Допомога пацієнтові при блюванні
Невідкладна допомога при блюванні запобігає аспірації (попадання в дихальні шляхи) блювотних мас.
Підготуйте: рушник, ниркоподібний лоток, таз, клейончастий фартух (або клейонку), 2% розчин гідрокарбонату натрію, кип'ячену воду, серветки, тампони, гумові рукавички.
Якщо хворий у свідомості:
- посадіть його і надягніть на нього клейончастий фартух;
- Підставте до злегка розсунутих ніг хворого таз або відро;
- притримуйте при блюванні голову хворого на долоню, покладену на лоб;
- після блювання дайте хворому прополоскати рот водою і витріть йому обличчя рушником;
- Залишіть блювотні маси в тазу до приходу лікаря. Примітка: блювота при отруєнні речовиною
- або продуктом невідомого походження слід (за призначенням лікаря) зібрати в чисту суху банку, щільно закрити кришкою і відправити в лабораторію, заповнивши направлення.
Якщо хворий ослаблений чи непритомний:
- поверніть голову хворого в ліжку на бік, щоб уникнути аспірації блювотних мас;
- шию та груди хворого закрийте пелюшкою або рушником;
- Підставте до рота хворого ниркоподібний лоток;
- після кожного акту блювання обробляйте порожнину рота водою або 2% розчином натрію гідрокарбонату. Доцільно попередньо відсмоктати блювотні маси з ротової порожнини грушоподібним балоном.
Примітка: допомагаючи при блюванні, медична сестра не повинна залишати хворого без нагляду, уважно стежить за його станом, не допускаючи аспірації блювотних мас. Якщо у блювотних масах з'явилася червона кров (кровотеча зі стравоходу) або вони мають вигляд "кавової" гущі (кровотеча зі шлунка), слідує:
- негайно викликатилікаря;
- укласти хворого, піднявши ножний кінець ліжка;
- створити пацієнтові повний фізичний та психічний спокій;
- покласти на епігастральну ділянку міхур із льодом;
- до приходу лікаря підготувати 10% розчин кальцію хлориду, 1% розчин вікасолу, амінокапронову кислоту.
Знезараження блювотних мас
Блювотні маси засипають і перемішують із сухим хлорним вапном з розрахунку 200 г на 1 кг вмісту в ємності з кришкою. Час обробки - 60 хв, потім вміст ємності виливають у каналізацію.
Запор: визначення, види. Допомога при запорах.
Запор - зниження частоти дефекацій та (або) фізичні труднощі при випорожненні прямої кишки. При цьому кал зазвичай має тверду консистенцію, процес дефекації болючий і потребує напруження. Частими є відчуття переповнення живота, можуть бути також кишкові коліки.
Ускладнення запору. При неуважності або неадекватному лікуванні запор незабаром може призвести до інших симптомів та ускладнень: анорексії, нудоти, рясної діареї та нетримання калу, затримки сечі, функціональної непрохідності кишечника, делірію.
Запор часто буває викликаний поєднанням факторів, більшість з яких є оборотними. Хворі, які не мають можливості здійснювати акт дефекації на самоті, часто затримують його, що веде до запори. Це особливо часто спостерігається у лежачих хворих, у яких ризик розвитку запору збільшується через низьку активність.
Причини запору
Ситуаційні:
відсутність можливості усамітнитися;
Пов'язані зі станом:
малий обсяг споживаної пиші;
Зумовлені пухлиною:
Психіатричні:
Пов'язані з лікуванням :
антациди, що містятьалюміній;
діуретики (гіпокаліємія та дегідратація).
Інші:
болі та дискомфорт в аноректальній ділянці:
Анорексія посилює запор (внаслідок зменшення споживання клітковини), як і дегідратація. Хворі, що страждають частою блювотою, особливо схильні до розвитку запору, оскільки вони споживають малі кількості їжі та рідини.
Делірій не є причиною запору, але запор у деліріозному стані часто залишається не діагностованим, поки не набуває тяжкого характеру. З іншого боку, запор може сприяти розвитку делірію.
Хворі, у яких дефекація болюча (наприклад, при тріщинах анальної області чи геморої), також іноді затримують дефекацію, що, природно, лише погіршує ситуацію.
У хворих на рак запор може розвинутися в результаті кишкової непрохідності, гіперкальціємії (частіше пов'язана з виділенням продуктів пухлини, а не метастазами в кістках) або депресії.
Опитування хворого. Всіх хворих слід опитати про характер спорожнення кишечника (частота дефекації, об'єм та консистенція калу) та про зміни, що спостерігаються останнім часом.
Ректальне дослідження виконують, якщо хворий має: стійкий запор; тенезми (відчуття наповнення прямої кишки після дефекації); виділення рідкого калу із прямої кишки. Основною метою ректального дослідження є виключення присутності калового каменю (велика, тверда маса калу у прямій кишці).
Профілактика запору. Запор часто можна запобігти одночасним прийомом проносних (якщо немає явних протипоказань). Двічі на тиждень у всіх хворих слід справлятися про стан випорожнення кишківника. Замок легше лікувати при своєчасному виявленні, і при цьому можна запобігти ускладненням.
Лікування запору
Насамперед слід виявити ускладнення (наприклад, затримка сечі), які адекватно лікують. Метою лікування не ускладненої запору є відновлення здатності хворого здійснювати полегшуючий симптом акт дефекації. Для більшості хворих достатньо трьох випорожнень кишечника протягом тижня.
-по можливості хворому слід допомогти усамітнитися у туалеті. Для лежачих хворих слід використовувати стульчак. Підкладних суден слід уникати, оскільки хворі соромляться ними користуватися і, крім того, змушені приймати неприродне становище, що ускладнює дефекацію, що посилює запор;
- біль і блювання привертають до запору, і їх слід усувати якнайшвидше, щоб уникнути подальших ускладнень;
- каловий камінь може супроводжуватися затримкою сечі разом із її нетриманням чи ні нього.