Дроблення каменів у нирках ультразвуком та лазером, препаратами та народними засобами

Олександр М'ясников у програмі «Про найголовніше» розповідає про те, як лікувати ЗАХВОРЮВАННЯ НИРОК і що приймати.

Сечокам'яна хвороба останнім часом зустрічається досить часто, але якщо раніше патологія спостерігалася у пацієнтів віком 40-60 років, то сьогодні її діагностують у молодших людей, у тому числі у дітей. На пізній стадії МКБ конкременти усувають хірургічним шляхом, а в інших випадках сформовані частинки подрібнюють, після чого виводяться природним шляхом. Залежно від обсягу і хімічного складу каменів, дроблення каменів у нирках виконують апаратним шляхом або медикаментозним. Цю процедуру називають літотрипсією. Крім того, нерідко застосовують народні засоби, які також допомагають очистити бруньки від сольових відкладень.

Дроблення ультразвуком

Ультразвуковий вплив на конкременти є найпопулярнішим та найефективнішим методом їх дроблення. З його допомогою можна подрібнювати велике каміння, розміром 2 см. Ультразвукова літотрипсія - це операція закритого типу, для проведення якої роблять невеликий надріз у нирці, вводять нефроскоп і виконують ультразвукове дроблення конкрементів з подальшим усуненням уламків. Операція проводиться в умовах стаціонару і через 3-4 дні пацієнта виписують.

Ультразвукову літотрипсію поділяють на 3 види.

Дистанційний метод літотрипсії

Метод ґрунтується на дробленні каменів безконтактним способом за допомогою ультразвукових хвиль. Імпульс безперешкодно проникає крізь здорові тканини, а вже безпосередньо у фокусі робочої плями (конкременту) здійснюється подача ударно-хвильової енергії. Камінь при цьому максимально розхитується, щоб дроблення було якомога дрібнішим, а виведенняприродним шляхом через сечівник не доставляло дискомфортних відчуттів.

Існує ряд переваг та протипоказань до дистанційної літотрипсії:

Переваги	Протипоказання
Діагностування каміння не більше 2 см	Наявність запальних процесів (проводиться курс антибактеріальної терапії)
Візуальний контроль під час процедури за допомогою рентгена або УЗД	Період вагітності
Безболісність – анестезія загальна чи місцева. Вибирається індивідуально у кожному випадку	Дисфункція згортання крові
Менструація
Ожиріння на останніх стадіях
Захворювання, пов'язані з відхиленнями у роботі серця
Пухлина нирки

Важливою складовою процесу є розуміння того, що дроблення ультразвуком видаляє тільки існуюче каміння, але ніяк не застрахує від рецидивів захворювання. Тому варто подбати про регулярні профілактичні огляди в урологічному відділенні лікарні.

За статистичними даними дистанційне дроблення ефективності досягає 97%. При цьому достатньо однієї процедури протягом 30-40 хвилин, щоб подрібнити конкременти. У післяопераційний період передбачено медикаментозне лікування, яке сприяє швидкому виведенню дрібних конкрементів, що залишилися.

Перед тим, як приступати до дроблення, передбачається підготовка до процедури шляхом різних обстежень:

загальні аналізи сечі та крові, для виключення інфекційних уражень сечовидільної системи;
ЕКГ, із наступною консультацією кардіолога;
ультразвукове та рентген дослідження для позначення точногомісця локалізації конкрементів;
КТ та МРТ призначаються за показаннями лікарів, у разі не ясності діагнозу.

Напередодні ввечері призначається прийом проносних препаратів для очищення кишківника або проводиться клізма безпосередньо перед процедурою.

Усі маніпуляції робляться через сечівник, шляхом введення уретеропієлоскопа. Хірург здійснює дроблення каменів ендоскопічним контролем, після чого таким же методом, спеціальними мініатюрними інструментами видаляє фрагменти каміння з організму пацієнта. Для подальшої нормалізації виведення сечі на деякий час встановлюється сечоводовий стент.

Знаходження хворого у стаціонарному відділенні передбачено протягом 2-3 днів. Це робиться для того, щоб проконтролювати виведення залишкових фрагментів та для спостереження виникнення ускладнень.

Надшкірна або перкутанна літотрипсія

Черезшкірний метод дроблення каменів у нирках має на увазі введення ендоскопічних інструментів через прокол у ділянці нирок, з подальшим дробленням і виведенням конкрементів тим же способом. Спочатку виконується подрібнення каменів більш дрібні фрагменти шляхом спрямованої ударної хвилі. Після чого уламки виводяться черезшкірно, за допомогою мініатюрних інструментів.

Метод перкутанної літотрипсії ефективний у багатьох випадках і має значно менше протипоказань, порівняно з іншими методами.

Переваги	Протипоказання
Дроблення коралоподібного каміння в нирках	Вагітність
За наявності звуження сечоводів	Дисфункція згортання крові
Розміри каменів можуть змінюватись від дрібних до найбільших	Запальніпроцеси у нирках
Кількість каменів не має значення	Надмірно зайва вага (ожиріння)

Черезшкірні маніпуляції тривають від 1 до 3 годин, залежно від кількості та розміру конкрементів. Після закінчення процедури пацієнту встановлюють дренаж, щоб запобігти можливим ускладненням. У разі відсутності останніх пацієнта буде виписано на четверту добу після операції.

