Доктор медичних наук Марина Шегай «СНІД – це не вирок»
Епідемія СНІДу триває понад 20 років і, хоча з того часу ВІЛ був вивчений краще, ніж будь-який інший вірус у світі, епідемія продовжує зростати, охоплюючи нові регіони.
За ці роки змінилися не лише знання про ВІЛ та СНІД, а й ставлення суспільства до цієї проблеми. Від невігластва та сліпого страху перед невідомою хворобою людство дійшло до часткової перемоги науки над вірусом, а здорового глузду – над істерією та спідофобією.
Розповісти про те, як захистити себе та близьких від зараження, і як можна вилікуватися зараженою ВІЛ інфекцією ми попросили програмного менеджера Глобального фонду боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією, д.м.н., Марину Шегай.
- Марино Михайлівно, багато хто вірить, що від інфекційних хвороб можна вилікуватися в лікарнях. Чому до ВІЛ-інфікованих хворих ставляться як до приречених?
М.Ш.: Так, можна вилікуватися, але тільки не від вірусних інфекцій. Поки в нашій країні не розпочалося повномасштабне лікування ВІЛ-інфекції, такі хворі вмирали. Із застосуванням високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) ми можемо блокувати розвиток хвороби, і ВІЛ-інфікована людина житиме незліченно довго лише в тому випадку, якщо застосовуватиме терапію все життя.
ВІЛ-інфекція не має власної картини. Хоча в неї можуть бути такі ж прояви, як у звичайних вірусів. Синдром імунодефіциту може провокувати початок інших хвороб, наприклад, туберкульозу, пневмонії та людина при такій поразці помирає від туберкульозу або пневмонії.
Через це багато людей не вірять у наявність ВІЛ-інфекції, вважають міфом її появу. Таким людям мені хочеться сказати: «Давайте пройдемо в інфекційне відділення хворих на СНІД, і ви зрозумієте, навіщо людямпотрібна імунна система, яку вражає ВІЛ-інфекція». Там люди вмирають у страшних муках.
- Невже все так безнадійно?
М.Ш.: Ні, звичайно, наука не стоїть на місці. Ось уже 10 років як відкриті препарати, здатні лікувати хворих на СНІД. Ці препарати не дають вірусам розмножуватись. Це нагадує лікування хворих на герпес. Цей вірус також не можна вбити, але придушити можна.
Герпес може жити в тілі людини і довго не заявляти про себе, але варто застудитися організму, він проявляється. Так само і з ВІЛ-інфекцією. Людина може вести нормальний спосіб життя, працювати, мати сім'ю, але для того, щоб вірус не прогресував, потрібно щодня приймати ліки.
У цьому всі труднощі. Це дуже складна форма терапії, коли ви не бачите реальну небезпеку, не можете відчути вірус у своєму організмі, а лікування не можна переривати ні на один день.
- Якщо наука знає, як лікувати СНІД, напевно, вона знає і як уберегтися від зараження?
М.Ш.: Медики вже виявили та науково довели можливі шляхи зараження та передачі ВІЛ-інфекцій. До цього треба додати, що всі інші надумані способи зараження, які нібито передаються побутовим шляхом, і є міфом. Сьогодні науково доведено, що ні в слині, ні в сечі немає достатньої концентрації вірусу, щоб бути патогенним або заразним.
Багато людей знають, як захиститися від інфекційних захворювань та навчилися захищатися від них. Принаймні миють руки перед їжею, носять маски і т.д.
Те саме треба знати про СНІД і ВІЛ. Особливо молоді люди потребують інформації, яка б допомогла їм прийняти усвідомлені рішення щодо власної безпеки. Велику допомогу в цьому надають Центри з профілактики та боротьби зі СНІДом.
-Чи пов'язуєте Ви зростання кількості захворювань на СНІД у країні зі зростанням наркоманії?
М.Ш.: Можна сказати, якщо до 1996 року основний шлях передачі був статевої- гомосексуальний, то з 1996 р. основною рушійною силою епідемії стали споживачі ін'єкційних наркотиків. Хоча рік-два тому почало зростати кількість заражених статевим шляхом.
Неможливо закликами до здорового способу життя змусити людей вживати запобіжних заходів від зараження. Тим більше для секс-робітниць та наркоманів ці заклики не доступні у зв'язку з їх способом життя. Вони не підуть до кабінетів «здорового способу життя» у поліклініках, щоб вислухати лекції про профілактику ВІЛ-інфекції та шкоду алкоголю та куріння.
Інформацію необхідно надавати дозовано залежно від групи населення. У всьому світі є вже розроблені програми із профілактики СНІДу.- Отже, вірус вражає людей вибірково?
