Дослідження дихальної системи - Ботаніка та сільське господарство
2. Дослідження дихальної системи
План клінічного дослідження системи дихання такий: носова порожнина, придаткові порожнини носа, горло, трахея, щитовидна залоза, грудна клітка в ділянці легень. Застосовують огляд, пальпацію, перкусію та аускультацію.
Дослідження верхніх дихальних шляхів. Дослідження починають з огляду носового дзеркала та ніздрів, звертаючи увагу на симетричність, форму та контури. Звертають увагу на силу, рівномірність і симетричність струменя повітря, що видихається (порівнюють обидві ніздрі), а також її запах, вологість і температуру. Також звертають увагу на виділення з носової порожнини, визначають їх походження. Надалі проводять огляд слизової оболонки носової порожнини за допомогою освітлювальних приладів.
При дослідженні верхніх дихальних шляхів відхилень не виявлено: отвори носа помірно розширені, носові закінчення незначні. Струмінь видихуваного повітря з обох ніздрів рівномірна, без запаху, помірної сили, вологості та температури.
Дослідження гортані та трахеї. Зовнішнє дослідження гортані та трахеї проводять методом огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї та утруднене дихання, іноді виявляють припухання в області гортані та трахеї внаслідок запалення та набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми, викривлення, деформацію, переломи та розриви кілець.
Пальпацією встановлюють чутливість, температуру в області гортані та трахеї, наявність у їхньому просвіті відчутних шумів.
Аускультація гортані та трахеї може, здійсняться посереднім та безпосереднім методами. У нормі прослуховують звук стенозу, що нагадує вимову літери"Х", при аускультації гортані цей звук називають ларингіальним, а при аускультації трахеї - трахеальним диханням.
При посиленні звуків можуть виникати:
1. Посилення ларингіального та трахеального дихання при запаленні слизової оболонки гортані та трахеї.
2. Стридор на кшталт свисту чи шипіння при стенозі просвіту гортані та трахеї.
3. Хрипи, які залежно від характеру ексудату при запаленні слизової оболонки гортані та трахеї можуть бути сухими чи вологими.
Внутрішні дослідження гортані здійснюють шляхом її безпосереднього огляду. Воно можливе у короткомордих собак, кішок та птахів. Для цього широко розкривають ротову порожнину тварини, відтягують язик убік, захопивши його через марлю і зафіксувавши зовні двома пальцями іншої руки, піднімають горло.
При огляді гортані звертають увагу на колір та стан її слизової оболонки, стан голосової щілини та її зв'язок.
При бімануальній пальпації гортані та трахеї збільшення і припухлості не виявлено, температурних відхилень та хворобливості немає. Сторонні шуми за безпосередньої аускультації не виявлені.
Дослідження кашлю. При оцінці кашлю відзначають його силу, частоту, тривалість, болючість та час появи (у спокої, при русі, на свіжому повітрі, у приміщенні).
Якщо мимовільний кашель у момент дослідження відсутній, його викликають штучно. У собак стискають грудну клітину, або її сильно перкутують, або простукують долонею.
Розрізняють кашель високий і низький, гучний, глухий, вологий, сухий, хрипкий і гавкаючий.
Болючість кашлю визначають за поведінкою тварини. Спостерігають порожні ковтальні рухи, витягування шиї, мотання головою, тупання грудними кінцівками, стогін та іншіознаки занепокоєння.
Дослідження щитовидної залози. У тварин щитовидна залоза складається з двох плоских часток, пов'язаних між собою містком, і розташована з боків перших трьох кілець трахеї. Досліджують її за допомогою огляду та пальпації. Залізу пальпують одночасно двома руками, що ковзають рухами, при цьому звертають увагу на її величину, консистенцію, рухливість і чутливість.
До змін стану залози відносяться збільшення, бугристість та ущільнення її часток.
При дослідженні щитовидна залоза Білка не пальпується.
Вивчення грудної стінки. У тварин грудну клітину починають оглядати на певній відстані, щоб бачити одночасно обидві половини (у дрібних тварин оглядають зверху). Встановлюють її форму та рухливість, а також частоту дихання (у собак 14 – 24 за хвилину), тип, ритм, силу, симетричність дихальних рухів та характер задишки. Оцінюючи ці показники, потрібно враховувати вид тварини, стать, вік, породу, конституцію, вгодованість.