Лазерний вплив

Лазерна літотрипсія є новітньою і досконалішою методикою дроблення каменів у нирках. Вона надійна, високоефективна та практично безболісна. Для проведення процедури використовують ендоскоп, який проводять у нирку через уретральний канал. Коли апарат досягне мети, у нього поміщають оптичне волокно, що проводить лазерне випромінювання. Його по черзі направляють на конкременти, внаслідок чого вони розпадаються на мікрочастинки, які надалі вийдуть природним шляхом разом із сечею.

На відміну від ультразвукового методу, лазерне дроблення дозволяє усувати конкременти навіть найскладнішої породи, що мають високу щільність. Крім того, даний спосіб літотрипсії має низку інших переваг:

подрібнення всіх сформованих сольових відкладень лише за 1 сеанс;
ризик залишку осколків після дроблення конкрементів зведений до мінімуму;
процедура практично безболісна;
лазерна методика не потребує виконання надрізів чи інших пошкоджень тканин.

Для проведення літотрипсії використовують особливий гольмієвий лазер, що дозволяє перетворювати на пил навіть найменші камінці, які складно роздробити ультразвуком. Після дроблення, якісь ускладнення виникають вкрай рідко, тому методика практично не має протипоказань. Дотому вся процедура контролюється лікарем завдяки ендоскопічному апарату. Лазерна літотрипсія проводиться під наркозом, причому до і після операції пацієнту вводять антибіотики широкого спектра.

Медикаментозна терапія

На ранній стадії МКЛ, коли розмір сформованих відкладень не перевищує 5 мм, призначають консервативне лікування – прийом медикаментів та дотримання спеціальної дієти. Під впливом лікарських препаратів конкременти поступово руйнуватимуться і вимиватимуться разом із сечею. Завдяки дієті повністю виключиться подальше утворення каменів і значно підвищиться ефективність медикаментів. Найбільш ефективними є такі препарати для дроблення каміння:

Уролесан – випускається у вигляді таблеток та крапель, в основі своєї містить натуральні рослинні компоненти. Засіб сприяє окисленню сечі та знижує рівень хлоридів в організмі. Крім того, має сечогінний ефект.
Фітолізин - паста, яку перед прийомом слід розчинити у воді. Ліки мають протизапальні та сечогінні властивості, а також сприяє руйнуванню конкрементів.
Проліт - потужні ліки для лікування МКБ, що випускається у вигляді таблеток та капсул. Воно ефективно очищає нирки від сольових відкладень, перешкоджає розвитку інфекційних захворювань сечовивідних шляхів та сприяє підвищенню імунітету.
Фітоліт – капсули, які містять рослинні компоненти. Препарат не тільки розщеплює та виводить конкременти з ниркової балії, а й нормалізує мінеральний баланс, що позитивно позначається на роботі всього організму.
Канефрон – ліки у вигляді таблеток і капсул, що ефективно бореться з сечокам'яною хворобою, а також перешкоджає виникненню запальних процесів. Його частовикористовують як допоміжний засіб при літотрипсичній терапії з метою прискорення виведення з організму подрібненого каміння.

Категорично заборонено самостійно розпочинати прийом будь-якого препарату, вони повинні призначатися виключно фахівцем після проведення повного обстеження пацієнта та визначення хімічного складу конкрементів.

Народна медицина

Як додаткові терапевтичні заходи можна вдатися до нетрадиційної медицини, але попередньо слід проконсультуватися з лікарем. При боротьбі з великими конкрементами їх дроблення народними засобами буде неефективним, а на ранній стадії захворювання допоможе позбутися дрібних сольових відкладень. Крім того, прийом цілющих настоянок та відварів підвищить ефективність призначених медикаментів та прискорить процес одужання. Найкращих результатів можна досягти за допомогою прийому наступних ліків:

Відвар дикої груші та кизилу, які потрібно використовувати в рівних частинах. Приймати напій потрібно до їди по 2 склянки на день протягом 2 тижнів.
Настій шипшини. Свіжі ягоди у кількості 100 г необхідно залити 300 мл окропу. Ємність потрібно щільно закрити та укутати щільною матерією. Через 4 години настойка набуде вигляду киселю, який слід їсти разом з ягодами. Вживати настойку шипшини потрібно 2 рази на тиждень.
Настій петрушки. Подрібнені в блендері корінь петрушки та листя беруть по 1 ч. л., заливають 1 склянкою окропу, і настоюють 3 ч. Потім суміш проціджують і п'ють невеликими ковтками протягом 2-3 ч. Курс лікування становить 2 тижні.

Не варто думати, що використання виключно засобів народної медицини допоможе подрібнити та вивести каміння знирок. В основі лікування має бути літотрипсична або медикаментозна терапія. Проте не варто недооцінювати цілющі трави та приймати різні настоянки або відвари без консультації з лікарем. Деякі рослини мають протипоказання, тому замість позитивного ефекту можуть спровокувати ускладнення захворювання.

Втомилися боротися із нирковими захворюваннями?

Набряки обличчя і ніг, болі в попереку, постійна слабкість і швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, ймовірність захворювання нирок становить 95%.

Якщо вам не начхати на своє здоров'я, то прочитайте думку лікаря-уролога з 24-річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсули РЕНОН ДУО.

Це швидкодіючий німецький засіб для відновлення нирок, який багато років застосовується у всьому світі. Унікальність препарату полягає:

Ліквідує причину виникнення болю та призводить нирки до початкового стану.
Німецькі капсули усувають біль вже при першому курсі застосування і допомагають повністю вилікувати захворювання.
Відсутні побічні ефекти і немає алергічних реакцій.