Довідник - Доктор Комаровський

Елементи висипу можуть розташовуватися симетрично, безладно, згруповано (герпетиформно, дугоподібно, лінійно тощо). При злитті деяких елементів їх межі можуть зникати з утворенням дифузних вогнищ ураження. Слід враховувати локалізаціюшкірного висипу, її мономорфність або поліморфність. Мономорфнависип характеризується появою тих самих первинних морфологічних елементів. Поліморфнависип включає різноманітні елементи, причому, якщо є різні первинні елементи, то говорять про істинний поліморфізм; якщо ж висип включає різні вторинні елементи, що розвинулися з одного первинного, то йдеться про хибний (еволюційний) поліморфізм.

Необхідно оцінити причини поширення площі вогнищ ураження (розростання по периферії або висипання навколо старого вогнища нових елементів); з'ясувати наявність ізоморфної реакції (поява свіжих первинних морфологічних елементів, властивих даному дерматозу дома травмування непораженной шкіри).

Велике значення має пальпація морфологічних елементів, якою визначається їхня консистенція та глибина залягання.

Обмежена ділянка шкіри зі зміненим забарвленням. Пляма знаходиться на одному рівні з навколишньою шкірою. Приклади: еритема, екхімоз, вітіліго

Безпорожнинне утворення діаметром менше 1 см, що піднімається над поверхнею шкіри. Папула може бути обумовлена ​​патологічним процесом в епідермісі (особливо якщо її поверхня покрита лусочками або вегетаціями) або в дермі (у цьому випадку її поверхня зазвичай гладка, зазначається лише гіперемія). Приклади: прості бородавки, контагіозниймолюск, червоний плоский лишай

Безпорожнинна освіта діаметром більше 1 см, що піднімається над поверхнею шкіри. Вузол може бути обумовлений патологічним процесом в епідермісі (у цьому випадку його поверхня покрита лусочками або ерозіями, шкірний малюнок втрачено) або в дермі. Внутрішньодермальні вузли бувають м'якими, флюктуючими (наприклад, епідермальна кіста) або щільними (наприклад, злоякісна пухлина або гранульома).

Сплощене утворення діаметром понад 1 см, піднесене над рівнем шкіри. Бляшка утворюється при злитті кількох папул. Приклади: псоріаз, грибоподібний мікоз

Папула чи бляшка з гладкою поверхнею, обумовлена ​​набряком дерми. Приклад: кропив'янка

Везикула та міхур

Порожнинні утворення, що височіють над поверхнею шкіри та містять рідину. При проколі покришки рідина виливається назовні. Везикула має діаметр менше 1 см, міхур - більше 1 см. Везикули та бульбашки можуть бути внутрішньоепідермальними та субепідермальними. Вміст внутрішньоепідермальних везикул і бульбашок зазвичай буває прозорим (серозним), а самі вони мляві і легко розкриваються (тонка покришка). Пупкоподібне втискання у центрі везикули притаманно вірусних інфекцій (герпесу, оперізувального лишая). Приклади: пухирчатка, бульозний пемфігоїд, пізня шкірна порфірія

Везикула з гнійним вмістом. Приклади: звичайні вугри, рожеві вугри, фолікуліт

Суха тонка рогова пластинка складається з клітин рогового шару епідермісу. Луска з'являються при порушенні процесу зроговіння. Лусочки бувають великими, наприклад припсоріазі, або дрібними, наприклад при сверблячих дерматитах, ексфоліативної еритродермії та рожевому лишаї

Витончена ділянка шкіри, розташована нижче рівня навколишньої шкіри. Атрофія може захоплювати дерму та епідерміс, як, наприклад, при стріях (у цьому випадку відзначається безліч дрібних шкірних складок), або тільки дерму, як при склеродермії

Локальне розширення поверхневих судин шкіри зазвичай пов'язане з патологічними змінами сполучної тканини дерми. Приклади: колагенози, променевий дерматит, рожеві вугри

Потовщення шкіри та посилення шкірного малюнка. На дотик у вогнищах ліхенізації шкіра суха, груба та жорстка. Причиною є постійне розчісування шкіри при хронічних дерматитах. Приклади: обмежений нейродерміт, дифузний нейродерміт

Тріщина та ерозія

Тріщина - лінійний дефект епідермісу та дерми. Приклади: заїда, хронічний дерматит контактний кистей. Ерозія – поверхневий дефект шкіри, при якому втрачено лише епідерміс. Причини ерозій та тріщин різноманітні

Глибокий дефект шкіри, при якому втрачено епідерміс та порушено цілість дерми, а іноді й підшкірної клітковини. Приклади: ішемічна виразка, варикозна виразка

Сполучна тканина, що утворюється після травми або запального процесу в дермі та підшкірній клітковині. Рубці бувають гіпертрофічними (що височіють над поверхнею шкіри) або атрофічними (втиснутими). Приклади: келоїдний рубець, обмежена склеродермія

Засохлий на поверхні шкіри серозний, геморагічний або гнійний ексудат. Корки утворюються з вмісту везикул, бульбашок, пустул, що розкрилися.

Відділення серозного ексудату при втраті рогового шару епідермісу або під час розтину везикул. Приклад: гостра стадія сверблячихдерматитів

Загальна лікарська практика з Джона Нобеля. Пров. з англ. - М.: Практика, 2005. - (Серія "Класика сучасної медицини").

ЕлементОпис
Первинніелементи
Вторинні елементи