Досвід застосування препарату Заноцин ОД при лікуванні запальних захворювань урогенітального тракту

Е.В.Соколовський, А.В.Ігнатовський Кафедра дерматовенерології з клінікою Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. акад. І.П.Павлова.

Широке поширення хламідійної інфекції, недостатня вивченість патогенезу захворювання, труднощі терапії, що виникають ускладнення зумовлюють зростаючий інтерес дослідників до цієї проблеми [3]. Однією з важливих небезпек хламідійної інфекції є негативний вплив на репродуктивну [4]

Не менш важливим залишається питання комплаєнсу – прихильності пацієнтів до лікування, що має важливе значення при оцінці ефективності терапії. Відомо, що на прихильність до терапії істотно впливає частота прийому препарату. Так, при 3-кратному прийомі кількість пацієнтів, які дотримуються призначень лікаря – 37.7%, при 2-кратному прийомі – 68.9%, при 1-кратному прийомі (ОД) кількість таких пацієнтів зростає до 79,6% [8]. Зазначені факти необхідно враховувати для призначення терапії пацієнтам.

Метою цього дослідження було визначити клінічну ефективність препарату Заноцин ОД 800 мг у лікуванні пацієнтів із запальними захворюваннями урогенітального тракту.

Матеріали та методи

Групу спостереження склали особи чоловічої статі з патологією урогенітального тракту: урогенітальним хламідіозом і хронічним бактеріальним простатитом.

Загалом у дослідженні брали участь 17 хворих, які отримали амбулаторне лікування на кафедрі дерматовенерології із клінікою Санкт-Петербурзького Державного медичного Університету ім. акад. І.П.Павлова. Вік пацієнтів варіював від 19 до 40 років.

Верифікація діагнозу базувалася навиконанні зіскрібка з уретри для дослідження методом ПЛР або ПЛР-RT та культивування хламідій на клітинному моношарі до початку лікування, також проводилося обстеження згідно з методичними рекомендаціями ЦКВІ з ведення пацієнтів з інфекціями, що передаються статевим шляхом: дослідження крові на КСР, СНІД (ф.50) , HbsAg, HCV, дослідження на гонококи, трихомонади, за показаннями проводилося дослідження на ВПГ та мікроскопічне дослідження секрету простати.

Клінічна характеристика обстежуваних груп

Групу пацієнтів із бактеріальним простатитом склали 8 пацієнтів, групу пацієнтів із урогенітальною хламідійною інфекцією – 9 осіб.

Клінічна характеристика пацієнтів з хламідійною інфекцією

Хламідіоз нижніх відділів сечостатевого тракту (МПТ) діагностовано у 3 пацієнтів, хламідійна інфекція з ураженням верхніх відділів МПТ діагностована у 6 осіб (таблиця №1).

При цьому у 8 пацієнтів хламідійна інфекція асоціювалася з іншими урогенітальними інфекціями: у 5 (55,5%) – культуральним методом виявлено уреаплазми, у 1 (11,1%) – трихомонади, у 2 (22,2%) – методом ПЛР діагностовано ВПГ.

Суб'єктивні відчуття до початку лікування відзначали 6 (66,6%) пацієнтів з діагнозом урогенітальної хламідійної інфекції верхніх відділів МПТ: скарги на болі в яєчках і промежині пред'являли 4 (44,4%) пацієнта, 2 (22,2%) людини відзначали сечовипускання.

У всіх пацієнтів з хламідіозом нижніх відділів МПТ відзначалися симптоми дизурії, слизові оболонки з уретри.

Клінічна характеристика пацієнтів із простатитом

При обстеженні пацієнтів цієї групи інфекцій, що передаються статевим шляхом, не виявлено в жодного з пацієнтів.

Бактеріологічне дослідження секретупередміхурової залози, як видно з таблиці №3, виявило переважання мікроорганізмів сімейства Enterobacteriaceae.

У секреті передміхурової залози всіх 8 пацієнтів виявлено лейкоцитоз: переважно у вигляді скупчень по 30 – 50 у полі зору, зниження кількості лецитинових зерен, епітелій представлений переважно жиропереродженими клітинами.

Тривалість захворювання становила від 1 року до 4 років. В анамнезі у всіх пацієнтів від 2 до 9 курсів антибактеріальної терапії. При цьому останній курс лікування проводився не раніше, ніж 4 місяці до цього дослідження.

Скарги пацієнтів були представлені в переважній більшості випадків больовим синдромом в області промежини, мошонки, паху – 6 (75%) пацієнтів, почуття неповного спорожнення сечового міхура відзначали 4 (50%) людини, сексуальний симптомокомплекс у вигляді зниження статевого потягу та слабкої ерекції. пацієнтів (375%).