Грудна клітка округла, помірно витягнута, здійснює симетричні, рівномірні та однакової сили руху; тип дихання грудобрюшний.
Визначення частоти дихальних рухів. Щоб визначити частоту дихання у тварин у стані спокою, підраховують кількість вдихів або видихів за 1 хвилину. У цьому використовують методи огляду, пальпації, аускультації. Визначають по струменю повітря, екскурсії грудної клітки, руху крил носа, зітхання, по нижньому контурі живота. На показник можуть впливати сторонні шуми, болючі відчуття, укуси комах у цих випадках підрахунок проводять кілька разів, а потім обчислюють середнє значення.
Частота дихання залежить від виду тварини, її статі, віку, породи, продуктивності, м'язової роботи, збудження,вагітності, тренованості та пори року.
Частота дихання вимірювалася щодня протягом 10 днів.
Дослідження задишки. Задишка – це утруднене дихання, у якому змінюється частота, ритм, глибина і тип. Для реєстрації задишки застосовують метод огляду: звертають увагу на екскурсію грудної клітки, стан ніздрів, міжреберних м'язів, черевних стінок, ануса, поява запального жолоба.
Задишки можуть бути як фізіологічними, так і патологічними, зустрічатися лише у спокої або лише при навантаженнях. Важливо визначити, в яку фазу дихання проявляється задишка; залежно від цього розрізняють інспіраторну та експіраторну задишки.
При дослідженні задишки немає.
Перкусія грудної клітки. При дослідженні легень застосовують перкусію двох видів: топографічну, за допомогою якої визначають межі легень, і порівняльну – щоб виявити в паренхімі вогнища запалення, пухлини, каверни, скупчення рідини та газів, повітря.
При проведенні топографічної перкусії перкутують міжреберними проміжками методом легато по допоміжних лініях. Задня межа легень визначається за трьома горизонтальними лініями: проведена через маклок, сідничний бугор, і через плечелопаткове зчленування. Межі встановлюють по переходу ясно легеневого звуку тупий, притуплений або тимпанічний.
Визначивши межі легень, приступають до перкусії легеневого поля грудної клітки. У здорових тварин на всіх ділянках легеневого поля звук ясно легеневий з різними варіантами. Поле легень перкутують стакатто, починаючи позаду лопатки, зверху вниз міжреберними проміжками.
Проекція легень на грудну клітину має вигляд трикутника, верхня межа якого проходить горизонтально, нижче за хребетний стовп; передня межа спускаєтьсявертикально лінії анконеуса; задня перетинає лінію маклока в 11-му, лінію сідничного бугра – у 9-му та лінію плечового суглоба – у 8-му міжребер'ї.
Аускультація грудної клітки. Приступаючи до аускультації, бічні поверхні грудної клітини подумки ділять області спочатку двома горизонтальними лініями – на верхню, середню, нижню, та був трьома вертикальними, у тому числі одна проходить позаду лопаток, інша – через передній край останнього ребра, а третя – з-поміж них.
Аускультацію починають із середньої третини грудної клітини, потім середню задню область, після чого прослуховують верхню середню та нижню області та в останню чергу передлопаткову. У кожному ділянці вислуховують щонайменше п'ять-шість актів вдиху і видиху, порівнюючи результати аускультації на симетричних ділянках.
При аускультації в нормі під час вдиху і на початку видиху чути м'який шум, що дме, що нагадує вимову літери «Ф». Цей шум називають везикулярним (альвеолярним).
У собак дихальний шум найінтенсивніший, близький до бронхіального дихання.
Звертають увагу на додаткові дихальні шуми: хрипи, крепітацію, шум тертя плеври, шум плескоту в плевральній порожнині, а також шум легеневої фістули тощо.
При інструментальній аускультації вловлюється нормальне чергування вдиху та видиху.
Функціональний метод дослідження органів дихання.
Проба із затримкою дихання носові отвори та ротову порожнину тварини закривають серветкою або рушником і враховують час її спокійної поведінки без дихання: у тварин з достатньою здатністю легень вона становить від 30 до 40 секунд.
Під час проведення цього дослідження функціональної здатності легких – час спокійного поведінки становило 21 секунду. З урахуванням розміру та вікурезультат задовільний.