М.Ш.: Так, хвороба передається трьома шляхами: статевим шляхом, через контакт з кров'ю при переливанні крові, пересадці органів, при використанні нестерильними інструментами - шприцами, голками, наприклад, при спільному вживанні ін'єкційного наркотику та третій шлях – від матері до дитини під час вагітності, пологів та годування груддю.
Знаючи способи передачі та зараження ВІЛ-інфекцій, можна свідомо припинити або уберегтися від зараження.
Але сьогодні суспільство ще належить до хворих на СНІД як до прокажених, непотрібних людей, хворі стають, чи не ізгоями. Вони такі ж, як і всі, але ті, хто потрапив у важку життєву ситуацію, як і інші інфекційні хворі.
М.Ш.: Якщо у західних країнах гомосексуалісти є найбільш уразливою групою, то в нашій країні це наркомани. Вони важче подаються лікуванню і через свій не адекватний стан неможуть правильно оцінювати ризики.
Дуже часто лікарі трапляються з такими випадками, коли хворі приходять уже в дуже занедбаному стані, коли йдеться не про лікування, а про термінове порятунок їхнього життя.
Люди досі бояться йти складати аналізи, бояться, що їх побачать знайомі, впізнають на роботі. Це, на жаль, є результатом спотвореної подачі інформації деякими ЗМІ, які, не соромлячись, говорять про СНІД як про «чуму ХХ століття».
Так, носії ВІЛ-інфекції часто не ведуть здоровий спосіб життя, але за яким правом ми можемо їх судити? Ми маємо думати, як їм допомогти, а не поспішати засуджувати всіх підряд. Скажімо, чим винні діти, які заразилися від матері чи заразили їх у лікарнях через брудні шприци? Чим винна жінка, яку заразив чоловік?
Кожен випадок захворювання має свою ситуацію, свою трагедію.
- Яка ймовірність лікування ВІЛ-інфікованих хворих за допомогою прийому лікарських препаратів?
Однак, крім лікування, потрібна підтримка та догляд за ВІЛ-інфікованими. У 22 регіонах України вже створено мультипрофесійні команди зі збереження прихильності до лікування, які працюють із пацієнтами, щоб ті не кидали розпочате лікування.
Вірус ВІЛ-інфекції поводиться дуже хитро, має властивість мутувати. Щоб цього не сталося, розпочате лікування не можна кидати, ліки треба пити все життя, день у день. При цьому потрібне постійне спостереження у лікаря, не рідше одного разу на півроку. Вони стежать станом імуносистеми, крові, резистентності. Це найважче у лікуванні цих хворих.
Лікарі дивляться, якщо за динамікою препарати не спрацьовують, то пацієнта переводять на дорогі препарати. Якщо людина не дотримується цих вимог, не регулярно приймає лікування, наступнікурси лікування важким тягарем лягають на державу, яка забезпечує безкоштовними ліками хворих на СНІД.
Тому допомога пацієнтам вона багатогранна, багатофакторна. Найефективніше працювати на первинну профілактику. Ці висновки продиктовані не лише з економічного погляду.
- Багато людей досі не усвідомлюють небезпеку зараження?
М.Ш.: У тому раз у раз, ніхто не застосовує це до себе, кожен думає: десь є така небезпека, але мене це не торкнеться. Наприклад, питаєш, ось чому ви не скористалися презервативами, ви ж можете захворіти, а він каже, що від СНІДу ніхто не вмирав.
Терапія не призначається відразу на момент виявлення ВІЛ-інфекцій. Терапія дуже серйозна, дуже тяжка, її ще треба витримати.
Якщо хворий заразився, наприклад, сифілісом, то протягом трьох тижнів він вважається незаразним. Це так званий інкубаційний період, коли вірус виявиться у крові через тести.
А у ВІЛ-інфікованих людей цей інкубаційний період дуже маленький – три дні, після чого він уже стає заразним. Коли імунна система перестає боротися, минає 5-7 років з моменту виявлення вірусу і людина починає хворіти на супутні хвороби, викликані імунодефіцитом.
Тоді і призначається лікування проти СНІДу. Тому тут потрібна кваліфікація лікаря, щоб підібрати правильне лікування. У нас вистачає труднощів, як і скрізь у медицині. Бракує людей, дуже низькі зарплати, робота майже волонтерська. Крім медпрацівників потрібні помічники з прихильності, догляду за важкими хворими, потрібні священики, неурядові організації.
Багато речей підуть, коли ми зрозуміємо, що живемо не для себе. Такі фундаментальні речі як моральність, співчуття та турбота про ближнього завжди будутьзатребувані у суспільстві.