Схема лікування пацієнтів з урогенітальною хламідійною інфекцією

Препарат Заноцин ОД 800 мг призначався внутрішньо після їди, по 1 таблетці 1 раз на добу, таким чином, щоб інтервал між прийомом наступної таблетки не перевищував 24 години. Тривалість лікування пацієнтів хламідійною інфекцією нижніх відділів сечостатевого тракту становила 7 днів, при хламідійній інфекції з ураженням верхніх відділів сечостатевого тракту – 14 днів.

Схема лікування пацієнтів із простатитом

Усі пацієнти отримували патогенетичну терапію: ферментотерапію, фізіотерапію, проводився масаж простати.

Результати

Дослідження закінчили усі 17 пацієнтів. Оцінка ефективності та переносимості терапії здійснювалася шляхом урахування клінічних ознак (симптомів) проявів хвороби, оцінки самопочуття пацієнтів під час лікування, перебігу захворювання, результатів культурального дослідження, проведеного на 21 день з моменту закінчення лікування, результатів мікроскопічного та бактеріологічного дослідження секрету передміхурової залози

Враховувалася також думка хворих про ефективність препарату, зручність його застосування.

У 6 (66,6%) пацієнтів з хламідійною інфекцією, які мали скарги на момент початку лікування, дозвіл клінічної симптоматики відбувся в середньому до 7 дня.

У групі пацієнтів із простатитом згасання клінічної симптоматики відзначалося в середньому до 10 дня.

Усі пацієнти відзначали зручність прийому препарату 1 раз на добу.

Переносимість препарату у переважної більшості була хорошою, проте у 4 пацієнтів, які отримували лікування з приводу хронічного простатиту, відзначалися побічні явища: у 2 пацієнтів у вигляді порушення випорожнень, у одного з пацієнтів – нудота та один пацієнт, який приймав препарат у вечірній час, відзначив порушення сну.

Побічні явища у групі пацієнтів з хламідіозом відзначалися у 2 пацієнтів у вигляді почастішання випорожнень. Призначення еубіотиків купіювало порушення випорожнень, прийом препарату після їжі дозволив усунути нудоту, запаморочення ж виникло в останні дні лікування і скасовувати препарат не довелося.

Критерії лікування пацієнтів з хламідіозом проводилися на 21 день з моменту закінчення лікування шляхом виконання культурального дослідження.

Пацієнти з простатитом спостерігалися протягом 2 місяців після закінчення терапії. Для оцінки ефективності проведеноїтерапії виконувалося мікроскопічне та бактеріологічне дослідження секрету простати.

При культуральному дослідженні, поведінці на 21 день з моменту закінчення лікування у 8 (88,8%) пацієнтів зростання хламідій не отримано, у 1 (11,1%) з хламідійною інфекцією верхніх відділів сечостатевого тракту при контрольному дослідженні виявлено хламідії.

Бактеріологічне дослідження секрету простати, виконане через 3 тижні та 2 місяці після закінчення терапії не виявило патогенних мікроорганізмів у 96% пацієнтів із простатитом. У секреті передміхурової залози 75,3% пацієнтів відмічено зниження кількості лейкоцитів до норми (не більше 10 у полі зору), у решти пацієнтів спостерігалося зниження кількості лейкоцитів принаймні у 2 рази.

Таким чином, дослідження, проведене на обмеженій групі пацієнтів, підтвердило високу ефективність препарату Заноцин ОД 800 мг при лікуванні пацієнтів із запальними захворюваннями урогенітального тракту.

ВИСНОВКИ

Встановлено, що використання препарату Заноцин ОД 800 мг при лікуванні хламідіозу нижніх відділів МПТ призводить до елімінації збудника 100%, а при лікуванні хламідіозу верхніх відділів МПТ 88,8%.
Препарат добре переноситься більшістю пацієнтів.
Зручність застосування препарату 1 раз на добу забезпечує більш надійне дотримання режиму лікування пацієнтом.
Побічні явища виникають нечасто, є неважкими і розвиваються, як правило, у пацієнтів при тривалому прийомі та у поєднанні із застосуванням інших лікарських препаратів.
Препарат Заноцин ОД 800 мг може використовуватися при лікуванні пацієнтів з урогенітальною хламідійною інфекцією верхніх відділів сечостатевого тракту.
Позитивною стороною препарату Заноцин ОД 800 мгє його широкий спектр та вплив препарату на грамнегативну мікрофлору і, зокрема, представників сімейства Enterobacteriaceae, що особливо важливо при лікуванні пацієнтів із простатитом.

Таблиця №1 Розподіл пацієнтів з хламідійною інфекцією за нозологічними формами

Хламідійна інфекція нижніх відділів МПТ