Друге планове УЗД - на сайті - все про вагітність, пологи, грудне вигодовування, дитяче

Виберіть період:

Головна
>Вагітність і пологи
>2 триместр
> Друге планове УЗД

Друге планове УЗД

Починаючи з п'ятого місяця, дитина на екрані монітора УЗД вже не міститься повністю, і лікар вивчає кожну частину тіла та орган окремо. Надругому плановому УЗД оцінюють загальний стан та розміри малюка, його внутрішніх органів, плаценти, навколоплідних вод, пуповини, матки. Шукають відхилення від норми, які можна виправити, вчасно виявивши та застосувавши грамотне лікування. Одна з радісних звісток – з 16-20 тижнів можна визначити стать дитини!

Що покаже друге УЗД

Ви прийшли надруге планове УЗД. Воду за годину до процедури вам пити зараз не треба. Приставивши датчик до живота і переконавшись, що дитина, як і раніше, на своєму місці, лікар насамперед визначає фетометричні дані плода. Для цього вимірюють міжтемний розмір головки, довжину стегнової кістки, коло живота. За першими двома показниками уточнюють справжній термін вагітності, який зрештою допоможе розрахувати день пологів.

Удругому триместрі можна чітко побачити голівку, тулуб і кінцівки плода, виявити багатоплідну вагітність, оцінити стан малюків і виразно прослухати їхнє серцебиття. На цьому терміні оцінюється також кількість та якість амніотичної рідини, стан плаценти, загальний стан матки.

Кишечник у цей період чітко розглянути ще не можна, але починаючи з 24 тижнів вагітності, можна побачити товсту і тонку кишку. Жовчний міхур стає помітним з 17-20 тижнів, добре візуалізується печінка і лікар вимірює її розміри. Додругого планового УЗД чітко видно губи і навіть язик малюка.

Другийтриместр: відхилення

Одним із важливих показників в оцінці стану плода фахівці вважають розміркола живота. Якщо цей показник нижче норми, то, значить, дитина страждає на гіпотрофію. Мамі можуть призначити спеціальні препарати, що покращують кровопостачання та харчування плода, зарядку, басейн, повноцінне харчування. При зворотному явищі – гіпертрофії, коли малюк росте в утробі надто великим, лікар пропише жінці дієту. Під час ультразвукового сканування можна виявити ознаки кисневого голодування дитини, для усунення якої лікар також може прописати спеціальні ліки.

Придругому плановому УЗД можна визначитиобвиття пуповини навколо шиї плода – датчик «чує» шум судин пуповини навколо шиї. Фахівці вважають, що ще рано починати турбуватися з цього приводу - до моменту пологів спритне маля може розкрутитися і закрутитися по кілька разів.

Ще одна важлива знахідка придругому плановому УЗД - низьке розташуванняплаценти, яке загрожує сильним зниженням кровопостачання плода. Погано розвинена плацента також не сприяє формуванню здорового малюка. Перешкоджати нормальній роботі цього органу можуть різні кісти. Вчасно виявивши подібні відхилення, лікар випише ліки, що покращують кровообіг, що стимулюють утворення додаткових капілярів, вітаміни, фізіопроцедури, дихальні вправи.

Погана звістка - плацента, розташована безпосередньо біля виходу. У такому разі заборонені всі фізичні навантаження та далекі поїздки.

Лікар звертає увагу і на товщину плаценти. Занадто тонка говорить про можливі хромосомні вади. Занадто товста – про внутрішньоутробну інфекцію, яка потребує додаткових обстежень та лікування. Важливийновиною, що вимагає негайної госпіталізації жінки, є відшарування плаценти.

Об'єктом для спостереження придругому плановому УЗД служать інавколишні води. Якщо їх сильно відхиляється від норми, можуть бути призначені додаткові аналізи. І в тому, і в іншому випадку жінці знадобиться спеціально підібрана терапія та спостереження лікаря. Маловоддя говорить про перманентний витік амніотичної рідини, що загрожує викиднем. Багатоводдя буває при внутрішньоутробній інфекції, резус-конфлікті та вадах розвитку шлунково-кишкового тракту, які можуть вимагати оперативного втручання відразу після появи дитини на світ.

Дуже важливу роль у збереженні вагітності та захисті плода, що розвивається, граєшийка матки. Оцінити її зовнішній стан можна на огляді гінеколога. УЗД у свою чергу покаже, чи зімкнуть її внутрішній зів. Якщо результати будуть незадовільними, фахівець дасть направлення на накладання швів на шию.

