Дослідження Зарплати лікарів зростають лише у зведеннях Росстату - українська газета
Якщо врахувати, що багато лікарів, медсестер і санітарок, крім того, що працюють на основній роботі, десь підробляють, то виходить, що з урахуванням усіх форм додаткової зайнятості частка співробітників, які працюють понад 60 годин на тиждень, сягає 41 відсотка. Кожен третій опитаний працює від 41 до 60 годин і лише 27 відсотків заявили, що фактична тривалість їхнього трудового тижня становить до 40 годин.
Дослідження виявило сумну закономірність. Якщо вивчати дані офіційної статистики, то виявиться, що зарплата медиків зростає не просто відповідно до "дорожньої карти" їхнього підвищення, розробленої для виконання указів президента, а з випередженням.
Так, за указом, до 2018 року середня зарплата лікарів має становити 200 відсотків від середньої зарплати у регіоні. У 2015 році -137 відсотків, у 2016 - 159,6 відсотка, а в 2017-200 відсотків. І якщо подивитися дані Росстату, каже Олександр Сафонов, то виявиться, що співвідношення у 156 відсотків було досягнуто ще у 2015 році.
"Цей "успіх" було досягнуто за рахунок зміни методології підрахунку, - пояснює Сафонов. - При підрахунку середньої зарплати в регіоні почали враховувати доходи людей, які працюють у індивідуальних підприємців та приватному секторі. І це знизило загальний показник. А при підрахунку зарплати лікарів стали вважати доходи не тільки ключового персоналу, а й людей, які обіймають керівні посади, таким чином, середня цифра стала вищою".
В результаті внесених змін показник середньої зарплати по економіці загалом у 2015 році знизився з 34 030 рублів (розрахунок за старою методологією) до 30 694 рублів (розрахунок за новою методологією). І як навіть до цього полегшеного варіанта наблизилась зарплата медиків? Такніяк.
Опитування медпрацівників показали, що на кінець минулого року середній рівень оплати їхньої праці на основній посаді становив 21,7 тисяч рублів. З урахуванням доходів із усіх можливих місць роботи за сумісництвом – 28,5 тисячі. "При цьому навіть рівень заробітної плати кваліфікованих лікарів за основною посадою становить не більше 80 відсотків від середньої української заробітної плати, яка восени минулого року становила 32 тисячі рублів", - продовжує Олександр Сафонов. З урахуванням підробітків лікарі в середньому заробляють 36,2 тисячі рублів, середній медперсонал - 22,4 тисячі рублів, молодший - 18,8 тисячі.
Водночас, за даними МОЗ, співвідношення середньої заробітної плати, наприклад, лікарів, у СКФО минулого року та їх середньої зарплати у 2015 році вищі за таке ж співвідношення у ДФО, а диференціація у рівнях співвідношень практично відсутня. А за даними Росстату з 2013 по 2015 рік середньомісячна заробітна плата лікарів у СКФО збільшилася на 17,3 відсотка, у ДФО на 19,2 відсотка.
За даними дослідження, частка працівників, які заробляють менше прожиткового мінімуму, в охороні здоров'я вища, ніж в економіці загалом: 15,5% проти 11,9%. А розрив у зарплатах 10 відсотків найбільш оплачуваних та 10 відсотків найменш оплачуваних працівників, навпаки, нижчий, ніж загалом по економіці: 10,1 раза проти 14,5.
Лікарі з відносно низьким середнім рівнем оплати праці вважають за краще працювати за сумісництвом у сфері, яка не пов'язана з охороною здоров'я. Навпаки, середній медперсонал вважає за краще компенсувати низький рівень оплати сумісництвом за основним місцем роботи. А молодший найчастіше компенсує низьку зарплату, підробляючи приватними доглядальницями. Робота за сумісництвом забезпечує як мінімум30-відсотковий приріст до основного трудового доходу.
"Не більше третини медичних працівників відчули зростання заробітної плати за останні 4 роки, а про значні підвищення оплати праці говорять не більше чотирьох відсотків медпрацівників", - розповідає Олександр Сафонов. Навпаки, зниження доходів відчуло понад третину опитаних, причому кожен п'ятий говорить про значне зниження оплати праці, продовжує експерт.
За даними Росстату, відсоток фонду оплати праці за внутрішнім сумісництвом у загальному фонді оплати праці працівників установ незначний. У середньому по Україні по лікарях він становить всього 10 відсотків. Як бачимо, життя та статистика і в цьому випадку розходяться у свідченнях. І поки це відбуватиметься, ніхто не зможе допомогти медикам ні зарплату підняти, ні знизити навантаження.
Тим часом, за даними МОЗ України, за останні роки в Україні відзначається тенденція до зниження коефіцієнта сумісництва в медичних організаціях, який скоротився з 1,54 у 2011-2013 роках до 1,43 у 2015 році.
