Хлоргексидин (розчин)

Хлоргексидин - це розчин хлоргексидину біглюконату та очищена вода. Є універсальним антисептичним препаратом, що широко застосовується в різних областях стоматології. Він був розроблений у Великій Британії в 1950 році. Концентрації, що використовуються, від 0,02% до 1-2% водних або спиртових розчинів. Хлоргексидин може входити до складу мазей і таблеток для розсмоктування.

Фармакологічна дія

Популярність даного препарату пояснюється його основними властивостями:

• Активний проти великого спектру мікроорганізмів, аеробних та анаеробних, грампозитивних та грамнегативних;
• Препарат зберігає свою активність при забрудненні кров'ю та гноєм;
• Ефективний при низьких концентраціях, які не викликають подразнення шкіри та слизових оболонок. Це особливо важливо в лікуванні захворювань, що проявляються ерозивними та виразковими змінами, при яких дратівливі препарати можуть викликати дуже болісне та уповільнене загоєння;
• Довго зберігає протимікробну дію. Після полоскання ротової порожнини розчином хлоргексидину протягом двох годин приріст кількості карієсогенної мікрофлори практично не відбувається;
• Майже нешкідливий, прередозування при зовнішньому застосуванні не зустрічалося;
• Препарат загальнодоступний і не дорогий, він витримує тривале зберігання, яке не вимагає спеціальних умов.

Інструкція по застосуванню

Хлоргексидину біглюконат у спиртовому розчині використовують для стерилізації та зберігання медичного інструментарію, а також для обробки шкірних покривів.

Стерилізація стоматологічних інструментів, що не витримують високотемпературної стерилізації, здійснюється обробкою змоченим тампоном або повним зануренням.

Розчин хлоргексидинуефективний для фінішної дезінфекції рук лікаря перед надяганням медичних рукавичок, а також для обробки вже одягнених рукавичок. Для обробки передопераційного поля застосовується 0,5% водно-спиртовий розчин, дворазово, з інтервалом 2-3 хвилини.

Водний розчин у стоматології, перш за все, використовують для полоскання ротової порожнини до, під час і після лікування зубів, пародонту або при інших втручаннях.

На ватних турундах або з використанням розпилювача застосовується для вимивання з каріозних порожнин тирси інфікованих твердих тканин після препарування. При лікуванні пульпіту або періодонтиту необхідна постійна обробка робочого інструменту та регулярне промивання кореневих каналів водним розчином хлоргексидину, причому обробка стінок кореневих каналів здійснюється не тільки ватяними та паперовими турундами, змоченими антисептиком, але й промиванням із спеціальних ендодонтичних шприців.

У хірургічній стоматології розчин хлоргексидину використовується для промивання гнійних вогнищ. Промивання здійснюється як безпосередньо після розкриття абсцесів та флегмон, так і для післяопераційного промивання через катетери.

При знятті зубних відкладень, обробці зубоясенних кишень, особливо при виразково-некротичному гінгівіті рекомендується струменеве зрошення з обов'язковим проникненням ліків на всю глибину кишень. Після завершення сеансу лікування у пародонтолога, а також при самостійному лікуванні запалення ясен, які не потребують професійного втручання, використовують гель Метрогіл Дента. До його складу, крім хлоргексидину, входить метронідазол, що зумовлює високу протимікробну ефективність.

Входячи до складу комплексних лікарських препаратів, хлоргексидин має протимікробну дію,що перешкоджає внесенню мікробів або їх подальшому розповсюдженню. Так гель з лідокаїном застосовується для обробки слизової ротової порожнини в зоні введення анестетика при інфільтаційній або провідникової анестезії. Лідокаїн робить ін'єкцію менш болісною, а хлоргексидин знижує ймовірність потрапляння інфекції з голкою.

Полоскання водним розчином хлоргексидину рекомендують при утрудненому гігієнічному догляді за ротовою порожниною, наприклад, при виправленні прикусу брекетами або лікуванні переломів щелеп накладенням назубних шин. Ще ефективніше зрошення зі спеціального іригатора. Це дозволяє не тільки вимивати залишки їжі та зубного нальоту, а й уповільнює поширення патогенної мікрофлори.

Хлоргексидин — один із найчастіших протимікробних препаратів, що входять до складу зубних паст та різних ополіскувачів. Вони ефективні при кровоточивості ясен та інших ознак гінгівіту. Однак жодна паста не в змозі боротися з твердими зубними відкладеннями, зубним каменем, особливо підясенним, тому протимікробні зубні пасти гарні лише за перших ознак гінгівітів або після професійного лікування у пародонтолога. Тривале використання протимікробних зубних паст не рекомендується, оскільки це може призвести до розвитку дисбактеріозу. На місці одних мікробів, без конкуренції, можуть бурхливо розвиватися інші види мікроорганізмів, стійких до антисептиків.

Дуже допомагає промивання хлоргексидином при запаленні ясен в області зубів мудрості під час їх прорізування. Нерідко для усунення хворобливого запалення буває достатньо лише однієї-двох процедур.

Ефективність та протипоказання

Хлоргексидин неефективний проти вірусів та суперечка. Однак його застосування для обробки різнихелементів висипання на шкірі та слизовій оболонці при деяких вірусних захворюваннях виправдано. Антисептик сприяє зниженню ймовірності приєднання мікробної інфекції.

Розчин хлоргексидину може призводити до алергічних реакцій, сухості, лущення та подразнення шкіри, особливо при тривалому застосуванні, наприклад, медичним персоналом. Однак мазь Хлоргексидин не так сильно викликає алергічну реакцію як водні та спиртові розчини.

Погано сумісний із препаратами йоду, оскільки ця комбінація збільшує ймовірність появи дерматитів.

Форми випуску

1. Водні розчини концентрацією від 0,02 до 5% ємністю від 5мл до 1л;
2. Спиртові розчини 0,5% та концентрати для розведення до 5% ємністю до 1л;
3. Емульсія (1% по 200мл):
4. В аерозольних балончиках по 50мл;
5. 1% крем (у тубах по 50гр);
6. Пігулки для розсмоктування по 2мг.

Препарати, що містять

Хлоргексидин входить до складу таких препаратів, як:

1. Гель Метрогіл Дента. склад: 16 мг метронідазолу, 2,5 мг 20% розчину хлоргексидину. Застосовується при лікуванні гінгівітів, виразково-некротичного гінгіво-стоматиту Венсана, різних хейлітів та при травмах слизової порожнини рота, спричинених пошкодженнями гострими краями зубів або ортопедичними/ортодонтичними конструкціями.
2. Себідін, таблетки для розсмоктування. 0,05 г аскорбінової кислоти та 0,005 г хлоргексидину. Призначають при фарингітах, стоматитах та гінгівітах. Крім протимікробної дії зміцнює стінки кровоносних капілярів та зменшує їх проникність.

Хлоргексидин біглюконат відпускається в аптеках без рецептів. Термін зберігання нестерильних розчинів для зовнішнього застосування при 25 С три роки, застосування після закінчення даного термінуне рекомендується.

---