Друге планове УЗД: визначення вад

Придругому плановому УЗД лікар також шукатиме специфічні синдромні ознаки, характерні для тих чи інших вад або хромосомних відхилень.

Також будь-який лікар намагається правильно оцінитирозміри печінки дитини. Її великі розміри говорять про те, що у малюка можуть бути порушення роботи серцево-судинної системи, інфекція чи імунні проблеми.

Аномаліїрозвитку серця та магістральних судин можуть бути знайдені на цих термінах. Причини вад розвитку серця дуже різноманітні і є наслідком комбінації генетичних факторів та впливів на плід несприятливих зовнішніх факторів. Багато вади серця піддаються хірургічній корекції.

Якщо у дитини виявляєтьсяпорок, що піддається коректуванню, то у лікарів залишається ще багато часу, щоб обрати подальшу тактику поведінки. Наприклад, при зовнішній пухлини великих розмірів лікар прийме рішення про проведення планового кесаревого розтину на момент пологів з подальшою хірургічною операцією для усунення пухлини.

Частотахромосомних відхилень серед новонароджених дітей близько 1%. Багато подібних вад несумісні з життям і є частою причиною мимовільних переривань вагітності. У такий спосіб природа сама дбає про здоров'я популяції. Вчені виявили, що при спонтанних абортах – викиднях – близько 20% ембріонів мають нестандартний набір хромосом.

Фахівці відзначають, що багато хромосомних відхилень, «збережених природою», часто цілком сумісні з нормальним життям. Найбільш поширені аномалії у жінок – синдром Шерешевського-Тернера та синдром трисомії Х. У чоловіків – синдром Клайнфельтера. Вони характеризуються неправильним набором статевих Х-хромосом. При цих хворобах виникають затримка статевого розвитку та безплідність. При синдромі трисомії Х деяке зниження інтелекту. Однак більшість людей, які страждають на ці хромосомні відхилення, мають повноцінний інтелект, нормально розвинену нервову систему і їх стан добре піддається гормональному лікуванню.

Якщо придругому плановому УЗД виявлено порок, для уточнення тактики ведення вагітності, призначення додаткових досліджень, вибору способу пологів та методів лікування дитини після народження та у плода залучають для консультації кількох фахівців. Це дитячий хірург, уролог, неонатолог, кардіолог, анестезіолог-реаніматолог, генетик та інші лікарі.

Додаткове УЗД

Коли вагітній жінці потрібно провестиУЗД додатково

поява кров'янистих виділень;
підозра на підтікання навколоплідних вод;
надто маленьке збільшення у вазі або недостатній приріст висоти стояння дна матки (цей параметр оцінюється при кожному відвідуванні акушера-гінеколога);
перенесене тяжке інфекційне захворювання, наприклад, грип із високою температурою.

Ехо-кардіографія

Ехо-кардіографія плода дозволяє діагностувати вроджені вади розвитку серця, порушень серцевого ритму у плода. Можлива з 20 тижнів вагітності та є обов'язковою у наступних випадках.

При виявленні у мами:

викидня, що не розвивається вагітності в анамнезі;
наявності дітей із вродженою пороком серця (ВВС);
ВВС у батька чи найближчих родичів;
ВВС у матері;
захворювання сполучної тканини у матері, в першу чергу системний червоний вовчак;
наявності у матері хронічної вірусної та сечостатевої інфекції (герпес, цитомегаловірус, вірус Коксакі, хламідіоз, уреаплазмоз тощо);
грипу вI триместрі ;
прийому медикаментозних препаратів (індометацин, антигіпертензійні, антибіотики) уI триместрі вагітності ;
якщо це перша вагітність у жінки старше 35 років.

При виявленні у плода:

епізодів порушення ритму;
екстракардіальної та хромосомної патології;
синдрому затримки розвитку плода;
неімунної водянки плода;
відхилень у показниках фетоплацентарного кровотоку; за рекомендаціями лікаря ультразвукової діагностики.

Тривимірне УЗД

Тривимірне УЗД існує близько десяти років, але застосовується досить рідко. Найчастіше його використовують для уточнення вжепоставленого діагнозу. Зазвичай за допомогою тривимірного УЗД перевіряють, чи немає відхилень у формуванні особи, хребта, рук чи стоп малюка.