протягом 2-3 місяців, іноді півроку – залежно від препарату. Таке тривале лікування допомагає заповнити нестачу хондроїтину сульфату та глікозаміногліканів в організмі.

Лікувальна гімнастика

ЛФК показано, коли ДОА перебуває у стадії ремісії. Важливо дотримуватись балансу між надмірним навантаженням на суглоб, і недостатнім для відновлення рухів навантаженням. Через появу болю в суглобі, хворі на остеоартроз намагаються уникати зайвих рухів.

Відсутність навантаження на кінцівку призводить до розвитку атрофії м'язів та зв'язок ураженої кінцівки. Тож відновлення функції коліна важливо займатися лікувальної фізкультурою.

Медикаментозне лікування в комплексі з ЛФК покращує мікроциркуляцію в колінному суглобі. Завдяки цьому лікарські препарати легше проникають у гіаліновий хрящ зчленування. ДОА 1-2 ступенів можна успішно лікувати плаванням. Не рекомендовано такі види вправ:

стрибки,
тяжкі статичні навантаження,
заняття «через біль».

Постизометрична релаксація

Це лікування, при якому відбувається поперемінне розслаблення та напруження м'язів. Процедура відбувається під контролем лікаря. Декілька сеансів допомагають усунути больовий синдром і зменшити запалення в навколосуглобових тканинах.

Фізіопроцедури балготворно впливають на колінний суглоб

Допоміжні ортопедичні пристрої

Носіння ортопедичного взуття, устілок полегшить біль під час ходьби.
Ортез – пристосування, яке одночасно розвантажує та фіксує колінний суглоб.
Тростини, милиці, ходунки – забезпечують пересування пацієнтів на 2 та 3 стадії захворювання.

Оперативне лікування

Існує кілька хірургічних методик, за допомогою яких лікують ДОА. На початкових стадіях кісткові дефекти, частини меніска або хряща колінного суглоба можна видалити під час артроскопії. Ця процедура також підходить для діагностики стану суглобових структур.

ДОА колінного суглоба у запущених випадках потребує ендопротезування суглоба. Ендопротез виготовляють із штучних матеріалів. Він може замінювати колінний суглоб протягом 10-15 років. Діагноз остеоартрозу 3 стадії в більшості випадків потребує оперативного лікування. При встановленні ендопротезу можливе повне відновлення функції колінного суглоба.

Профілактика

Для того, щоб у вас не розвинувся ДОА колінного суглоба, дотримуйтесь простих правил:

Якщо вам поставили діагноз остеоартрозу 1-2 стадії, виконуйте всі лікарські призначення. На таких стадіях можна призупинити розвиток хвороби.