Лише третина медиків відчула зростання зарплати
Більше за інших отримують медпрацівники, які поєднують роботу в державній установі з приватною практикою (середній дохід 46,6 тисяч рублів).
Або з роботою в приватній медустанові (44,7 тисяч), або в освіті (44,6 тисяч рублів).
Зниження доходів відчуло понад третину опитаних, причому кожен п'ятий говорить про значне зниження оплати праці, наголошує експерт.
Консиліум з комп'ютером
Більше половини опитаних медпрацівників заявили, що їхнє робоче місце комп'ютеризовано. Так сказали 67 відсотків лікарів та 43-45 відсотків представників середнього та молодшого медперсоналу.
Медичні працівники, які не маютькомп'ютеризованим робочим місцем, у середньому працюють на 5 годин більше у порівнянні з тими, хто має комп'ютер на робочому столі. Загальна тривалість робочого тижня у першому випадку становить 54 години, у другому – 49 годин.
Більшість опитаних медпрацівників оцінюють інтенсивність своєї роботи як надмірну (62 відсотки). Понад третину респондентів оцінюють робочий темп як нормальний (36 відсотків).
"Ключовими причинами надмірної завантаженості працівників виступає насамперед збільшення обсягу навантаження без збільшення чисельності персоналу. Про цю проблему заявило 68 відсотків опитаних медпрацівників", - розповідає Олександр Сафонов. На другому місці знаходиться збільшення обсягу роботи, не пов'язане безпосередньо з хворими (оформлення документації, звіти, наради). На цю проблему посилалося 50 відсотків респондентів.
Більш ніж половині лікарів (58%) доводиться затримуватися на роботі через заповнення необхідної робочої документації (карт, історій хвороби та ін.). Майже третина опитаних (29 відсотків) зазначають, що не встигають у встановлений час прийняти всіх хворих. На третьому місці серед причин є необхідність заповнення технічної документації (звітність, журнали тощо). Про цю проблему заявив кожен п'ятий опитаний (21 відсоток).
Як пояснили "РГ" у МОЗ, відомство проводить постійну роботу з нормування та оптимізації праці медичного персоналу, визначаючи шляхи вивільнення додаткового часу лікаря для безпосереднього надання медичної допомоги пацієнтові. Максимально скорочуються непродуктивні витрати часу на "технічну" роботу: витяг довідок, висновків, епікризів, напрямів та копій результатів обстежень.
Робиться це насамперед зарахунок правильної розстановки персоналу, передачі окремих функцій лікаря середньому персоналу. Наприклад, рішення про призначення лікарських препаратів, проведення експертизи тимчасової непрацездатності, вирішення питання про допуск до окремих видів діяльності повинен приймати лікар, тоді як наступні функції оформлення медичної документації можуть бути передані середньому медичному персоналу. А також за рахунок переведення картотеки медичної організації в електронний вигляд, запровадження електронної черги. Але поки що ці заходи не скрізь спрацьовують.
П'ятнадцять хвилин на пацієнта
У 70-80-х роках минулого сторіччя країни діяли розрахункові норми обслуговування для лікарів. І ось які нормативи часу було визначено.
Для дільничних педіатрів та терапевтів – по п'ять відвідувань на годину на прийомі (по 2 хвилини на пацієнта). Сім відвідувань при медоглядах для педіатра та 7,5 відвідування на годину для терапевта. Разом: по 8,5 хвилини на дитину та 8 – на дорослого пацієнта. І по два відвідування на годину вдома (норма часу 30 хвилин).
Наразі МОЗ України розпочало перегляд галузевих норм праці. Для цього у 17 пілотних територіях країни Центральним НДІ організації та інформатизації охорони здоров'я було проведено фотохронометражні дослідження діяльності лікарів та медичних сестер медичних організацій, які надають допомогу в амбулаторних умовах.
На основі хронометражних досліджень діяльності лікарів видано наказ міністерства охорони здоров'я з новими нормами. Тепер витрати часу при відвідуванні пацієнтом лікаря-терапевта дільничного та лікаря-педіатра дільничного становлять 15 хв. Ця норма є основою для розрахунку навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці лікарів медичних організацій, які надаютьпервинну лікарську та первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах.
Аналіз міжнародного досвіду демонструє, що в країнах Західної Європи на одного пацієнта в середньому лікарі первинного контакту витрачають 15 хвилин.
Також у МОЗ України повідомили, що відомство завжди з великою увагою відноситься до досліджень, в яких оцінюється рівень оплати праці медиків. Такі дослідження, як і звернення громадян, дозволяють разом із регіонами точково реагувати на ті чи інші труднощі, що виникають.