Досвід застосування цефтріаксону у пацієнтів із серорезистентністю після лікування ранніх форм сифілісу,

Виграйте посібник-атлас з диференціальної діагностики.

Зміст

Дерматологія в Україні

Сайт зареєстрований як ЗМІ, електронне періодичне видання українською та англійською мовами, ISSN 2077-3544

Досвід застосування цефтріаксону у пацієнтів із серорезистентністю після лікування ранніх форм сифілісу

Рассовська Н. Є., Шульгіна І. Р., Заторська Н. Ф.

Вступ. Останнім часом проблема серорезистентності набула особливої актуальності у зв'язку зі збільшенням числа подібних випадків. Ціль. Вивчити ефективність застосування цефтріаксону при серорезистентності у двох різних методиках. Матеріали. У КВС №13 за 2006-2007 роки додаткове лікування цефтріаксоном з приводу серорезистентності після повноцінного лікування ранніх набутих форм сифілісу, поставлених у 1995 -2005 роках, отримав 61 пацієнт (15 чоловіків, 46 жінок) у віці від 18 до 60 А51.0 -1, А51.3 – 7, А51.5 – 53 осіб. Серед хворих на ранній прихований сифіліс у 5 серорезистентність розвинулася після реінфекції, у 9 жінок первинний діагноз був поставлений на фоні вагітності (до 20 тижнів – у 8, після 30 тижнів – у 1). У момент встановлення діагнозу соматично обтяжені були 14 осіб, супутні ІПСШ діагностовані у 5, туберкульоз - у 1, носіями HCVat були 3, HBSag - 1, ВІЛ - 1, хронічний алкоголізм відзначений у 8 осіб. Для початкового лікування застосовували водорозчинний пеніцилін (5), біцилін 3 (1), прокаїн-пеніцилін (6), бензатинпеніцилін (47), доксициклін (1), цефтріаксон (1). Більше половини пацієнтів отримували додаткове лікування неодноразово, використовувалися прокаїн.пеніцилін, доксициклін, цефтріаксон у дозах, рекомендованих чинною інструкцією. У досліджуваній групі всі пацієнти на час призначення додаткового лікування мали різко позитивні результати МРП (4+) з титром до 1: 16. Методика. Цефтріаксон застосовувався по 1 г на добу внутрішньом'язово на 4 мл 1% розчину лідокаїну щодня, 20 г на курс. Один курс отримали 50 пацієнтів, два курси – 11 (20 г - 1-й курс та 10 г -2-й курс з інтервалом у 2 тижні). В останній групі хворих рішення застосувати двокурсове лікування зумовлене попереднім призначенням препарату для додаткової терапії у менших дозах. Результати. При наступному клініко-серологічному спостереженні від 8 до 18 місяців у першій групі пацієнтів МРП не змінилася – у 7 (14%), значення знизилися, а потім наросли до початкових – у 12 (24%), знизилися титри реагінів у 2 – 4 рази. - у 4(8%), знизилася позитивність до 3+ та 2+ - у 15(30%), МПР негативувалася - у 12 (24%) осіб. У другій групі МРП не змінилася – у 3 (27%), знизилася до 3+ та 2+ – у 3 (27%), негативувалася – у 5 (46%) осіб. Висновки. Таким чином, застосування цефтріаксону в курсовій дозі 20 г для додаткового лікування пацієнтів із серорезистентністю виправдане, у ряді випадків (за показаннями) доцільним є проведення 2 курсів лікування.