Достинекс та вагітність
Ендокринологія ( 5114 )
Ірина Хайкіна
Питання: «Здрастуйте, підкажіть як і на якому терміні скасовувати достинекс? Зараз 5-6 тижнів приймають по 1/2 т 1 раз на тиждень, до цього 2 роки поспіль вагітніла на достинексі через 1-1,5 місяців після відміни 1-я вагітність завмерла в 10 тижнів, друга в 7-8 тижнів. Можливо через скасування достинексу? Зараз завагітніла втретє на тлі прийому і боюся скасувати, раптом знову зб. Скрізь написано, що у вагітність приймати не можна. Дякую ."
Відповідь: «Доброї доби! Напишіть результат пролактину на фоні вагітності. Є чи ні аденоми гіпофіза? Які результати гормонів ТТГ та вільного Т4?»
Питання: «Здрастуйте, пролактин 1620, ттг-2,34 (приймаю йодокомб 50/150) дозу не збільшувала як завагітніла, т4 не перездавала, мрт робила два роки тому мікроаденома була 2 мм після цього ніхто не призначав повторно. Дякую."
Питання: «Ще забула додати, що з лівих грудей і до вагітностей і під час натискання витікає трохи молока. А з правої такого нет.і у граничні зб на терміні 7-8 тижнів відзначав лікар гінеколог з аналізів різке зниження прогестерону та хгч. У мене є одна дитина хлопчик 2005 р. народила, після пологів було дуже багато молока, воно було жирне і густе, годувала до 1г 8 міс., відлучала дуже важко, пила бромкрептін 2 тижні. А потім після відміни через 6-7 місяців почалися сильні головні болі і набір ваги. Вибачте Ірина, що так багато пишу, просто дуже переживають. Мені жоден лікар однозначно з приводу достінекса нічого сказати не можуть. Спасибі.
Відповідь: «Йодокомб продовжуєте приймати у колишньому дозуванні. Контроль ТТГ та вільного Т4 у 10-12 тижнів вагітності»
Питання: «Доброї доби. Дякую за відповіді. Ірина скажіть, а дозування зменшити непотрібно, я боюся, щоб таблетки достінекса не нашкодили дитині? Дякую."
Відповідь: «1/2 таб 1 раз на тиждень – мінімальне дозування, зменшувати нікуди, враховуючи підвищення рівня пролактину. Єдине, для перестрахування зараз не зайвим буде повторити аналіз крові на пролактин з визначенням макропролактину та мономерного пролактину.»
Питання: «Здрастуйте, Ірино. Мої нові аналізи зараз термін майже 7 тижнів (6-7). Пролактин 1260, макропролактин значимих показників не виявлено, мономерний-713, ттг-2,77, т4 вільний14,5(n9-22). Дякую."
Відповідь: «Доброго ранку! Достинекс допустимо приймати у 1-й половині вагітності. Мономірний пролактин – це активний пролактин, який необхідно знижувати. Підвищення макропролактину знижувати не потрібно, це фізіологічна особливість. Вкажіть норму для мономерного пролактину тієї лабораторії, де Ви складали аналіз. Також для 1-ї половини вагітності підвищений ТТГ, що вимагає прийому Еутіроксу 50 мкг на день. Еутирокс приймається вранці натщесерце як мінімум за 40 хв до першого прийому їжі, будь-якого лікарського препарату, напою. Контроль ТТГ та вільного Т4 через 4-6 тижнів. Норма ТТГ при плануванні вагітності та у 1-й половині вагітності до 2,5!»
Питання: «Норма мономерного пролактину 79-347(інвітро) у мене 713. Скажіть, будь ласка виходить потрібно контролювати мономерний пролактин? І ще, я приймаю йодокомб 50/150, мені його скасувати? Перша половина вагітності – це до 20 тижнів? Дякую за відповіді!"
Відповідь: «Доброго дня! 1. Так як мономерний пролактин підвищений у 2 рази на тлі Достінекса 1/2 таб на тиждень, необхідно збільшити дозування Достінекса до 1/2 таб * 2рази на тиждень. Контроль пролактину 1 раз на 3 тижні 2. Враховуючи рівень ТТГ на фоні прийому Йодокомбу, подальша терапія може бути: А. Йодокомб 50/150 залишаєте + додаєте Еутірокс 25 мкг на день В. Йодокомб скасувати. Почати приймати Еутірокс 75 мкг на день та Йодомарин 200 мкг на день. Як зручніше. Еутирокс приймається строго натще вранці як мінімум за 40 хв до сніданку. Через 4 тижні повторний аналіз крові на ТТГ та вільний Т4. 3. Перша половина вагітності – до 20 тижня (якщо вважаємо за менструальним циклом)»
Питання: «Дякую, Ірино, за змістовні відповіді. У мене року все добре, періодично бувають болі внизу живота, але не такі як у попередні вагітності. Можна ще поставити запитання. Чи існують все-таки норми пролактину для вагітності, щоб знати чого дотримуватися. Т. До. Мій гінеколог каже, що пролактин у вагітність не контролюють. Дякую ."
Відповідь: «Яких норм пролактину під час вагітності немає. Ми знаємо, що фізіологічно під час вагітності може підвищуватись пролактин, але не в 2 рази. Орієнтуватися необхідно на верхню межу або трохи вище за загальнопопуляційну норму Бо пролактин під час вагітності може незначно підвищуватися, що не є патологією, його не визначають під час вагітності всім. Але якщо показник підвищений до вагітності та підвищений у кілька разів, його обов'язково необхідно контролювати.