Піднігтьова меланома причини, особливості перебігу, лікування
Меланома (злоякісний рак шкіри) може вражати як шкіру, а й нігті. Піднігтьова меланома тепер дедалі частіше вражає молодих людей.
Уражаються нігті на руках та на ногах. У занедбаних випадках захворювання важко піддається лікуванню.
Хвороба зустрічається у 3-4% всіх випадків злоякісних новоутворень.
Найчастіше відбувається ураження великого пальця стопи.
Причини появи
Причини виникнення таких небезпечних захворювань шкіри остаточно не з'ясовані. Встановлено, що хвороба може розвинутись у представників будь-якої раси.
Наукою виділено деякі сприятливі фактори виникнення хвороби.
До них відносяться:
- Особливості пігментації шкіри та волосся. Взагалі людям, які мають світлу шкіру і волосся, а також багато ластовиння, блакитні очі, треба бути обережними, оскільки саме вони є в групі найбільшого ризику.
- Постійні та досить сильні сонячні опіки. Чим більше ультрафіолетових травм отримувала людина за своє життя, тим вищий ризик розвитку злоякісного перетворення шкіри та нігтя. Причому в рахунок йдуть навіть ті опіки, які були отримані у дитячому чи підлітковому віці.
- Несприятлива спадковість. Ризик зростає для тих, чиї родичі хворіли на подібні захворювання.
- Вік (особи старше 50 років перебувають у групі ризику).
- Регулярна дія ультрафіолетових променів у солярії.
- ü Шкідливі звички (алкоголь та куріння).
- Іноді утворенню подібних меланом сприяють травми нігтьової платівки.
Ознаки хвороби
Зазвичай піднігтьова меланома має яскраві симптоми, які змушують хворого відразузвертатися за лікарською допомогою. Але водночас пацієнт повинен вчасно звертатися за допомогою, щоб не пропустити сприятливий для лікування час.
Симптоми піднігтьового ураження онкологічного типу такі:
- Поява на нігті пофарбованої плями, спочатку невеликого розміру. Воно утворюється саме під нігтьової платівкою.
- Протягом кількох тижнів або місяців така освіта поступово збільшується у розмірах.
- Перехід патологічного утворення на весь нігтьовий валик.
- Поява виразок, що кровоточать, витончення нігтьової платівки, деформація нігтя.
- Поступово уражається весь ніготь.
Особливості перебігу
На ранніх стадіях розвитку пухлину легко сплутати з панарицієм чи гематомою. Це і ускладнює своєчасну діагностику захворювання та ефективне лікування. У розвиненій стадії зовнішній вигляд нігтя сильно змінено. Іноді виразки набувають незвичайної грибоподібної форми.
Колір новоутворення на нігтьовій платівці зазвичай чорного, синюватого, червоного або синювато-червоного відтінку. Виразно видно ділянки із темним пігментом. Нігтьова тканина може мати вигляд грануляцій.
Темп прогресування піднігтьової меланоми суттєво розвивається. Буває дуже повільний перебіг хвороби з метастазуванням у лімфатичні вузли на пізніших стадіях. Однак медицині відомий і блискавичний перебіг хвороби з поширенням метастазів зі струмом крові у віддалені органи.
Особливості діагностики та лікування
Підозра на ракове ураження нігтя виникає тоді, коли звичайна терапія не дає очікуваних результатів. Для підтвердження остаточного діагнозу піднігтьова меланома онколог проводить біопсію тканини.
Основний вид лікуваннязлоякісного утворення нігтя – хірургічний. Пухлина видаляється разом із м'язами, підшкірною жировою клітковиною. Від ступеня поширення меланоми залежить і розмір ділянки, що підлягає видаленню. Іноді лікарі рекомендують повністю видалити ніготь і навіть палець.
За підозри на наявність метастазів призначається видалення лімфовузлів. Зазвичай цей захід дозволяє зупинити перебіг хвороби.
Після хірургічного видалення нігтя, пальця чи лімфовузлів призначається додаткова терапія. Хворому виписують сильнодіючі препарати. Хороші результати має дозоване опромінення іонізуючими променями. Для підтримки стану імунної системи виписуються імуномодулюючі препарати. Вони містять антитіла, що мобілізують захисні сили організму для боротьби з пухлиною.
Прогноз хвороби
За умови раннього виявлення меланоми нігтя (на першій стадії) прогноз досить добрий: п'ятирічна виживання – у чотирьох із п'яти випадків. Дещо менший цей показник на другій стадії.
Якщо почалося метастазування, то прогноз суттєво погіршується: ймовірність сприятливого результату становить менше половини. Ще гірші перспективи на четвертій стадії – не більше 20% тих, хто вижив протягом 5 років.
Профілактика
Профілактика полягає в наступному:
- обмежене перебування на сонці, особливо у весняно-літній період і особам з обтяженою спадковістю;
- своєчасне звернення до лікаря після травм нігтя;
- виняток солярію;
- боротьба зі шкідливими звичками.